瀉藥使用須合理

慰　群

便秘的滋味實(shí)在不堪回首，須屏氣用力才能解出少許質(zhì)硬的大便，并伴有直腸脹滿、排便不盡之感。在增加膳食纖維(麥片、蔬菜水果)和飲水量及運(yùn)動(dòng)量后仍乏效者，可于短期內(nèi)選用瀉藥。瀉劑種類可謂林林總總，合理選用十分重要。

容積性瀉藥：又稱植物性瀉劑。能將水分吸收到腸腔，使糞便松軟易于排出，其促進(jìn)排便的機(jī)制與人體正常機(jī)制相類似。盡管效果沒有其他瀉藥快捷，但副作用較少。為避免攝食大量纖維索引起的腹脹，可逐漸增加其用量或次數(shù)。魔芋精粉富含半纖維素葡聚糖，具有吸水與膨潤(rùn)作用，能刺激腸管蠕動(dòng)促進(jìn)排便，有“腸道掃帚”之譽(yù)稱?？芍苯記_服或加入其他食物中食用。

潤(rùn)滑性瀉藥：①多庫(kù)酯鈉。具有濕潤(rùn)軟化大便作用，使便秘者不太費(fèi)力即可排便，對(duì)大腸無(wú)刺激性。尤其適宜于痔瘡、肛裂，長(zhǎng)期臥床病人。手術(shù)后及心肌梗死發(fā)作后的患者用之，可防排便過(guò)度用力，解除如廁之苦。此藥有片劑、膠囊、糖漿劑。每次服用多庫(kù)酯鈉100毫克，口服后1～2天藥效方會(huì)顯現(xiàn)。用藥盡量不要超過(guò)1周，以免阻礙人體對(duì)多種營(yíng)養(yǎng)素的攝取。該藥忌與石蠟油合用，以免引起不良反應(yīng)。②液態(tài)石蠟。為潤(rùn)滑性緩瀉藥，口服不吸收，對(duì)腸壁起潤(rùn)滑作用，且能覆蓋于大便表面促使其軟化。可睡前服用15～30毫升。由于久服影響脂溶性維生素及鈣、磷的吸收，最好直腸給藥，嬰幼兒禁用。③甘油栓劑。能潤(rùn)滑及刺激直腸壁，引起排便反射，經(jīng)肛門納入后一般半小時(shí)即可見效?？捎糜谛杭袄先跽弑忝?。有引起直腸灼熱疼痛感之弊，僅可偶爾應(yīng)急之用。⑧開塞露。主要由甘油與山梨醇組成，自肛內(nèi)擠入能刺激腸壁，潤(rùn)滑排便。也僅可偶爾用之。專家提醒注意，不要使用不安全的蓖麻油來(lái)治療便秘。

鹽類瀉藥：如硫酸鎂、氫氧化鎂(鎂乳)等，能刺激結(jié)腸迅速而徹底排空，導(dǎo)瀉力強(qiáng)，多用于清理腸道，如行結(jié)腸鏡之前導(dǎo)瀉之用。用水稀釋成5％～20％溶液后服用，約半小時(shí)至3小時(shí)之間奏效。但孕婦、經(jīng)期婦女及胃腸出血者禁用。

高滲性瀉藥：乳果糖為滲透性輕瀉劑，含半乳糖與果糖，在胃與小腸內(nèi)不被分解和吸收，進(jìn)入結(jié)腸分解轉(zhuǎn)化為乳酸、醋酸，導(dǎo)致腸腔內(nèi)滲透壓增高，使大便容積增加，促進(jìn)軟便形成，并刺激結(jié)腸蠕動(dòng)。有助于恢復(fù)老人或兒童正常排便習(xí)慣?？筛鶕?jù)個(gè)人反應(yīng)來(lái)調(diào)整劑量。成人普通便秘每天15～30毫升，早餐后服用。服藥起初幾天可能出現(xiàn)脹氣，繼續(xù)服用會(huì)消失。老人、小兒、孕產(chǎn)婦便秘皆適宜。但乳糖不耐受及糖尿病者慎用。

刺激性瀉藥：一般在使用容積性瀉藥無(wú)效的情況下試用，多于6～12小時(shí)起效。常用的有番瀉葉、大黃、波希鼠李皮及酚酞、雙醋酚丁、比沙可啶(便塞停)等。大多數(shù)刺激性瀉藥都含有蒽醌類物質(zhì)，若長(zhǎng)期服用不僅會(huì)導(dǎo)致瀉劑依賴，還會(huì)引起結(jié)腸黑變病，進(jìn)一步減弱結(jié)腸動(dòng)力。服用刺激性瀉藥有時(shí)會(huì)引起腹部絞痛及大便中排出過(guò)多液體。口服酚酞會(huì)使尿及大便變成紅色；雙醋酚丁長(zhǎng)期使用可引起黃疸及轉(zhuǎn)氨酶升高；比沙可啶刺激性較強(qiáng)，反復(fù)使用其栓劑可致直腸炎。使用刺激性瀉劑不宜超過(guò)1周。孕婦、乳母禁用刺激性瀉劑，以防止對(duì)胎兒及嬰兒造成的損傷。服用番瀉葉茶可使盆腔器官充血，故而婦女經(jīng)期慎用，以免引起月經(jīng)過(guò)多或?qū)m腔出血。

美國(guó)著名內(nèi)科醫(yī)師羅生福博士說(shuō)過(guò)：“不管您使用哪一種瀉藥，盡量別超過(guò)一周，兩周則是極限。”此謂金玉良言矣。增加膳食纖維及飲水量，調(diào)整心理狀態(tài)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，建立正常的排便反射，無(wú)疑是治愈便秘的“靈丹妙藥”。一切瀉藥都是治“標(biāo)”的，僅能解一時(shí)之窘而已。