腰腿痛的病因病機與治療

腰腿痛是嚴(yán)重危害人體健康的常見病，發(fā)病率很高。據(jù)美國哈佛大學(xué)衛(wèi)生學(xué)校統(tǒng)計，美國一年有七千萬腰腿痛病人就醫(yī)；英國人每年因腰痛而缺勤1000萬工作日以上；我國腰腿痛發(fā)病率亦很高，占骨科門診量的60％。實際上，人在一生中幾乎都經(jīng)歷過腰痛，因為腰是軀體活動的樞紐，在日常活動和工作中，最易受到急、慢性損傷，肌肉勞損，久之導(dǎo)致腰部肌肉力量失衡，關(guān)節(jié)韌帶及椎間盤退行性變，腰椎失穩(wěn)，繼發(fā)骨質(zhì)增生，椎間盤突出，神經(jīng)根管狹窄和椎管狹窄，造成嚴(yán)重的病變，影響生活質(zhì)量。病變發(fā)展至晚期常需手術(shù)治療。因此腰腿痛宜早期治療。腰痛寧膠囊不但能有效地治療腰痛，而且可延緩和阻止腰腿痛病情的發(fā)展。

一、腰腿痛的病因、病機

(一)慢性勞損：長時間的固定體位，搬抬重物用力不當(dāng)，工作強度過大或運動量過大等，均可導(dǎo)致腰部肌肉、筋膜、韌帶損傷。這些急、慢性損傷，使肌肉纖維痙攣、變性，韌帶的撕裂和淤血的機化粘連而致氣血阻滯不通，發(fā)生腰痛。

(二)風(fēng)寒侵襲：受風(fēng)、冒雨涉水等，使人感受寒濕之邪，寒性凝滯收引，濕邪黏聚不化，導(dǎo)致腰腿經(jīng)脈受阻，氣血運行不暢，而發(fā)生腰腿痛。

(三)退行性病變：腰部長時間承受種種負(fù)荷，使椎間關(guān)節(jié)、椎間盤發(fā)生退行性改變。椎間關(guān)節(jié)與椎間盤的退變又導(dǎo)致骨質(zhì)增生、腰椎變形、椎間盤突出、椎管狹窄等，其周圍軟組織亦發(fā)生相應(yīng)的病理改變，引起嚴(yán)重的腰腿痛。

(四)先天發(fā)育異常：如先天性脊椎裂、脊柱側(cè)凸畸形、椎體先天性變形和融合、腰椎骶化和骶椎腰化等結(jié)構(gòu)異常均可引起腰腿痛。

(五)外傷或手術(shù)后遺癥：腰部嚴(yán)重外傷或腰部手術(shù)后，局部結(jié)構(gòu)的損害，影響脊柱內(nèi)穩(wěn)定，引起腰腿痛。

二、腰腿痛的分類

(一)腰部軟組織疾患：

1．腰肌纖維織炎：這是一種軟組織的低度非化膿性炎癥或風(fēng)濕。為纖維結(jié)締組織的多發(fā)病，又稱為肌筋膜炎、肌筋膜纖維炎、肌風(fēng)濕、肌筋膜疼痛綜合征等。

2．腰肌勞損：一種慢性腰損傷，肌肉失調(diào)、肌肉痙攣、肌肉攣縮是其三聯(lián)病理反應(yīng)，疼痛多為隱痛，勞累后加重，反復(fù)發(fā)作，纏綿不愈。

3．急性腰扭傷：突然扭轉(zhuǎn)或承重引起的腰筋膜、骶棘肌、腰骶關(guān)節(jié)、椎間關(guān)節(jié)的損傷，可導(dǎo)致劇烈疼痛，腰部肌肉緊張，活動受限。

4．腰椎橫突綜合征：腰椎生理性前凸，第三腰椎橫突位于其前凸的頂點，第三腰椎橫突過長，附著其上的肌肉牽拉，使第三腰椎橫突尖部受力較大，導(dǎo)致長期慢性損傷，引起無菌性炎癥，并刺激途經(jīng)此處的血管神經(jīng)束，引起腰痛，并反復(fù)發(fā)作。

(二)退行性變：

1．腰椎骨質(zhì)增生：命名尚未統(tǒng)一，又稱骨關(guān)節(jié)病、骨關(guān)節(jié)炎、增生性骨關(guān)節(jié)炎、退行性骨關(guān)節(jié)炎等。其實是腰椎及其附屬組織的退行性變，導(dǎo)致腰椎失穩(wěn)，椎體新生骨形成，小關(guān)節(jié)增生肥大，腰椎功能受限，引起慢性腰痛。

2．骨疏松癥：是中老年和絕經(jīng)后婦女的常見現(xiàn)象，女性發(fā)病率高于男性。這是一種全身性疾病，突出表現(xiàn)在腰部和髖部，可導(dǎo)致腰椎變形和疲勞性骨折，引起慢性腰痛。

3．腰椎間盤突出癥：椎間盤內(nèi)的髓核富含水分，因其良好的形態(tài)而富有彈性，具有吸收震蕩和協(xié)調(diào)腰椎活動的功能。椎間盤突出癥是在椎間盤髓核脫水退變后，彈性下降、脆性增加的基礎(chǔ)上發(fā)病的，可導(dǎo)致頑固性的下腰痛，壓迫神經(jīng)根，可造成坐骨神經(jīng)痛、感覺異常、肌肉萎縮和肌力下降。臨床上造成坐骨神經(jīng)痛，原因就是腰椎間盤突出。

4．腰椎管狹窄癥：腰椎管狹窄癥的現(xiàn)代概念是——腰椎管、神經(jīng)根管或椎間孔狹窄所致馬尾和神經(jīng)根的綜合征。可出現(xiàn)頑固性腰痛，間歇性跛行，肌力下降，足與小腿的感覺異常。

(三)腰椎結(jié)構(gòu)的改變：

1．脊柱側(cè)凸畸形：又稱脊柱側(cè)彎。脊柱原發(fā)性側(cè)凸或繼發(fā)性側(cè)凸，均導(dǎo)致其生物力學(xué)的紊亂，肌肉發(fā)育失衡，引起長期慢性、持續(xù)性腰痛。

2．腰椎先天性發(fā)育不良：如半椎體、碟形椎、脊椎裂等。

3．腰椎滑脫：指椎體間的連接異常，是上位椎體位于下椎體表面部分或全部的滑移，可引起長期慢性腰痛，甚至出現(xiàn)神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)壓迫癥狀。

4．腰椎骶化和骶椎腰化：腰椎骶化是指在第五腰椎發(fā)育過程中完全或部分類似第一骶椎。骶椎腰化是第一骶椎向腰椎同化的結(jié)果。這些變化是非生理性的，可造成慢性下腰痛。

5．強直性脊柱炎：屬于結(jié)締組織性疾病，常始發(fā)于骶髂關(guān)節(jié)，沿腰椎由下向上發(fā)展，關(guān)節(jié)融合，脊柱僵硬，直至強直，導(dǎo)致腰痛、活動受限和駝背畸形。

(四)功能性腰痛：

如偶爾過勞或運動量過大可出現(xiàn)一過性腰痛，婦女經(jīng)期和孕期由于盆腔充血也可發(fā)生腰痛。

三、腰腿痛的治療

腰腿痛的治療分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療。手術(shù)治療適于晚期少數(shù)病人，大部分病人通過非手術(shù)治療即可獲得滿意的療效。早期病人如果獲得正規(guī)的非手術(shù)治療，可阻止或延緩病變的發(fā)展；或者治愈，可避免手術(shù)的痛苦。下面僅介紹非手術(shù)治療的方法。非手術(shù)治療包括理療、牽引、按摩和藥物治療。藥物治療以舒筋活血、行氣燥濕、疏風(fēng)散寒、溫經(jīng)通絡(luò)為原則，腰痛寧膠囊是其首選藥物。

腰痛寧膠囊的主要成分有馬錢子、土鱉蟲、全蝎、僵蠶、乳香、沒藥等十幾種名貴中草藥，主要功效為溫經(jīng)通絡(luò)、祛風(fēng)散寒、祛濕止痛。臨床上治療腰椎間盤突出癥、腰椎骨質(zhì)增生、坐骨神經(jīng)痛、急性腰扭傷、腰肌勞損、慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最為顯著；對其他原因引起的腰痛亦有明顯的療效。經(jīng)臨床學(xué)研究，總有效率為97．58％。腰痛寧膠囊起效作用快、止痛作用強、服用安全、治療效果好，先后獲得河北省優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品、中國中藥名牌產(chǎn)品稱號，被列為國家基本藥物、國家中藥保護品種，并于2000年列入國家醫(yī)療保險用藥乙類目錄。

腰痛寧膠囊的服用方法：每日一次，每次4～6粒，晚上睡前服用。服用時，將盒中腰痛寧膠囊特制黃酒一支加適量白開水送服，不耐酒者可以白開水送服。體質(zhì)瘦弱的極少數(shù)(1％～3％)患者可能出現(xiàn)皮疹，一般不需要停藥，一周后自行消退。超大劑量服藥后會產(chǎn)生肌顫現(xiàn)象，輕者飲一大碗白開水，重者肌注苯巴比妥那0．1克。

四、腰腿痛的保健與預(yù)防

堅持體育鍛煉，增強體質(zhì)，注意腰部肌肉練習(xí)，增強腰椎的穩(wěn)定性。注意保持脊柱的生理彎度，臥床要軟硬適度，避免風(fēng)寒濕的侵襲，改善工作環(huán)境，降低勞動強度，防止過勞。避免過度肥胖，肥胖可加重腰椎的負(fù)荷，加大腰椎前凸，使腰椎及其韌帶發(fā)生勞損。注意勞動姿勢，不宜久坐和長期處于一種姿勢。勞動和運動前要作好準(zhǔn)備活動，防止腰部損傷。學(xué)會自我按摩或相互按摩，解除腰部疲勞。家中可備腰痛寧膠囊等藥品，一旦發(fā)生腰痛即可服用，避免病情加重。

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