長(zhǎng)口瘡并不僅僅是“上火”

徐治鴻

尊敬的編輯：

我經(jīng)?；伎谇粷兂掷m(xù)有三四年了，口里、舌頭上、唇上，經(jīng)常是“此起彼伏”。時(shí)間短的一個(gè)星期左右就好了，時(shí)間長(zhǎng)的要二十多天才能下去。開(kāi)始我還吃各種敗火藥和維生素，可是都沒(méi)什么效果。后來(lái)干脆就不吃藥了，到時(shí)間也就下去了，可這個(gè)過(guò)程疼啊！而且持續(xù)有三四年了。

最近我在報(bào)上看了一則廣告，一家醫(yī)院說(shuō)他們通過(guò)幾十年的研究研制出了能根治這病的藥，我試著給他們打了個(gè)電話，一問(wèn)，可以函購(gòu)，一個(gè)療程596.00元，可還是感覺(jué)有些不可信。

有關(guān)這方面的知識(shí)能請(qǐng)專家給我講一下嗎？

一位痛苦的讀者

在人們生活當(dāng)中長(zhǎng)口瘡是比較常見(jiàn)之事?？诏徳趶V義上是口腔黏膜發(fā)生破潰損害，產(chǎn)生疼痛。狹義上多指復(fù)發(fā)性口瘡而言。一般來(lái)講，口瘡是由許多不同原因引起的，病損表現(xiàn)也不完全相同，疾病性質(zhì)也不一樣。因此明確診斷，采取相應(yīng)的治療方法是必要的。

在許多情況下，口腔黏膜均可出現(xiàn)破潰損害。有些是由局部因素引起的，但也有很多是由全身因素引發(fā)，甚至是全身疾病的一部分，或是全身系統(tǒng)病的一個(gè)口腔表征。俗話說(shuō)“長(zhǎng)口瘡是上火了”，還有句成語(yǔ)“人之口破皆屬于火”，這是與中醫(yī)觀點(diǎn)相近的一種說(shuō)法?？诏徟c“火”關(guān)系密切這是不能否認(rèn)的，在中醫(yī)臨床治療上也有一定的指導(dǎo)意義。但是結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，如單純以一個(gè)“火”字來(lái)概括口瘡就有失全面了。

能引起口腔唇、舌、口底、頰、齦、腭、咽等處黏膜破潰的病因是很多的，如細(xì)菌（球菌為主）引起的各種感染性口炎；病毒引起的皰疹性口炎、手—足—口病、皰疹性咽峽炎、帶狀皰疹；霉菌（白色念珠菌為主）引起的鵝口瘡、口角炎、義齒性口炎；梭狀桿菌、螺旋體引起的壞死性齦口炎；對(duì)藥物或某些物質(zhì)引起變態(tài)反應(yīng)的過(guò)敏性口炎；多形性紅斑等。這幾種口炎多為急性發(fā)作，均可表現(xiàn)口腔黏膜充血發(fā)紅水腫，糜爛滲出，甚至形成潰瘍，并可同時(shí)伴發(fā)不同程度的全身癥狀，如發(fā)熱、口干、口熱、頭痛、全身不適及白細(xì)胞升高等，甚至有的可同時(shí)伴有皮膚皰疹和充血紅斑破潰滲出。其他如物理、化學(xué)等因素不良刺激而引起的口腔黏膜破潰，最常見(jiàn)為咬傷和尖硬物創(chuàng)傷，還有溫度過(guò)高或接觸具有腐蝕性的化學(xué)藥物引起的。

還有一些特殊感染性疾病及全身系統(tǒng)性疾病，也可在口腔局部出現(xiàn)破潰損害，如結(jié)核、梅毒、艾滋病以及白血病、肉芽腫性潰瘍、壞死性肉芽腫等。這些疾病在全身癥狀、體征不明顯時(shí)，有時(shí)可由口腔病損早期發(fā)現(xiàn)確診，而得到及時(shí)治療。

至于口腔黏膜的癌性潰瘍，相對(duì)比較少見(jiàn)，約2/3患者發(fā)生于50歲以上，男性較女性為多。早期表現(xiàn)為黏膜上皮增殖性硬結(jié)，往往易被忽視。繼而表層糜爛潰瘍，表面可見(jiàn)紅色間以少許白色小斑點(diǎn)，淺在而無(wú)壞死，偶有刺激性痛，觸之表面粗糙邊緣稍硬。后期則疼痛明顯，潰瘍深而呈火山口狀，邊緣呈堤狀或花瓣?duì)钔夥咂?，甚至呈菜花狀增殖，表面有壞死物，基底有硬結(jié)。本病重在早期診斷，以便及早治療。因此對(duì)久潰不愈的潰瘍，應(yīng)給予重視。

平時(shí)最常見(jiàn)的是復(fù)發(fā)性口瘡，下面主要介紹一下此病。

復(fù)發(fā)性口瘡是口腔黏膜病中最常見(jiàn)的疾病，男女老幼皆可罹患，以青壯年多見(jiàn)。本病主要特點(diǎn)是口腔潰瘍呈周期性或不定期反復(fù)發(fā)作，可發(fā)生于口腔唇、舌、口底、頰、腭、齦、咽等多個(gè)部位，但多呈局限性淺潰瘍。有自限性，一般為1～2個(gè)潰瘍，多者可達(dá)數(shù)個(gè)或數(shù)十個(gè)，一般在7～10天愈合。

多數(shù)患者隨著病程的增加，癥狀也隨之加重。發(fā)作可由數(shù)月一次，而變?yōu)槊吭戮邪l(fā)作，甚至兩次發(fā)病的間隔期縮短至二周或一周，嚴(yán)重者此起彼伏連續(xù)不斷，重者愈合期延長(zhǎng)，甚至二周或數(shù)周以上。影響患者飲食說(shuō)話和生活質(zhì)量。在口腔活動(dòng)或進(jìn)食刺激食物時(shí)疼痛明顯加重，使人心煩不安。尤其發(fā)生于舌、軟腭、咽部時(shí)，則疼痛更為明顯。

此病病因目前還不十分清楚，患者的臨床病損表現(xiàn)、病情輕重和病程發(fā)生發(fā)展過(guò)程以及激惹誘發(fā)因素又不盡相同，加之目前西醫(yī)、中醫(yī)臨床分型還未完全統(tǒng)一，因此也缺少特效的藥物和療法。其反復(fù)發(fā)作，病程可由數(shù)年至數(shù)十年。病情可逐漸加重，但也有自行緩解者。本病發(fā)生前少數(shù)人可有口腔局部或全身輕度不適，但多無(wú)明顯全身癥狀，對(duì)全身狀況影響也較少。

此病的治療目前還是以局部對(duì)癥治療為主，這對(duì)于緩解癥狀、減輕疼痛、促進(jìn)愈合還是有益的。但若說(shuō)控制病情防止復(fù)發(fā)，從目前看來(lái)還是一個(gè)難點(diǎn)。因此前面讀者所說(shuō)的那個(gè)不需要任何檢查，甚至看都不看一眼就能寄來(lái)藥物“根治口瘡”的廣告讓人難以相信。希望廣大讀者能謹(jǐn)慎辨別，到正規(guī)醫(yī)院去檢查、治療。