武術(shù)運動中急慢性腰臀肌損傷的防治

武術(shù)運動博大精深，實為強身健體、防身自衛(wèi)的至寶。若習(xí)者明其理法、知其體勢、精其變化、勤練不輟，則身輕體健、耳聰目明、終無疾患之慮，年過花甲仍可御眾也屬平常。武術(shù)一道，技擊、健體、表演三者實為一體，密不可分。蓋體健為技擊之本，技擊為表演之根。若根本不固，而梢者焉存。惜世間眾人不明此理，徒以表演之美為追求，動作之難為目標(biāo)，每日苦練，而又不知自惜，直練得滿身傷患而一無所成。余睹之甚為焦慮，特?fù)駛贾撸浿谙?，從人體之解剖、病因、治療、預(yù)防四途細(xì)細(xì)剖之，使患此傷痛者心內(nèi)明之，早日就醫(yī)，并不受庸醫(yī)之誤。

人體的腰部是整個上半身的支點，是整個脊柱中負(fù)重最大的部位，同時腰部是脊柱運動比較靈活的部位，可作前屈、后伸、側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)等活動。因腰部的活動主要依靠肌肉的收縮力，而腰背肌的纖維結(jié)構(gòu)遠(yuǎn)較韌帶軟弱和游離。所以在腰部的軟組織損傷中以腰肌損傷最為常見。由于腰部與臀部的肌肉相互鄰近連接，相互依賴、相互影響，實為密不可分之整體，故將腰肌與臀肌損傷合并稱之為腰臀肌損傷。其損傷可分為急性與慢性兩種，現(xiàn)分述如下：

一、急性腰臀肌損傷的病因中首要的一條為運動前準(zhǔn)備活動不充分，未將肌肉活動至所做動作需要的彈性程度，并且一上來就做一些剛猛的發(fā)力動作，或者是站樁時間過長，身心已極度疲勞，堅持不住時突然起身，均可引起腰背筋膜、骶棘肌、腰方肌、腹內(nèi)斜肌、髂腰肌、腹外斜肌、臀大肌、臀中肌、臀小肌、闊筋膜張肌或髂脛束的急性損傷。另外一條是由于腰臀部的突然扭轉(zhuǎn)引發(fā)本病，多見于擅摔法者及推手技術(shù)不精而又好與人相較者，此外，平時缺乏鍛煉者也易發(fā)本病。

以上是本病的兩種病因，下面講一下癥狀：受傷后立即感覺腰臀部劇痛，僵直于一定的體位，不能翻身、坐立、行走，腰肌或臀肌肌肉痙攣或呈條索狀僵硬，損傷的腰臀肌附著區(qū)壓痛明顯。如果肌纖維撕裂嚴(yán)重，局部皮下出血，不久即可出現(xiàn)腫脹，有的人還會引發(fā)腰腿痛。

治療：本病的治療方法很多，均以爭取修復(fù)損傷組織為目的。本病初期病理反應(yīng)較重，而在后期因損傷肌肉逐步恢復(fù)，病理反應(yīng)大大減輕，因此在初期應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，以避免重復(fù)損傷和減輕疼痛感。經(jīng)過適當(dāng)休息后，就應(yīng)逐步做腰臀肌鍛煉活動，防止肌肉間的血腫粘連，但切忌搖晃腰部，以免加重?fù)p傷。2—4周后，肌肉纖維的撕裂已大部分修復(fù)，腰痛已減輕，這時可進(jìn)行腰背肌鍛煉，如背橋、拳面撐、馬步高樁等動作均可酌情采用。本病通過鍛煉大多可痊愈。也可內(nèi)服、外敷中藥以縮短治療時間。處方如下：（1）外敷：白鳳仙花、生梔子、細(xì)辛、紅花、羌（獨）活、當(dāng)歸、制乳香、制沒藥、蘇木、樟腦各20g，生甘草、公丁香、血余炭、生石膏、山柰各10g，紅粘谷子30g、血竭5g，均研細(xì)末，飴糖調(diào)敷，每次取適量，均勻敷好，覆以布，一日一換。（2） 內(nèi)服：當(dāng)歸10g、赤芍10g、片姜黃5g、伸筋草7g、松節(jié)5g、海桐皮5g、落得打9g、路路通10g、羌活10g、防風(fēng)9g、續(xù)斷10g、甘草10g、乳香、沒藥各10g，水煎內(nèi)服。此外，如無條件服用以上中藥，可服西藥安乃近、復(fù)方氨基比林、以減輕疼痛。

注意：本病發(fā)生后應(yīng)立即臥床休息，不要著涼、受潮，慎推拿（因術(shù)者手法不當(dāng)會加重病情）。

預(yù)防：經(jīng)常多做燕式平衡，活動前先熱熱身，所做動作要由慢到快。另外，鍛煉時扎一條五寸寬稍緊一些的板兒帶，即“護(hù)腰”，可將本病的發(fā)生率降低百分之七十，這是預(yù)防本病的最佳辦法。

二、慢性腰臀肌損傷。本病為腰部軟組織慢性損傷中最常見的一種。其病因較多：1、多由于急性腰臀肌損傷未能及時治療，損傷后未及時鍛煉。損傷的肌肉得不到迅速而較完善的修復(fù)，血腫吸收不佳，產(chǎn)生肌肉間出血性粘連和肌肉萎縮，遺留慢性腰痛及腰腿痛。2、由于長期反復(fù)彎腰，坐姿不良，使腰臀肌的附著區(qū)積累性地充血、水腫、增厚變性，而產(chǎn)生無菌性炎癥，出現(xiàn)腰腿痛的癥狀。本病多發(fā)生一側(cè)腰痛或腰腿痛，酸脹不適，軟弱無力，時輕時重。開始時為間歇痛，以后為持續(xù)性疼痛，逐漸由輕就重，疼痛的范圍可由小到大，在疲勞時疼痛加重，休息后減輕；疼痛可能在氣候寒冷潮濕時加重，但身體的其他關(guān)節(jié)不痛，也無象風(fēng)濕病那樣的游走性關(guān)節(jié)痛。許多病人怕彎腰拾物及久坐，坐時常需變換臀部位置，坐久后起立感到困難，需用手托住膝蓋或扶住他物方能起立。少數(shù)病人的疼痛感在深夜加劇，痛出虛汗，會陰部有牽拉感，疼痛多集中于腰部及骶部三角區(qū)后方。大多數(shù)病人自感疼痛牽涉到髖部，有些人可沿大腿后側(cè)放射到膝后外側(cè)，并再沿小腿外側(cè)放射到踝部前外側(cè)、足背、足趾及足跟。如并發(fā)膝部脂肪墊勞損，可放射到月國窩、小腿及足部。

疼痛程度輕重不一，疼痛性質(zhì)也有不同，有燒灼、麻木、針刺、觸電等痛感，過去將這種痛叫坐骨神經(jīng)痛。少數(shù)病人除上述癥狀外，還自訴有下腹痛及腹股溝痛，為股內(nèi)外肌勞損引起。重者如刀割樣痛，沿大腿內(nèi)側(cè)放射到膝內(nèi)側(cè)，也有少數(shù)人沿小腿內(nèi)側(cè)放射到足內(nèi)側(cè)部，甚至有的人會有尿頻、尿急感。股內(nèi)收肌勞損急性發(fā)作時常并發(fā)下肢放射痛與髖關(guān)節(jié)痛。以致大腿不能伸直、外展、外旋。本病患者常自訴髖外側(cè)不適和酸痛，少數(shù)病人在髖的前方出現(xiàn)大小不等的麻木區(qū)。這是闊筋膜張肌、髂脛束等肌肉組織攣縮造成的，嚴(yán)重者常可出現(xiàn)跛行及脊柱側(cè)彎。

治療：本病的病程一般較長。因致病因素較多，患者體癥與自訴常不相符，疼痛范圍大，壓痛點繁多，病情十分頑固，常經(jīng)各種療法治療后癥狀無明顯改善，影響病人的正常生活，使病人在精神上有一定的負(fù)擔(dān)。其實，本病并不難治，頑固者均為受庸醫(yī)所害，誤診誤治，本病常被誤診為腰間盤突出，在治療時因牽引與推拿引起了急性棘間韌帶拉傷，人為地增加了本病治療的難度，延誤了治療的最佳時間。此時，病人自身的作用十分重要，只要病人鼓起了勇氣，樹立了信心，通過系統(tǒng)的治療完全可以使癥狀明顯改善，再經(jīng)一段時間的悉心調(diào)養(yǎng)即可痊愈。病人必須堅持作腰部鍛煉和自我推拿。鍛煉必須適度，以無不良反應(yīng)為宜。自我推拿時應(yīng)先將雙手搓熱，以手掌根部著力，由上腰部向臀部推擦，同時輔以藥酒，以腰部有灼熱感為度。每月堅持，必有奇效。

藥酒配方如下：生當(dāng)歸（二兩）、紅花（一兩）、花椒（一兩）、肉桂（二兩）、樟腦（五錢）、細(xì)辛（五錢）、干姜（一兩），用上好燒酒（必須為純糧高度燒酒。鑒別法——用酒半碗，在無風(fēng)室內(nèi)將燃燒的火柴置碗上部，酒即燃著為佳），一公斤浸泡二周，用時先用熱水隔瓶將酒燙熱，蘸酒推擦。

此病保守治療時需服中藥，因病因復(fù)雜需辨證施治，特列方藥如下：

1、兼有肝腎虧損者。用制首烏（一兩）、韭菜子（五錢）、女貞子（五錢）。煎服，一日二次。

2、兼有腎陰虛者。用生地、赤芍、當(dāng)歸、知母、女貞子各三錢，川斷、黃柏各四錢，龜板（五錢）。煎服，一日三次。

3、兼有腎陽虛者。用熟地（四錢）、破故紙（三錢）、菟絲子（三錢）、桂皮（一錢半）、附子（三錢）、當(dāng)歸（四錢）、紅花（二錢）、青皮（一錢半）。煎服。

4、兼有風(fēng)寒濕者。用獨活、桑寄生、威靈仙、秦艽、制首烏、蒼術(shù)各三錢，當(dāng)歸、莪術(shù)各四錢，細(xì)辛一錢。煎服。

如病情嚴(yán)重，痛苦較大，癥狀典型，久治未愈，時間超過半年以上者，并且通過各種非手術(shù)療法（包括休息）均無效，嚴(yán)重影響日常生活時可進(jìn)行手術(shù)松解，以期早日解除病人痛苦。

以上部分為急慢性腰臀肌損傷的病因、病理、癥狀、體征、治療手段及預(yù)防，希望能對受此病痛折磨者略有幫助。