負(fù)壓抽吸加碘酊灌注法治療腋臭

陸　新　趙啟明等

陸新趙啟明盛玉才夏東勝王圣林吳律文

(杭州解放軍117醫(yī)院皮膚美容科浙江 杭州310013)

腋臭俗稱狐臭,是由腋窩大汗腺分泌的有特殊氣味的丁基異戌酸引起^〔1〕,是整形外科門診常見疾患。治療腋臭的方法多種多樣,療效各有利弊^〔2〕。尋找一種方便、高效、創(chuàng)傷少、并發(fā)癥少的方法日顯重要。我科自1999年6月以來使用XYQ-2型抽脂機(jī)負(fù)壓抽吸加碘酊灌注法行腋臭治療術(shù)12例,取得良好的效果。

1臨床資料

1.1一般資料本組12例,男性6例,女性6例。年齡15歲～40歲。均為雙側(cè)一次性手術(shù)。

1.2抽吸器械北京燕山科儀公司生產(chǎn)的XYQ-2型脂肪抽吸機(jī)。抽吸管長約20cm,直徑0.5cm,距頂端0.5cm、1cm各有一個(gè)0.5cm×0.4cm側(cè)孔,兩側(cè)孔并列于抽吸管的一側(cè),XYQ-2型抽吸機(jī)開啟時(shí)可產(chǎn)生100kPa的負(fù)壓。

2手術(shù)方法

2.1術(shù)前準(zhǔn)備患者取平臥位,兩上肢外展,雙手置于枕部。剃除腋毛,用龍膽紫沿腋毛分布外緣畫線,常規(guī)消毒,鋪巾。

2.2麻醉方法每側(cè)均用0.5%利多卡因40ml(含1∶20萬腎上腺素)作局麻。使術(shù)區(qū)組織堅(jiān)實(shí)、腫脹。

2.3手術(shù)方法用小尖刀在腋毛分布的上臂端作一長0.5cm小切口至皮下,抽吸管經(jīng)此小切口伸入腋毛區(qū)。抽吸管管口向上。開啟負(fù)壓吸引器,從腋毛分布外緣0.5cm處開始拉鋸式抽吸,按抽吸范圍逐漸向腋毛區(qū)另一側(cè)移動(dòng),直至超過另一側(cè)腋毛邊緣0.5cm。開始抽吸時(shí)保持抽吸管在一定厚度的皮下組織中抽動(dòng)(厚度約0.5cm),此時(shí)用手抓捏處于皮下的抽吸管可感到皮瓣有一定的厚韌感),隨抽吸的進(jìn)行,皮下脂肪被吸除,皮瓣被吸薄,即可清晰地看到抽吸管兩個(gè)側(cè)孔形成的負(fù)壓凹陷,捏持皮瓣皮下組織有毛糙感。此時(shí)腋毛區(qū)已被潛行掀起成一超薄皮瓣。經(jīng)抽吸管推注2%碘酊5ml,擴(kuò)布至皮瓣下各處后,將碘酊經(jīng)小切口擠出。同樣處理另一側(cè)腋毛區(qū)。小切口不縫合。無菌敷料加壓包扎術(shù)區(qū)。

3結(jié)果ナ鹺蠡頰呤跚無疼痛感,兩天后換藥一次,內(nèi)層紗布有少量陳舊性液,小切口已干燥。術(shù)區(qū)皮膚有輕微淤斑,未聞及腋臭。其中4例患者已隨訪半年,腋臭無復(fù)發(fā)。

4討論

4.1腋臭治療的方法用于治療腋臭的方法很多,有外用藥、高頻電灼、冷凍、激光治療、皮下搔刮、手術(shù)切除等。其中手術(shù)切除療效最為切實(shí),但術(shù)后有瘢痕殘留,有時(shí)瘢痕收縮甚至影響臂外展,盡管手術(shù)的方法有了很多改進(jìn),如行S形皮瓣切除,Z皮瓣改形切除,毛囊修剪皮瓣回植等,仍會(huì)留下較大的切口瘢痕。

4.2抽吸加碘酊灌注的優(yōu)點(diǎn)①切口細(xì)小,僅長0.5cm,術(shù)后經(jīng)收縮愈合,幾乎無可見瘢痕,決無術(shù)后因切口收縮而影響臂外展之虞;②切口不作縫合可使局部引流通暢,術(shù)后少量滲液可經(jīng)小切口流出;③抽吸范圍廣,可超越腋毛區(qū)邊緣0.5cm,從而徹底毀損汗腺而無遺漏,傳統(tǒng)的手術(shù)切除在腋毛區(qū)分布太廣時(shí)要顧慮切口張力,往往切除不足,易復(fù)發(fā);④抽吸操作簡便,使用XYQ-2型抽吸機(jī),負(fù)壓大,可迅速有效地吸除皮下脂肪及大汗腺,一側(cè)抽吸10分鐘即可以完成;⑤2%碘酊注入可以破壞殘留的毛囊,造成組織粘連,減少復(fù)發(fā)。術(shù)中將碘酊擠出可防止大量碘酊長久作用造成大量組織變性,皮瓣壞死。抽吸后腋毛區(qū)形成一皮囊,使碘酊可以迅速到達(dá)腋毛區(qū)的每一個(gè)地方而不留下死角。另外,碘酊注入還可殺滅術(shù)中可能帶入的細(xì)菌,減少感染率。

[參考文獻(xiàn)]

2楊東元張立憲羅錦華等.Z成形術(shù)及毛囊修剪聯(lián)合應(yīng)用根治腋臭.實(shí)用美容整形外科雜志.1998.9(6):150

2黃燮青,繆勇,章開衡.抽吸術(shù)治療腋臭.實(shí)用美容外科雜志.1999;10(4)94

作者簡介:陸新,男,1966年生。1990年畢業(yè)于第二軍醫(yī)大學(xué)醫(yī)學(xué)系。解放軍117醫(yī)院皮膚美容科主治醫(yī)師?，F(xiàn)為浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院外科學(xué)碩士研究生。收稿日期2000-05-01

編輯/張惠娟[LM]