話說(shuō)鹽敏感性高血壓

微　風(fēng)

張大爺最近患了高血壓病，醫(yī)生給他開(kāi)了降壓藥，同時(shí)還再三叮囑他要少吃鹽，說(shuō)是有助于降血壓。張大爺不明白，鄰居李大伯比自己“口重”，平時(shí)吃東西相當(dāng)咸，他的血壓怎么不高呢?鹽與高血壓之間存在著密切關(guān)系，這是眾所周知的事了。但是，為什么有人吃鹽多會(huì)患高血壓病或使高血壓病情加重，而有的人卻不然呢?

在長(zhǎng)期的研究過(guò)程中，醫(yī)學(xué)專家們發(fā)現(xiàn)，當(dāng)鈉鹽攝入量低的時(shí)候，人群的平均血壓也低，血壓隨年齡增長(zhǎng)的幅度小。而絕大多數(shù)鹽攝入量高的人平均血壓水平也比較高，血壓亦隨年齡而升高。這說(shuō)明，鹽與高血壓病有著密切的關(guān)系。專家們還依據(jù)高血壓病人對(duì)高鹽攝入的血壓反應(yīng)，提出了鹽敏感性的概念。在人群中，有一部分人由于遺傳因素導(dǎo)致細(xì)胞膜離子轉(zhuǎn)運(yùn)缺陷和腎排鈉障礙。因此，這部分人的血壓對(duì)鹽的攝入量十分敏感，如果長(zhǎng)期進(jìn)食高鹽飲食，就可能引發(fā)高血壓病，故稱為鹽敏感者。前邊提到的張大爺就是一個(gè)鹽敏感者。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在我國(guó)的高血壓患者中，有約60％的人是鹽敏感者。

鹽的攝入是影響血容量和血壓的重要因素。正常情況下，機(jī)體通過(guò)一系列調(diào)控機(jī)制來(lái)保持血壓穩(wěn)定。而鹽敏感者因有細(xì)胞膜離子轉(zhuǎn)運(yùn)缺陷及腎臟的排鈉障礙，吃鹽后血壓可明顯升高。鹽敏感性高血壓患者的血壓變化與一般高血壓患者(非鹽敏感者)相比有以下特點(diǎn)：①當(dāng)鹽敏感者飲食中鹽攝入量多時(shí)，其24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓(即不管白天還是夜晚)，無(wú)論是收縮壓、舒張壓還是平均動(dòng)脈壓水平，均顯著升高。②鹽敏感性高血壓患者的血壓均表現(xiàn)為夜間血壓不降，有時(shí)夜間血壓甚至高于白天。③血壓變異性增大。24小時(shí)血壓波動(dòng)明顯，波幅增大。對(duì)運(yùn)動(dòng)和外界環(huán)境刺激的血壓反應(yīng)性增加。

盡管鹽敏感性是一種遺傳性缺陷，目前醫(yī)學(xué)尚無(wú)法改變，但這部分人只要采取嚴(yán)格有效的防治措施，還是有可能防止高血壓病發(fā)生的。鹽敏感性高血壓的主要防治辦法，除了要按照年齡、病情等特點(diǎn)選擇藥物外．還有以下幾項(xiàng)特殊的原則：①限鹽。限制高鹽飲食是鹽敏感者防治高血壓的重要內(nèi)容。世界衛(wèi)生組織建議一般人群每日的食鹽量應(yīng)控制在6克以下。鹽敏感者由于血壓對(duì)鹽的反應(yīng)高度敏感，更應(yīng)該嚴(yán)格控制鹽的攝入。②補(bǔ)鉀補(bǔ)鈣。近年來(lái)的研究表明，增加鉀、鈣的攝入，能夠促進(jìn)鈉的排泄，產(chǎn)生顯著的降壓效應(yīng)。因此，補(bǔ)鉀補(bǔ)鈣如同限鹽一樣，是防治鹽敏感性高血壓的一項(xiàng)有效措施。在新鮮蔬菜中，菠菜、莧菜、雪里蕻、油菜等食鉀較多。毛豆、豌豆、土豆含鉀也豐富。此外，蘑菇、紫菜、海帶等也是鉀的重要來(lái)源。補(bǔ)鈣的最佳食品是牛奶及豆類(lèi)制品。③控制體重。肥胖者多伴有糖耐量異常及胰島素抵抗，可誘發(fā)或加重鹽敏感性高血壓。因此，鹽敏感者應(yīng)積極控制體重。④戒煙限酒。煙酒被公認(rèn)為高血壓的危險(xiǎn)因素，鹽敏感性高血壓患者尤其要戒煙限酒。⑤心理松弛。鹽一交感神經(jīng)一血壓三者之間存在著密切關(guān)系。研究發(fā)現(xiàn)，鹽敏感者交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)。長(zhǎng)期處于負(fù)性精神狀態(tài)(如焦慮、悲憤、驚恐、壓抑等)，必將誘發(fā)高血壓。因此。保持心情愉快、經(jīng)常參加體育運(yùn)動(dòng)等，對(duì)防治鹽敏感性高血壓十分有益。