罕見一例足少陰腎經(jīng)經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象與辨證分析

張耀春等

張耀春 指導(dǎo):1王玉堂(秦皇島市中醫(yī)醫(yī)院,河北066000;1秦皇島市臨床針灸研究所)

主題詞 腎經(jīng) 經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象 經(jīng)絡(luò)辨證

早在2000多年前,《靈樞·經(jīng)脈》就詳盡記載了經(jīng)脈循行、分布走向、經(jīng)絡(luò)與病候的關(guān)系、經(jīng)脈的交叉交會(huì)、臟腑的絡(luò)屬關(guān)系。醫(yī)療實(shí)踐證明,經(jīng)絡(luò)學(xué)說是樸素的、唯物的、客觀存在的。直至高科技發(fā)展的今天,中外針灸學(xué)家仍在探索沿用。經(jīng)絡(luò)學(xué)說不僅與針灸學(xué)關(guān)系密切,而且也是中醫(yī)理論的重要組成部分,現(xiàn)已成為國內(nèi)外醫(yī)學(xué)、生物學(xué)以及邊緣科學(xué)工作者所共同關(guān)心和研究的一個(gè)重大理論課題。國內(nèi)外學(xué)者對(duì)經(jīng)絡(luò)學(xué)說提出了大量的研究報(bào)道,但在人類活體上發(fā)現(xiàn)沿經(jīng)絡(luò)走行的外在軌跡,并反映出相應(yīng)的病候,卻十分罕見。筆者在臨床中遇到一例足少陰腎經(jīng)經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象,特撰寫此文,以為經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象研究提供新證據(jù)。

1 資料來源張××,男,42歲,于1999年4月25日來門診就醫(yī)。主訴:左下肢內(nèi)側(cè)發(fā)現(xiàn)一條紫黑色線條至前陰部已2個(gè)月,甚感奇異,疑惑不解,十分憂慮,要求診治。

查體:左下肢內(nèi)踝上2寸處,沿腓腸肌內(nèi)側(cè)緣,可見紫黑色丘狀疹,高出皮膚表面3mm,寬5mm,融合成線條形,貫穿一紫黑色如珠穿線狀,從腓腸肌內(nèi)側(cè)緣上行過膝內(nèi)側(cè)緣,歷半腱半膜肌,經(jīng)股內(nèi)后廉入抵前陰。觀其皮色無異常變化,涇渭分明,亦無壓痛,詢及病者有無痛楚,病者說:這條紫線,循行所過之處,無任何反應(yīng)。考《靈樞·經(jīng)脈》原文,確與足少陰腎經(jīng)在下肢循行完全一致,為從醫(yī)數(shù)十年所僅見。

2 經(jīng)脈軌跡表象與內(nèi)在病候關(guān)系經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象前人多與循經(jīng)皮膚病相提并論,提出現(xiàn)象但與疾病內(nèi)在隱微關(guān)系卻鮮有論述。筆者認(rèn)為:此例經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象不同于紅外線熱像圖的研究和循經(jīng)皮膚病的研究?！坝兄T內(nèi),必形諸外”,是臟腑經(jīng)絡(luò)生理病理、陰陽盛衰、寒熱虛實(shí)的精辟概括,既有外在經(jīng)脈軌跡外現(xiàn),就有內(nèi)在隱微并存?！胺泊讨?必察其形氣”。望病者形態(tài),正值壯年,思維敏捷,精神飽滿,語音洪亮,觀其舌質(zhì)堅(jiān)斂,舌尖部微紅,苔薄黃微干,察其脈弦細(xì)。綜觀舌質(zhì)脈象及“腎”經(jīng)脈軌跡表象呈紫黑串珠狀,必有陰虛血滯之內(nèi)癥。古人曰“見微知著”之含義于此也。問其癥狀,病者說:兩足灼熱,冬季兩足也不蓋被,夏季兩足須用電風(fēng)扇吹拂足心方覺舒適,經(jīng)常全身烘熱汗出,心煩急躁失眠已數(shù)年。

3 辨證歸經(jīng)循經(jīng)取穴辨證歸經(jīng)既明,其病在腎,證屬陰虛、心火偏亢。火性急迫,蒸騰陰液于外故心煩易急,汗出,煩躁不寧;心陰無制,心神被擾則心煩、失眠;心火肝木,木火同源,心火亢必及肝木,肝不藏魂,魂不守舍,則夢寐不安。診斷:失眠(心腎不交),選用肝脾腎三脈交會(huì)的三陰交穴,手厥陰心包經(jīng)與陰維脈相通的內(nèi)關(guān)穴。治療手法及經(jīng)過:用迎隨補(bǔ)瀉法,內(nèi)關(guān)針尖向上,逆其經(jīng)絡(luò)而瀉之,三陰交針尖向上,隨其經(jīng)絡(luò)而濟(jì)之,一上一下,上下呼應(yīng),左右交叉,共奏補(bǔ)肝益腎和脾、交通心腎之效。水火既濟(jì),病安不愈?每日針1次,每次留針30分鐘。

隔日復(fù)診,診見:舌質(zhì)轉(zhuǎn)正紅,脈象弦緩,左下肢足少陰腎經(jīng)部紫黑色串珠樣軌跡消退,僅存留鼠蹊部約10～15cm長若隱若現(xiàn)紫黑色線條狀軌跡,珠樣突起無,丘狀物干萎變平。周身汗出、心煩易激除,失眠多夢大減,兩足灼熱已愈,睡眠不再伸足露于被外。連針3次,病者告愈。

三陰交穴系肝腎脾三脈交會(huì)穴,通過經(jīng)絡(luò)銜接,經(jīng)氣的內(nèi)在隱性感傳至肺、心包、心,經(jīng)氣由三陰交穴歷經(jīng)任脈關(guān)元穴交會(huì),斡旋腎氣,交通于上下使心火降,腎水升,水火既濟(jì),陰陽交泰;更伍內(nèi)關(guān)穴系于任脈,降痰火清煩熱止虛汗,相輔相成,相得益彰。

4 討論理論源于實(shí)踐,實(shí)踐檢驗(yàn)理論。由此病例之效驗(yàn),可見經(jīng)絡(luò)理論指導(dǎo)辨證歸經(jīng)、施行循經(jīng)選穴治療具有較好療效的寶貴價(jià)值,待不斷地細(xì)心觀察,認(rèn)真總結(jié),積累資料,揭示經(jīng)絡(luò)內(nèi)涵。

筆者根據(jù)足少陰腎經(jīng)軌跡與辨證歸經(jīng)內(nèi)在聯(lián)系,運(yùn)用臟腑經(jīng)絡(luò),互相銜接交叉交會(huì)規(guī)律,剖析穴位所具有特殊性能。本病例說明經(jīng)絡(luò)學(xué)說對(duì)指導(dǎo)臨床實(shí)踐的重要價(jià)值,更令人感到奇妙的是五臟五色之本色,也在足少陰腎經(jīng)經(jīng)脈軌跡之色澤上形象于外。如腎象黑屬水,其經(jīng)脈軌跡色調(diào)也是紫黑色的,五臟五色的臟象學(xué)說,在此也被昭然若揭。

(收稿日期:19990520,成平發(fā)稿)