利用大腦的可塑性治療腦癱

齊有為

腦性癱瘓的病因是腦神經(jīng)細(xì)胞受損傷而引起的中樞性癱瘓，而大腦神經(jīng)細(xì)胞的損傷難以復(fù)生。因此，過去常常把小兒腦癱劃為不治之癥。小兒腦癱真的無法康復(fù)嗎？

腦癱的病因在大腦，癱瘓表現(xiàn)在肢體，綜合性治療就是從整體出發(fā)，治腦、治癱同時并舉，再輔以功能訓(xùn)練。治療是基礎(chǔ)，訓(xùn)練是關(guān)鍵，二者缺一不可。

對腦細(xì)胞損傷，目前醫(yī)學(xué)的發(fā)展水平還不能使其復(fù)生，許多人把希望寄托在腦移植上，但這是將來的事。我們目前探索的是大腦的可塑性和大腦細(xì)胞的代償功能的啟動。正常人參加工作的腦細(xì)胞只占腦細(xì)胞總量的8%～10%，有人預(yù)言，大科學(xué)家的腦細(xì)胞的動用也不超過30%，其余腦細(xì)胞都處于休眠狀態(tài)。所以，大腦的潛在能力很大，特別是在大腦的快速發(fā)育期，其可塑性更大，代償功能更容易建立。

如何利用大腦的可塑性去開發(fā)大腦的功能呢？

我們知道，神經(jīng)功能主要是信息傳遞。大腦中信息通路有兩類，一類為主要通路，較易開發(fā)；而另一類為次要通路，較為曲折。當(dāng)?shù)谝煌肥茏钑r（腦損傷），第二類通路的開發(fā)就變得十分重要。治腦的理論依據(jù)也就在于此?？茖W(xué)研究證明，腦細(xì)胞的發(fā)育在胚胎18周時已達(dá)到140億之多，幾乎接近成人水平，其后是細(xì)胞的成長和相互間的聯(lián)系（突觸形成）。在出生后4個月時，神經(jīng)細(xì)胞開始髓鞘化，4歲內(nèi)基本完成，這個階段稱為腦細(xì)胞分化（即分工）和完善時期，其可塑性最大。抓住這一重要階段，為開發(fā)大腦的潛在代償功能，我們對病兒給予活血化瘀、醒腦開竅的中成藥--益腦片，并給予激光血療、氧離子透入、神經(jīng)生長因子等，給大腦造成一個良好的營養(yǎng)環(huán)境，再通過針灸、生命信息治療等手段，形成一個良好的外界刺激，從而達(dá)到啟動潛能細(xì)胞代償功能建立的目的。

癱瘓的主要原因是大腦運動功能失靈造成的。我們根據(jù)運動姿勢異常的可修復(fù)性原理，用生物力學(xué)的各種方法進(jìn)行治療。因為腦癱的運動障礙主要為肌張力不全（屈肌攣縮和伸肌無力，這是痙攣型腦癱的表現(xiàn)），病理性緊張反射（手足徐動型腦癱）及肌肉收縮無力。治療的主要方法是用超聲藥浴、穴位注射、按摩、手法矯治等方法降低肌張力，使肢體達(dá)到功能位置，給功能訓(xùn)練打下良好的基礎(chǔ)。功能訓(xùn)練的目的是增加肌力，克服病理性反射，恢復(fù)社會適應(yīng)能力，這是治療效果的鞏固和提高必不可少的關(guān)鍵措施。西方國家治療腦癱主要依靠的就是功能訓(xùn)練。

為什么小兒腦癱越早治療效果越好呢？

因為大腦的可塑性在4歲以內(nèi)比較強，在大腦分工尚未定型時啟動其代償功能比較容易，一旦形成固定形態(tài)，再改變就較難了。另外從肢體運動功能來講，在3～4歲內(nèi)，關(guān)節(jié)攣縮程度相對較輕微，手法矯治也較容易。所以，早期治療會達(dá)到事半功倍的效果。家長們千萬別讓那種腦癱不能治的觀點所迷惑，貽誤了孩子的最佳治療時機(jī)。

十多年來，我們開展的"小兒痙攣型腦癱的醫(yī)療康復(fù)研究"課題，先后治療5000余例，初步統(tǒng)計，約有近2000名患兒減殘一度或已脫殘回歸社會。這項研究課題已于1998年底通過了由北京市中醫(yī)管理局組織的專家鑒定，并獲科技成果一等獎