“滴血測癌”須科學看待

孟慶普

去年底，發(fā)布在某傳媒上的《中國十大謊言》，把“一滴血可查多種癌癥”列為謊言之一。對此，生產(chǎn)廠家和有關(guān)專家均相繼發(fā)表聲明，陳述利弊與真?zhèn)巍?/p>

蛋白芯片技術(shù)作為當今生物芯片研究領(lǐng)域的前沿之一，為何用于“測癌”會引起這么大的爭議?一滴血真能測癌嗎?記者對此進行了調(diào)查采訪。

能在無癥狀人群中檢出腫瘤

記者首先來到北京中關(guān)村醫(yī)院。這家醫(yī)院是國內(nèi)較早應(yīng)用該技術(shù)的單位之一。在體檢門診前，記者看到這項技術(shù)的準確名稱叫“多腫瘤標志物蛋白芯片檢測系統(tǒng)”。它是由一家生物科技公司研發(fā)生產(chǎn)的，于2001年底獲得國家藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的試生產(chǎn)批文。一次檢查費用共需373元。

據(jù)介紹，中關(guān)村醫(yī)院自去年上半年購進該系統(tǒng)后，一度門庭若市，很多人排隊等著抽血檢測，近幾個月，來檢測的人逐漸少了。該院醫(yī)務(wù)處一位女士告訴記者，醫(yī)院沒有就檢測過的總?cè)藬?shù)詳細統(tǒng)計，但肯定有幾百人，大部分是體檢普查，還有一部分是術(shù)后或化療后的腫瘤患者來檢測是否復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的。她說：“醫(yī)院把它當做一種癌癥的輔助檢測手段來應(yīng)用，最后確診還需要多種方法綜合判斷?！?/p>

據(jù)了解，北京地區(qū)目前已經(jīng)有20多家醫(yī)院引進了這個系統(tǒng)，其應(yīng)用情況基本與上述醫(yī)院相似。截止到去年底，據(jù)該公司北京辦事處提供的數(shù)字，共有7562人接受過檢測，其中在早期五癥狀人群中，發(fā)現(xiàn)并已經(jīng)病理結(jié)果證實的早期腫瘤患者有6人。

在無癥狀的人群中居然發(fā)現(xiàn)了腫瘤患者，說明該技術(shù)確實能起到早期診斷的作用。但是，檢測人群中一共出現(xiàn)了多少”陽性”呢?該公司一位科技人員說，這個數(shù)據(jù)不好統(tǒng)計，因為“不能根據(jù)簡單的陽性結(jié)果就下結(jié)論”。這一點得到了有關(guān)專家的證實。據(jù)了解，“多腫瘤標志物蛋白芯片檢測系統(tǒng)”的實質(zhì)是通過比較糖類抗原199、癌胚抗原、甲胎蛋白等n種腫瘤標志物的臨界值與受檢者檢測數(shù)值，達到無癥狀發(fā)現(xiàn)腫瘤的目的。檢測數(shù)值超過臨界值定為陽性，低于臨界值則為陰性。但是，由于腫瘤標志物既存在于惡性腫瘤中，也存在于良性腫瘤、胚胎組織甚至正常組織中，只是在惡性腫瘤患者中的量明顯增多，并非惡性腫瘤絕對的特異性產(chǎn)物；一種腫瘤可以出現(xiàn)多種指標陽性，一種腫瘤指標又與多種腫瘤相關(guān)，即不同腫瘤或同一種腫瘤的不同組織類型既可有共同的標志物，也可有不同的標志物，所以檢測時如果出現(xiàn)某些指標陽性，還應(yīng)根據(jù)被檢者臨床情況綜合判斷。

據(jù)介紹，該系統(tǒng)應(yīng)用的臨界值是根據(jù)對大量正常人群的調(diào)查定出來的，因此并不是所有的正常人絕對應(yīng)該在臨界值之下。另外，血清的因素、被檢者身體狀況的波動等干擾因素，有時也會使某些生化指標出現(xiàn)上揚，甚至達到臨界值的兩倍。對于這類無癥狀的人，也不能盲目下結(jié)論。

新技術(shù)發(fā)展需要理性環(huán)境

“國內(nèi)似乎有種風氣，對待新生事物不夠客觀，要么捧煞，要么罵煞，總?cè)鄙僖环N理性、科學的環(huán)境?！币晃荒[瘤專家在接受記者采訪時如是說。“說一滴血就能測癌顯然是不科學的，同樣，盲目地否定這項技術(shù)也是不科學的?！彼f：“沒有哪個無癥狀的人主動去挨一刀，查查自己有沒有癌?！币虼?，在臨床腫瘤診療領(lǐng)域，一直尊崇“預(yù)防為主、防治結(jié)合、重在三早(早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療)”的方針。

有關(guān)專家認為，“一滴血測癌”出現(xiàn)爭議也跟科技領(lǐng)域的大環(huán)境有關(guān)。眾所周知，目前生物醫(yī)學新技術(shù)、新方法層出不窮，但生產(chǎn)單位和使用單位“隆重推出”時，似乎都在“忽略”相應(yīng)的責任——把到底能起多大作用、怎么使用；向公眾做嚴謹、客觀地說明。要知道，對普通人來講，“陽性”也許就理解為“癌癥”。同時，承擔傳播責任的大眾媒體也應(yīng)該理性一些，科學來不得半點的虛假。就像上述蛋白芯片技術(shù)一樣，如果最初報道時提及其臨床診斷的輔助地位以及需要醫(yī)生診斷做后盾等，而不是盲目地說“一滴血測癌”，爭論也許不會發(fā)生。

摘自《健康報》