骨質(zhì)疏松癥，遠(yuǎn)離防治五大誤區(qū)

當(dāng)前，隨著人口老齡化的加劇及生活方式的改變，骨質(zhì)疏松癥患者人數(shù)越來越多，且發(fā)病趨勢逐漸年輕化。

但不少患者仍對(duì)骨質(zhì)疏松癥的防治存在認(rèn)知誤區(qū)，因此，筆者現(xiàn)就此類問題作出較為全面的梳理、解答，為大家消弭誤解、撥云見日。

什么是骨質(zhì)疏松癥？

骨質(zhì)疏松癥是一種因骨量下降、骨微細(xì)結(jié)構(gòu)損壞，致使骨脆性增加而發(fā)生的以骨折為特征的全身性骨病。

骨質(zhì)疏松癥患者早期一般無明顯癥狀，往往在骨折發(fā)生后，經(jīng)X線攝片或骨密度檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn)已有骨質(zhì)疏松癥。與正常骨相比，骨質(zhì)疏松癥患者骨孔隙增多、變薄、斷裂，甚至完全消失，造成骨強(qiáng)度下降，常表現(xiàn)為腰背或周身骨骼疼痛，并出現(xiàn)身高變矮、駝背、脊柱畸形和關(guān)節(jié)伸展受限等癥狀，最終發(fā)生脆性骨折。

誤區(qū)1

補(bǔ)鈣可以防治骨質(zhì)疏松癥，且多多益善。

不少人認(rèn)為，確診為骨質(zhì)疏松癥后，通過吃鈣片、喝骨頭湯補(bǔ)鈣就行。補(bǔ)鈣確實(shí)是預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的重要手段，但骨質(zhì)疏松癥并不只是由缺鈣導(dǎo)致的。對(duì)于骨質(zhì)疏松癥患者而言，單純依靠補(bǔ)鈣治療也是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。維持骨骼健康需要多種營養(yǎng)素的協(xié)同作用，包括但不限于維生素D、維生素K、蛋白質(zhì)等。食物中的鈣必須在維生素D的幫助下才能被腸道吸收，而吸收之后的鈣還需要在性激素、降鈣素、甲狀旁腺激素等物質(zhì)的調(diào)節(jié)作用下才會(huì)沉積到骨骼當(dāng)中。

因此，防治骨質(zhì)疏松癥需要綜合考慮患者激素水平、飲食攝入和補(bǔ)充多種營養(yǎng)素等多方面因素。如老年患者存在骨鈣丟失和某些維生素缺乏等情況，可以通過服用一定量的鈣劑、維生素制劑進(jìn)行合理調(diào)治。

補(bǔ)充多種營養(yǎng)素的同時(shí)，還應(yīng)糾正骨代謝失衡的問題?；颊邞?yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，結(jié)合其他治療方法進(jìn)行綜合干預(yù)，如藥物治療、物理治療等，切勿盲目服藥或隨意停藥。此外，激素治療也是一種重要手段，雌激素可有效減少骨質(zhì)分解。對(duì)于女性絕經(jīng)后發(fā)生的骨質(zhì)疏松癥，雌激素的治療更為重要、有效。

鈣元素的補(bǔ)充也不是多多益善。成年人每日鈣推薦攝入量為800毫克，絕經(jīng)后女性及老年人每日鈣推薦攝入量為1000毫克。超過標(biāo)準(zhǔn)量的鈣元素?cái)z入，不但不能使骨骼結(jié)構(gòu)更致密，還會(huì)增加患者消化系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)，引發(fā)胃痛、便秘等不適，嚴(yán)重者會(huì)引起高鈣血癥，增加腎結(jié)石及心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。所以，建議患者在大量補(bǔ)鈣前，一定要先到醫(yī)院做血鈣、尿鈣等相關(guān)檢查，并在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下合理用藥。

誤區(qū)2

吃啥補(bǔ)啥，多喝骨頭湯就能補(bǔ)鈣。

有句老話說：“以形補(bǔ)形，吃啥補(bǔ)啥?！焙芏嗯笥颜J(rèn)為，骨頭湯是補(bǔ)鈣佳品，是骨質(zhì)疏松癥患者的首選飲食，喝骨頭湯就能有效預(yù)防、治療骨質(zhì)疏松癥。誠然，骨頭湯富含膠原蛋白和鈣元素，但其鈣元素含量并不足以用于防治骨質(zhì)疏松癥。而且，骨頭湯多以熬制時(shí)間長者味道鮮美，但經(jīng)長時(shí)間熬制的骨頭湯，其中的膠原蛋白大大分解，營養(yǎng)價(jià)值反而有所降低。對(duì)于中老年人而言，骨頭湯里還溶解了大量骨內(nèi)脂肪和鹽，經(jīng)常飲用，還可能引起如“三高”等問題。

建議骨質(zhì)疏松癥患者飲食多樣化，注重?cái)z入含鈣較多的食物，如海產(chǎn)類、豆制品類、乳品類、堅(jiān)果類等，少食含大量脂肪的食品。尤其是中老年人，應(yīng)多食入一些含鈣、磷、維生素及蛋白質(zhì)豐富的食品，以補(bǔ)充體內(nèi)與骨代謝有關(guān)的物質(zhì)的不足。需要強(qiáng)調(diào)的是，食療并不能起到立竿見影的效果，貴在長期堅(jiān)持和科學(xué)調(diào)理。同時(shí)，應(yīng)遠(yuǎn)離煙酒，少飲咖啡，飲食切勿貪多求快和暴飲暴食。

誤區(qū)3

當(dāng)有“骨刺”時(shí)，補(bǔ)鈣會(huì)加重骨質(zhì)增生。

受年齡因素影響，很多中老年骨質(zhì)疏松癥患者同時(shí)伴有骨質(zhì)增生（俗稱“骨刺”）。有部分朋友認(rèn)為，鈣元素有利于促進(jìn)骨骼生長，補(bǔ)鈣則會(huì)加重骨質(zhì)增生，應(yīng)立即停止。事實(shí)上，補(bǔ)鈣和“骨刺”的生成無關(guān)。補(bǔ)鈣增加的是血鈣，鈣元素通過代謝沉積到骨骼之中，使骨質(zhì)更加致密而非過度生長。骨質(zhì)增生的原因之一就是骨質(zhì)疏松癥后，人體在代償過程中發(fā)生鈣的異位沉積（鈣元素沉積于頸椎、腰椎、膝關(guān)節(jié)表面而形成“骨刺”）；而補(bǔ)鈣恰恰可以糾正機(jī)體的缺鈣狀態(tài)，從而部分糾正這一異位沉積的過程，減少“骨刺”的形成。因此，補(bǔ)鈣與骨質(zhì)增生的治療并不沖突。對(duì)于骨質(zhì)增生患者而言，適量補(bǔ)鈣非但不會(huì)導(dǎo)致和加重骨質(zhì)增生，還可以起到改善骨骼代謝、預(yù)防和治療骨質(zhì)增生的作用。

誤區(qū)4

骨質(zhì)疏松癥患者要少動(dòng)，以免骨折。

一些骨質(zhì)疏松癥患者常擔(dān)心活動(dòng)、運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致骨折，因而不敢多動(dòng)，更不敢去戶外鍛煉。尤其是老年患者，因擔(dān)心跌倒造成骨折而不鍛煉身體，久而久之，肌肉力量逐步減退，身體協(xié)調(diào)能力下降，會(huì)增加骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生率，導(dǎo)致更容易跌倒發(fā)生骨折。這種做法并不可取，保持正常的骨密度和骨強(qiáng)度，除了攝入充足的營養(yǎng)，還需要不斷地運(yùn)動(dòng)刺激。缺乏運(yùn)動(dòng)，就會(huì)引起骨量丟失，造成骨質(zhì)疏松癥。

體育鍛煉對(duì)于防止骨質(zhì)疏松癥具有積極作用。通過合理的體育活動(dòng)，做適量的負(fù)重、有氧運(yùn)動(dòng)以及肌力平衡訓(xùn)練等，能調(diào)節(jié)全身代謝狀態(tài)，改善骨骼血液循環(huán)狀況，增加對(duì)骨細(xì)胞的刺激。在戶外陽光照射下活動(dòng)，還可以增加維生素D的合成與吸收，有助于鈣在體內(nèi)的吸收與利用。

對(duì)于不同的人群，也應(yīng)選擇不同的運(yùn)動(dòng)方式和方法。中年人群和骨質(zhì)輕度改變的人群，可選擇適度慢跑和騎車鍛煉等。絕經(jīng)后的婦女可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行肌力訓(xùn)練，如下蹲練習(xí)、抗重訓(xùn)練、跑步和游泳等。老年患者應(yīng)在條件允許的情況下，選擇相對(duì)柔和的戶外運(yùn)動(dòng)，以最低強(qiáng)度或低強(qiáng)度有氧訓(xùn)練為主，同時(shí)注意預(yù)防運(yùn)動(dòng)中發(fā)生骨折。即使是長期臥床患者，也應(yīng)堅(jiān)持在床上進(jìn)行肢體活動(dòng)，同時(shí)可以經(jīng)常讓家屬把自己推到戶外曬太陽。

誤區(qū)5

骨質(zhì)疏松癥是老年病，其他人群無須理會(huì)。

老年患者是骨質(zhì)疏松癥的高發(fā)群體。因此，骨質(zhì)疏松癥常被簡單視為老年病。然而，最新研究發(fā)現(xiàn)，部分年輕人，尤其是體形消瘦的女性，也有可能罹患此病。

正常情況下，體骨骼中的礦物質(zhì)含量在30多歲達(dá)到最高峰值骨量。峰值骨量越高，相當(dāng)于人體中“骨礦銀行”的儲(chǔ)備越多，發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的時(shí)間就越晚，程度就越輕。

當(dāng)下，不少朋友上下樓依賴電梯，出門以車代步，缺乏戶外運(yùn)動(dòng)，日照時(shí)間不足；飲食不均衡，過度節(jié)食，喜飲濃茶、咖啡、酒精飲品；加之長期熬夜、睡眠不足等不良的生活習(xí)慣，都可能導(dǎo)致鈣攝入不足或丟失、維生素D的合成減少，而致使骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。

因此，骨質(zhì)疏松癥不是老年人的特發(fā)病，青、中年人也應(yīng)及時(shí)調(diào)整生活習(xí)慣，追求積極、健康的生活方式，以預(yù)防骨質(zhì)疏松癥。

總之，骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生是多種因素共同作用的結(jié)果，預(yù)防需要多方面、多環(huán)節(jié)措施并行。

責(zé)任編輯/陶憲凝