從高臺跳水說到視網(wǎng)膜脫離

王祥初

高臺跳水是人們最愛觀賞的競技項目之一。運動員以矯健的英姿騰空而起，通過瞬息萬變的空中造型給人以美的享受。其實，每塊金牌無不浸透著運動員刻苦訓練的汗水。尤其是跳水運動員，還要承擔一種鮮為人知的風險，那就是可使人致盲的視網(wǎng)膜裂孔和視網(wǎng)膜脫離。為了祖國的榮譽，他們冒著犧牲視力的危險積極訓練，肖海亮就是其中之一。早在1997年他就因視網(wǎng)膜裂孔做過手術(shù)。家人擔心他的眼睛再也承受不了高臺跳水的壓力，勸他退役。他不顧家人的反對，毅然繼續(xù)訓練，終于在悉尼奧運會上獲得了亞軍。備戰(zhàn)亞特蘭大奧運會的世界跳水冠軍孫淑偉，也曾患視網(wǎng)膜裂孔，經(jīng)治療后仍積極參加訓練，終因視力差而放棄比賽。跳水冠軍許艷梅、李孔政、陳肖霞等人，競技狀態(tài)正處于巔峰期，終因視網(wǎng)膜脫離的困擾，不得不告別心愛的跳臺，令人為之惋惜。

為什么視網(wǎng)膜裂孔和視網(wǎng)膜脫離成了跳水運動員的“職業(yè)病”?這得從人們不大熟悉的視網(wǎng)膜的構(gòu)造說起。視網(wǎng)膜是眼球壁的最內(nèi)層，是一層厚僅0.5毫米的透明薄膜，如同照像機的底片，能感受光的刺激，引起神經(jīng)沖動的產(chǎn)生，通過視神經(jīng)傳到大腦皮質(zhì)，形成視覺。視網(wǎng)膜是由色素上皮層和感覺細胞層所組成。在兩層之間，從胚胎時起就存在著一個潛在的間隙。又由于色素上皮層緊密地附著于脈絡(luò)膜，故視網(wǎng)膜感覺細胞層具有從色素上皮層分離開來的傾向。

跳水運動員在長期的跳水生涯中，眼球一次次地反復撞擊水面，入水后又受到水壓力的影響。視網(wǎng)膜在反復遭到震動和拉撕后，很容易形成裂孔，繼而發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。當然，原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離的因素很多，除眼鈍挫傷外，還與視網(wǎng)膜本身發(fā)生退行變性、遺傳因素及近視有關(guān)。尤其是高度近視患者易罹此病，其發(fā)生幾率是正常人群的8倍?；几叨冉暫笱圯S延長，容易牽拉視網(wǎng)膜。同時由于局部血液供應(yīng)差，常發(fā)生囊樣退行變性，致使視網(wǎng)膜邊緣越拉越薄。倘若眼球受外力撞擊，極易出現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔和視網(wǎng)膜脫離。有時即使沒有任何明顯外因也會引起視網(wǎng)膜脫離。還有，玻璃體變性產(chǎn)生液化或脫離，有纖細的玻璃體素條與周邊部變性的視網(wǎng)膜相粘連。眼球即使受到輕微震蕩或外傷，也有可能由于索條的牽引引起視網(wǎng)膜破裂，形成裂孔。這時液化的玻璃體可經(jīng)裂孔流入潛在的腔內(nèi)，導致視網(wǎng)膜脫離。另外，眼部或全身其他疾病，如滲出性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎、妊娠毒血癥、脈絡(luò)膜腫瘤和增殖性視網(wǎng)膜炎等，也可引發(fā)繼發(fā)性視網(wǎng)膜脫離。

視網(wǎng)膜脫離一般都有先兆癥狀。首先，眼前某一方位出現(xiàn)閃光感，有時會持續(xù)3～5秒鐘。這是由于變性脫離的玻璃體對視網(wǎng)膜的機械牽引所致。還有，眼前突然出現(xiàn)飛蚊幻視，常誤以為是眼鏡片沾有污物，但拭之不去。其后，在眼前似有云霧遮擋，黑影由某一方位逐漸向中央推進。在病變部位可出現(xiàn)視野缺損。如脫離進一步發(fā)展波及黃斑部，則中心視力受影響，出現(xiàn)視物變形。若不經(jīng)治療，數(shù)周或數(shù)個月后，可引起視網(wǎng)膜全脫離，視力喪失，眼球變軟。視網(wǎng)膜脫離可并發(fā)其他眼病，如虹膜睫狀體炎、瞳孔閉鎖，繼發(fā)白內(nèi)障和青光眼等，最終導致眼球萎縮。

視網(wǎng)膜脫離的治療是個棘手的問題，直至20世紀初，這種病還是一種不治之癥。1922年發(fā)明了裂孔封閉術(shù)，從而開創(chuàng)了治療視網(wǎng)膜脫離的新途徑。隨著手術(shù)方式的不斷改進及新儀器設(shè)備相繼問世，手術(shù)成功率不斷地提高。特別是近20年來，由于激光的應(yīng)用，顯微手術(shù)的普及，玻璃體切割術(shù)的推廣，視網(wǎng)膜剝膜術(shù)的開展及玻璃體注氣術(shù)的使用，手術(shù)成功率在90％以上。

手術(shù)的難易程度，與視網(wǎng)膜脫離的時間、范圍和玻璃體增殖程度有密切關(guān)系。如脫離時間短，脫離范圍小，無玻璃體增殖，只須作簡單的鞏膜扣帶術(shù)即可；如脫離時間長，脫離范圍大，玻璃體增殖嚴重，就要采用常規(guī)扣帶術(shù)聯(lián)合玻璃體切割術(shù)或其他方法。嚴重者術(shù)后視網(wǎng)膜脫離雖然復位，但視力難以提高。因此，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療是治愈本病的關(guān)鍵所在。如在出現(xiàn)裂孔、視網(wǎng)膜尚未脫離時即被發(fā)現(xiàn)，僅用激光封閉裂孔就能治愈，視力恢復也很好。肖海亮、孫淑偉就是因為及時發(fā)現(xiàn)了視網(wǎng)膜裂孔并做了激光裂孔封閉，才獲得治愈并重返跳臺的。

編輯士心