孕期恐藥癥　危及母與嬰

尤中良

表妹劉蘭新婚不久就懷孕了。全家人高興得不得了，忙前忙后，為孩子的優(yōu)生提供服務(wù)。她肚子里的寶寶果然很爭氣，每次的定期檢查各方面都顯示正常?？墒?，天有不測風(fēng)云。有一次洗浴時，劉蘭不慎讓熱水灌入了耳道，第二天便感覺耳部發(fā)癢發(fā)痛，半側(cè)頭部也感不適。拖了幾天，癥狀越來越嚴(yán)重。五官科檢查為急性中耳炎，已有化膿跡象。醫(yī)生除局部給藥處理外，還給她開了青霉素針劑抗感染。

可是，劉蘭一家人幾乎都不同意醫(yī)生的處方。理由是：劉蘭已懷孕5個月，根據(jù)報刊上介紹的優(yōu)生知識，孕期用藥有礙胎兒發(fā)育。劉蘭自己也六神無主，聽隨丈夫把處方扔進(jìn)垃圾箱。結(jié)果沒幾天中耳炎嚴(yán)重化膿，引起高燒，不得不再次就診。此次是住院治療，打針服藥由不得家里人做主。經(jīng)過一個療程的青霉素靜脈給藥，才把高燒壓下來。此時的表妹已精疲力竭，胃口不佳。待此病基本痊愈后再次妊娠檢查中，腹中胎兒已略有發(fā)育欠佳的跡象。原本及時用藥便可痊愈的小病，由于病家拒絕用藥而險些傷害腹中胎兒，其中的教訓(xùn)是深刻的。醫(yī)生說，若在高熱不退的情況下繼續(xù)拒絕用藥，說不定真的會影響胎兒腦細(xì)胞的發(fā)育哩!

在十月懷胎的280多天里，孕婦并不都是“鋼鐵之軀”，有可能患上頭疼腦熱、肚痛拉稀以及各種不可預(yù)測的疾病。除了有些已確認(rèn)為有損胎兒、不利優(yōu)生的疾病，如嚴(yán)重病毒感染、嚴(yán)重臟器疾病、嚴(yán)重營養(yǎng)不良及消耗性疾病，應(yīng)該人流、引產(chǎn)而中止懷孕外，一般性疾病還是應(yīng)該及早診治、及時對癥吃藥。這樣才能防止病情加重而有利優(yōu)生。

然而，現(xiàn)在有許多人將對“孕期不能隨便用藥”誤解為“孕期不能用藥”，使得一些原本通過及時、正確地用藥就可以治愈的疾病喪失了治療機(jī)會，最終拖成大病、重病。這樣才真正有損腹中胎兒。就以劉蘭為例，患上中耳炎，已經(jīng)開始化膿，醫(yī)生使用青霉素治療，是完全正確的，完全有必要的。青霉素可以消炎抗菌，迅速控制中耳炎，使疾病痊愈。藥理研究已證實，青霉素、氨芐青霉素、先鋒霉素等，對胎兒沒有致畸作用。相反，不早期使用青霉素族抗感染，將導(dǎo)致中耳炎化膿加劇和高燒不退，甚至可能發(fā)生毒血癥及缺氧、休克。這樣不但會造成胎兒先天異常，更可能因此而流產(chǎn)、早產(chǎn)或胎死腹中。

“孕期恐藥癥”的形成，是一個心理問題。在臨床上經(jīng)常遇到這種情況：孕婦患上了某些并非肯定有礙胎兒發(fā)育的一般性疾病，如腹瀉、外傷、咳嗽、便秘等，已經(jīng)引起一定程度的身體不適，也曾產(chǎn)生過求醫(yī)尋藥的想法，但囿于“孕期不能吃藥”的固執(zhí)觀念，最終放棄了藥物治療。這種情況實際上是一種不理智的表現(xiàn)。如果再加上丈夫和家人的暗示和誤導(dǎo)，則表現(xiàn)得更為固執(zhí)。當(dāng)然，由此而造成的后果，也就更為嚴(yán)重了。

應(yīng)當(dāng)承認(rèn)，孕期頭三個月，胎兒體內(nèi)細(xì)胞高度分化，各器官和系統(tǒng)正處于初步形成時期，因而對藥物特別敏感。如若誤用藥物，即可致畸。即使在孕后三個月到分娩期，胎兒腦部和泌尿系統(tǒng)的細(xì)胞仍處在繼續(xù)分化狀態(tài)，仍保持著對藥物致畸因子的敏感性。所以，孕期內(nèi)不能隨意服藥是一個總的原則。但是，如果孕婦生了病又不及時正確地用藥治療，也會導(dǎo)致母體和胎兒損傷。這就是一個事物的兩個方面。孕期不能隨意服藥，也不能完全禁止服藥。根據(jù)具體情況處理問題，才是有利優(yōu)生的科學(xué)方法。

目前已知的孕期禁用藥有反應(yīng)停、四環(huán)素族藥、慶大霉素類耳毒性藥物、己烯雌酚、磺胺類藥物、某些解熱鎮(zhèn)痛藥物及鎮(zhèn)靜類藥物等。也有實驗證實了很多藥物并不會對胎兒產(chǎn)生負(fù)面影響，如青霉素類藥物、維生素類藥物、促消化類藥物、某些止咳藥物以及不具毒副作用的中藥。孕期用藥確實應(yīng)當(dāng)慎之又慎。至于孕婦患病后該不該用藥及該用什么藥，應(yīng)當(dāng)由有經(jīng)驗的醫(yī)師來決定。孕婦及其家人切不可固執(zhí)己見。