分晚后怎樣護(hù)理會陰?等

問：最近，一些做了母親的大姐對我說，分娩后一定要注意護(hù)理好會陰，不然容易引起會陰部感染發(fā)炎，影響產(chǎn)后身體盡快復(fù)原。我也快生小孩了，不知分娩后該怎樣護(hù)理好會陰，懇請指導(dǎo)。

楊 茜

答：會陰是指肛門與陰唇后聯(lián)合同的軟組織。產(chǎn)婦分娩時(shí)。由于胎兒壓迫會陰部，以及醫(yī)生、護(hù)士助產(chǎn)時(shí)在會陰部的操作，產(chǎn)后會陰部常發(fā)生充血和水腫，有的可能還有程度不同的會陰部撕裂傷或有會陰側(cè)切的傷口。會陰傷口位居肛門、尿道口附近，且產(chǎn)后陰道有惡露不斷排出，易污染局部。加之孕婦經(jīng)歷“十月懷眙”，分娩后體質(zhì)相對虛弱。所以，若不注意加強(qiáng)會陰部的護(hù)理，易引起會陰部以致生殖系統(tǒng)感染發(fā)炎。因此，分娩后護(hù)理好會陰，對產(chǎn)婦的健康十分重要。

首先，產(chǎn)婦要加強(qiáng)營養(yǎng)。增強(qiáng)體質(zhì)，尤其對于孕期患有貧血、糖尿病、慢性病和分娩時(shí)有大出血的產(chǎn)婦，應(yīng)補(bǔ)充足量的蛋白質(zhì)、維生素及礦物質(zhì)，為產(chǎn)后身體健康的復(fù)原，體質(zhì)的增強(qiáng)提供充分的物質(zhì)基礎(chǔ)。其次，產(chǎn)婦要注意會陰部的清潔。產(chǎn)婦每天至少在專用的清潔盆中用溫開水清洗會陰部兩次。若有會陰部撕裂傷或會陰側(cè)切傷口，則可用溫開水或1:5000高錳酸鉀溶液沖洗，并在每次大便后加洗一次，每次沖洗后都要更換衛(wèi)生巾。對于產(chǎn)婦用的床單、被褥以及內(nèi)褲衣物，要勤洗勤換，洗后在陽光下晾曬，以利殺滅病菌，預(yù)防感染。大小便用的手紙，要清潔殺菌，局部墊用的衛(wèi)生巾要及時(shí)更換，保持干潔。產(chǎn)婦不能穿化纖類內(nèi)褲，因其不吸水、不透風(fēng)，易使會陰部潮濕，刺激皮膚，引起會陰部瘙癢等。一旦會陰部發(fā)生紅、腫、痛、癢癥狀，可選用中藥水淋洗，其配方為：苔參20克、土茯苓30克、野菊花20克，洗凈后煎水淋洗。會陰部腫脹明顯的產(chǎn)婦，可用溫?zé)崦頍岱笠灾[。若會陰傷口已有感染，則應(yīng)及時(shí)請醫(yī)生檢查治療。

四川省金堂縣計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)站程子慧

膽絞痛與左側(cè)臥位有關(guān)嗎?

問：我是一位45歲的女性，患有膽囊結(jié)石。根據(jù)較長時(shí)間觀察，我發(fā)現(xiàn)一個(gè)奇怪的現(xiàn)象，即夜間睡眠采取左側(cè)臥位時(shí)，容易導(dǎo)致急性發(fā)作。難道急性發(fā)作與睡眠姿勢還有什么內(nèi)在的聯(lián)系嗎?

河北承德楊娜

答：人們通常將膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石統(tǒng)稱為膽石癥。無論在國外還是在國內(nèi)，膽石癥都是常見病。調(diào)查統(tǒng)計(jì)的數(shù)字表明膽石癥總的發(fā)生率為8.2％，膽囊結(jié)石則為6.6％。

膽囊結(jié)石病人常有這樣的經(jīng)歷：右上腹突然發(fā)生劇烈的疼痛，難以忍受，坐臥不安，面色蒼白，大汗淋漓，惡心嘔吐。疼痛還會陣陣加重，有的還同時(shí)伴有右肩或右背部放射痛。這種疼痛呈周期性發(fā)作，間隔的時(shí)間長短不一。短者數(shù)分鐘即可消失，長者可持續(xù)1～2小時(shí)。這就是膽囊結(jié)石病人十分害怕的膽絞痛。

膽絞痛的發(fā)作沒有先兆，往往是突然發(fā)生的，所以事先無法預(yù)料。但多數(shù)病人的膽絞痛發(fā)作是在進(jìn)食了過多的油膩食物、過度疲勞、情緒不好之時(shí)發(fā)生的。此外，還與左刪臥位有關(guān)。膽囊位于右上腹部，緊貼在肝臟下方，形狀酷似一個(gè)小酒瓶。當(dāng)人體向左側(cè)臥位時(shí)，膽曩“瓶口”朝下方“瓶底”朝上方。這時(shí)，膽囊結(jié)石在重力作用下就容易落入“瓶頸部，卡在那里發(fā)生嵌頓，影響膽汁排出。膽囊為了排空膽汁，不得不加強(qiáng)收縮，這時(shí)病人就會感到陣陣絞痛。

因此，膽囊結(jié)石病人睡眠時(shí)不宜采用左側(cè)臥位，而盡可能采取右側(cè)臥位或平臥位。這樣不僅有助于預(yù)防急性發(fā)作，而且又可避免壓迫心臟。若夜間發(fā)生了膽絞痛，也應(yīng)立即改為右臥位或坐位。體位改變后結(jié)石可得以松動、滑落，回到膽囊內(nèi)，疼痛就容易緩解或消失。

南京農(nóng)業(yè)大學(xué)醫(yī)院陳育民

藥片都能研碎服用嗎?

問：我孩子今年2歲，他從小體質(zhì)比較差，吃藥打針是常有的事?？伤芘鲁运帲看纬运幎家垓v得大人小孩滿頭大汗，有時(shí)我們不得不將藥片研碎讓他服，可又聽說一些藥不能研碎服。請問哪些藥不能研碎服?

長沙戴曉軍

答：對幼兒來說，吃藥的確是件難事，藥一般都味苦，而且因?yàn)樾和萄誓芰^差，大的藥片很可能被卡在咽喉部，嚴(yán)重的甚至可引起窒息。因此，許多家長不得不把藥片研碎后給小兒服。這種做法并不科學(xué)，因?yàn)橐恍┨厥鈩┬偷目诜幵诜ㄉ项H有講究。如下所列：

膠囊型。這種劑型不僅可掩蓋藥物的氣味和苦味，而且進(jìn)入胃腸道后溶解快，生物利用度比一般片劑好，因此許多抗生素都采用這種劑型。若將膠囊拆開，氣味特異，一般小孩不肯服用，同時(shí)劑量也難以掌握。膠囊劑有普通膠囊和緩釋膠囊兩種，緩釋膠囊若研碎將破壞其結(jié)構(gòu)，不能達(dá)到緩釋的目的。

腸溶片劑。即在普通片劑外面包裹一層外衣，這層外衣只有到達(dá)腸道才能被溶解。因此，這種藥片必須整粒吞服。若研碎后服用不僅會降低藥物療效，還會引起副作用。所以，不會吞胺藥片的患兒最好不用腸溶片。如要研碎服用，應(yīng)采取相應(yīng)的措施，如研碎紅霉寨腸溶片。應(yīng)該在服用前5分鐘，服適量堿性藥物(如碳酸氫鈉)以中和胃酸，確保紅霉素能順利通過酸性環(huán)境的胃部，進(jìn)入堿性環(huán)境的腸道，以發(fā)生作用。

緩釋片劑。這是一種可在體內(nèi)緩釋、保持較長時(shí)間藥效的劑型。如用于哮喘、慢性支氣管炎的茶堿緩釋片，外觀同一般片劑。緩釋片同緩釋膠囊一樣，是用特殊的高度材料做成骨架，藥物包藏于骨架中緩慢釋放，若研碎則會破壞骨架結(jié)構(gòu)，影響藥效。因此，除規(guī)定的咀嚼片劑外，其他不能研碎服用。

雙層糖衣片劑。如多酶片是含3種消化酶(淀粉酶、胃蛋白酶、胰酶)的雙層糖衣片。外層為一般腸衣，淀粉酶和胃蛋白酶在藥片的外層?？稍谖竷?nèi)發(fā)揮助消化作用。而胰酶需在堿性的腸道中發(fā)揮作用，因而被包裹在藥片的內(nèi)層。若藥片研碎即失去保護(hù)作用，尤其是胰酶粉劑殘留在口控中，可破壞口腔黏膜甚至引起嚴(yán)重的口腔潰瘍?？梢?，嬰幼兒不宜研碎服此藥。

湖南醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院夏良偉

乙肝疫苗要重復(fù)注射嗎?

問：我丈夫乙肝“小三陽”多年，但肝功能一直正常。我在結(jié)婚時(shí)打了乙肝疫苗，女兒在出生時(shí)打了1針，后又打了兩針。如今她已經(jīng)5歲了。經(jīng)化驗(yàn)檢查，女兒產(chǎn)生了抗體，而我一直沒有產(chǎn)生抗體，二對半都是陰性。請問我和女兒是否過一段時(shí)間還要打一次乙肝疫苗?

長沙小武

答：你丈夫乙肝“小三陽”。而肝功能一直正常，說明他體內(nèi)已有或有過乙肝病毒感染，但沒有發(fā)生乙肝。你在結(jié)婚時(shí)注射乙肝疫苗是必要的，女兒出生時(shí)注射乙肝疫苗是目前對新生兒的常規(guī)預(yù)防。

據(jù)研究統(tǒng)計(jì)，父母雙親乙肝表面抗原均為陽性者，其新生子女乙肝表面抗原陽性率為44％，父親陽性母親陰性者，子女表面抗原陽性率為18％，母親陽性父親陰性則子女表面抗原陽性率為38％，父母雙親均為陰性其子女也有9％為表面抗原陽性。你女兒產(chǎn)生了抗體，即乙肝表面抗體陽性，便是對乙肝疫苗免疫應(yīng)答良好，一般有8～10年的保護(hù)期。所以你女兒目前不需要再注射乙肝疫苗。

近年更深入的研究認(rèn)為，表面抗體低水平陽性者，不能保

證其免疫預(yù)防作用，應(yīng)通過放免法測定表面抗體的比值，如檢測結(jié)果在100以上則暫可不必加強(qiáng)注射。你首次注射乙肝疫苗后二對半均陰性，說明你對乙肝疫苗無應(yīng)答，宜重新接受注射。

江蘇省級機(jī)關(guān)醫(yī)院王虎生

洗澡為何也過敏?

問：兒子最近出了個(gè)怪毛病，每次洗完澡不到10分鐘身上總要出現(xiàn)許多小疙瘩，紅紅的，奇癢難忍。涂什么藥都不管用，而且越抓越癢。醫(yī)生查看了兒子身上的疙瘩，斷定是患了蕁麻疹。只聽說有人吃了魚蝦螃蟹會過敏，有人接觸了奇花異草會過敏，有人聞到特殊的氣味會過敏，而洗澡水引起過敏還沒聽說過。請問這是怎么回事?

四川廣漢趙捷

答：過敏癥又叫變態(tài)反應(yīng)病。這種病既同先天的遺傳因素有關(guān)，也與后天的生活環(huán)境有關(guān)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在三個(gè)人中至少有一個(gè)人曾經(jīng)得過或正在患著過敏癥?；剂诉^敏癥，輕則皮疹瘙癢，打噴嚏流涕，重則哮喘憋氣，甚至休克死亡?，F(xiàn)在已知的過敏癥有百余種，常見的有過敏性鼻炎，過敏性哮喘、接觸性皮炎和血管神經(jīng)性水腫等。洗澡引起過敏是屬于接觸性皮炎，臨床上經(jīng)常會遇到的。

如何對付洗澡引起的過敏呢?首先不必緊張，因?yàn)楫吘共皇鞘裁创蟛?。必要時(shí)可以服用一些抗過敏的藥物，比如撲爾敏、賽庚啶、息斯敏等。其次也應(yīng)引起重視，帶孩子上醫(yī)院就診，因?yàn)楹⒆硬豢赡懿幌丛琛，F(xiàn)在省市一級的大型醫(yī)院都開設(shè)有變態(tài)反應(yīng)科，就是專門治這種病的。一般把類似抗原的東西注入皮下，看其是否產(chǎn)生過敏反應(yīng)，以決定有無抗體。查出了引起過敏癥的物質(zhì)，可以進(jìn)行脫敏療法，反復(fù)注射微量的抗原。一旦脫敏療法成功，就再也不怕接觸這種物質(zhì)。另外，要提醒孩子注意避免各種刺激，如寒冷、物理創(chuàng)傷等，并注意孩子的飲食，保持大便通暢，這樣可避免復(fù)發(fā)，直到痊愈。

成都市成華區(qū)紅十字醫(yī)院馬曉瓊

女精神病人為何會閉經(jīng)?

問：我女兒患了精神分裂癥，經(jīng)治療現(xiàn)已痊愈。但從發(fā)病到現(xiàn)在，她已有一年多未來月經(jīng)了，她本人和我們都很著急，不知該怎么辦?

劉濤

答：女性精神病人出現(xiàn)閉經(jīng)是一種比較常見的現(xiàn)象。這主要與兩個(gè)因素有關(guān)：一是因?yàn)樵陆?jīng)是由丘腦和腦垂體來控制和調(diào)節(jié)的，丘腦和垂體又受大腦皮層管理。如果大腦皮層功能發(fā)生障礙，就可通過影響丘腦和垂體功能使月經(jīng)紊亂。故而有些精神病患者在發(fā)病期間，會由于大腦功能紊亂，造成月經(jīng)不正常。如抑郁癥和精神分裂癥患者，在發(fā)病期間常出現(xiàn)月經(jīng)紊亂或閉經(jīng)；二是由于藥物的原因。有些抗精神病藥物能影響大腦皮層及皮層下功能，亦會干擾正常月經(jīng)周期。這類月經(jīng)障礙一般來說不必急于治療，多數(shù)病人會在服藥一段時(shí)間后，隨病情好轉(zhuǎn)而恢復(fù)正常月經(jīng)周期。但亦有少數(shù)病人在服藥很長一段時(shí)間后，病情已經(jīng)緩解，亦不能恢復(fù)正常的月經(jīng)周期，此時(shí)須在婦；科醫(yī)生指導(dǎo)下服用某些內(nèi)分泌制劑如安宮黃體酮，或中藥如烏、雞白風(fēng)丸、加味逍遙丸，幫助重建月經(jīng)周期，以免閉經(jīng)時(shí)間太長而導(dǎo)致子宮及子宮內(nèi)膜萎縮。因此，建議你速帶女兒去醫(yī)院婦科治療，給她重建月經(jīng)周期。

湖南懷化地區(qū)精神病醫(yī)院楊司佼

反流性食管病如何診治?

問：我近來胃部不適，胸骨后有灼熱感，常有食物反流到口中，進(jìn)食時(shí)吞咽也比較困難。去醫(yī)院就診，醫(yī)生先懷疑是食管癌，后經(jīng)過胃鏡和病理檢查，確診為反流性食營病。請問反流性食管病是怎么回事?應(yīng)當(dāng)如何診治?

江蘇泗洪周來安

答：反流性食管病是一種比較常見的疾病。在發(fā)達(dá)國家中，約有10％～20％的人有胃和食管反流癥狀。在我國，發(fā)病率約為7％～8％左右?；颊呤彻芟露死s肌功能減弱，蠕動功能下降，使得呈酸性的胃腸內(nèi)容物反流入食管，損傷了食管黏膜，導(dǎo)致了食管炎癥。主要癥狀是胸骨后燒灼樣疼痛，常發(fā)生于進(jìn)食之后，側(cè)臥位時(shí)亦可發(fā)生，直立位時(shí)癥狀消失。疼痛放射至頸背部。嚴(yán)重時(shí)引起局部痙攣，導(dǎo)致吞咽困難和嘔吐。容易被誤診為食管癌。

反流性食管病的治療原則是緩解癥狀、控制并發(fā)癥和防止復(fù)發(fā)。用藥的目的在于增強(qiáng)食管蠕動功能，促進(jìn)胃腸排空。減少胃酸，保護(hù)黏膜屏障。常用的藥物有硫糖鋁混懸液、法莫替丁、西沙必利。硫糖鋁混懸液主要是保護(hù)食管及胃黏膜，法莫替丁主要是保護(hù)食管及胃黏膜，西沙必利主要是促進(jìn)胃排空和減少反流。藥物治療無效或停藥后復(fù)發(fā)，可考慮手術(shù)治療。患者平時(shí)飯后不要馬上躺下來，應(yīng)該散步半小時(shí)以上再去休息。夜間睡眠可抬高床頭。同時(shí)不要吃有刺激性的食物，如煙、酒、咖啡等。

江蘇農(nóng)墾腫瘤醫(yī)院朱崇兵