產(chǎn)科門診

張 銳

藥物流產(chǎn)后得了盆腔炎怎么辦？

問：我曾做過藥物流產(chǎn)，后來患了附件炎，現(xiàn)在堅(jiān)持經(jīng)期抗炎和中藥治療，感覺并沒好轉(zhuǎn)，腰、腹部照樣痛。前不久又去檢查，說宮頸有炎癥，右側(cè)輸卵管增粗。醫(yī)生說下次月經(jīng)干凈后3天去進(jìn)行通水或造影。請問，做了通水或造影后會不會加重病情？炎癥未好之前可以懷孕嗎？如果懷孕了，對我及胎兒有影響嗎？

湖南婁底張艷

答：對你的情況分析如下：

1.你在藥物流產(chǎn)后得了盆腔炎，而且右側(cè)輸卵管增粗，說明炎癥已較重。我認(rèn)為你應(yīng)該積極治療，否則形成慢性炎癥更難治愈。不過建議你不要用慶大霉素，因?yàn)殚L期使用可損傷聽力。

2.如果治療的同時(shí)懷孕了，就說明病情有好轉(zhuǎn)。當(dāng)然，有附件炎后懷孕，成為宮外孕的可能性存在。不過目前對宮外孕由于能夠早期診斷和治療，并不是很可怕的事，所以也不必有更多顧慮。

3.輸卵管碘油造影對反映輸卵管的情況更為準(zhǔn)確，而且所用造影劑碘化油有一定的消炎作用。一般來說，如果造影前后用些消炎藥物，不致使病情加重。如果已經(jīng)阻塞，造影后會促使好轉(zhuǎn)，造影后的X片可以反映阻塞情況，決定是否需要手術(shù)治療。

孕期陰道炎癥能用藥物治療嗎？

問：我懷孕已有3個(gè)多月，但因?yàn)檠装Y較重，醫(yī)生讓我用陰道泡騰片和達(dá)克寧栓，我斷斷續(xù)續(xù)用了幾次，至今未正常。請問，這樣下去會影響胎兒嗎？怎樣才能消除炎癥？

湖北隨州胡楊

答：懷孕期間不可輕易使用陰道泡騰片。除了容易引起流產(chǎn)之外，還擔(dān)心藥物引起胎兒異常。所以，你首先應(yīng)該弄清楚自己患的陰道炎是什么性質(zhì)的，一般的炎癥就不需要使用藥物了，只要用清水洗凈外陰，保持清潔即可。即使有霉菌，也應(yīng)從注意預(yù)防胎兒畸形出發(fā)而少用藥。

哺乳期口服避孕藥會影響嬰兒嗎？

問：在我自然分娩40多天時(shí)，用過長效口服避孕片，但在哺乳期70多天時(shí)，就停止不再服了。請問，會不會對孩子有影響？

浙江蒼南陳華

答：口服避孕藥是由雌激素和孕激素配伍而成，這類藥物從胃腸道吸收后抑制下丘腦--垂體--卵巢軸的功能，發(fā)生抗排卵作用。一般來說，哺乳期的婦女不宜服用。因?yàn)楸茉兴幰材芤种迫橹置冢鼓溉榱繙p少，其中的蛋白質(zhì)、脂肪含量下降，對嬰兒生長不利。

孕期咳嗽很難治愈嗎？

問：我現(xiàn)在懷孕6個(gè)月了，在懷孕5個(gè)月時(shí)開始咳嗽，斷斷續(xù)續(xù)吃藥、打吊針十幾天，用的是氨芐青霉素、先鋒5號、阿莫西林膠囊等。但至今沒有徹底治愈。請問，這些藥對胎兒有影響嗎？我該注意些什么？

新疆拜城陳麗麗

答：懷孕以后的咳嗽特別難治，這主要是由于你懷孕以后抵抗力較差，外感風(fēng)寒很容易入內(nèi)，以致留邪難以驅(qū)除。又怕對孩子有影響，因此用藥時(shí)顧慮較多。不過你放心，目前你所用的藥物都屬于對胎兒無妨礙之類，只是用了這么久都不管用，還不如換換中藥。中醫(yī)稱這種咳嗽為"胎嗽"。根據(jù)我的經(jīng)驗(yàn)，有些人就這么咳嗽一直拖到分娩。胎兒娩出后，咳嗽很快就好了。但是，提醒你一定要注意堅(jiān)持定期產(chǎn)前檢查，及時(shí)監(jiān)護(hù)胎兒是否有異常，免得顧此失彼。

子宮畸形必須剖腹產(chǎn)嗎？

問：我懷孕27周去醫(yī)院全面檢查時(shí)，因?yàn)樽訉m先天發(fā)育畸形，宮內(nèi)有不全縱隔，作了一次彩色B超。過了8天，為了確定是否有縱隔以及胎盤的位置，又作了一次彩色B超。不知對胎兒是否有不良影響。另外，現(xiàn)已懷孕34周了，胎兒仍是臀位，用胸膝臥位趴了2周也沒有什么效果，醫(yī)生說需要剖腹產(chǎn)。請問，自然分娩不行嗎？

河北保定劉麗英

答：首先得祝賀你。因?yàn)樽訉m先天發(fā)育畸形者，特別是有縱隔的情況很難懷孕。你能懷孕是值得慶幸的事。要確定胎兒和子宮的關(guān)系，接受兩次彩色B超并不多，對孩子不會造成影響。

另外，胎兒在34周還是臀位，估計(jì)不可能再轉(zhuǎn)過來了，可能與子宮有縱隔有關(guān)。請你不必再猶豫了，在這種情況下最好是行剖腹產(chǎn)，除非臨產(chǎn)來得很突然也很順利，否則不如直接手術(shù)。因?yàn)榇蜷_腹部以后，能看清楚子宮和胎兒的情況，必要時(shí)可以直接處理。

責(zé)任編輯/田安欣