要有“眼光”，先除“青光”

杜蜀華等

主持人:歡迎光臨“健康沙龍”。目光遠(yuǎn)大是每個(gè)人的愿望，而擁有好“眼光”是目光遠(yuǎn)大的前提。許多眼病都會(huì)不同程度地削弱我們的“眼光”，青光眼便是其中之一。青光眼導(dǎo)致失明是不可逆的，切莫小視。今天，我們邀請(qǐng)了同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院眼科杜蜀華教授、湖南醫(yī)科大學(xué)附屬湘雅醫(yī)院眼科黃佩剛教授和上海醫(yī)科大學(xué)眼耳鼻喉科醫(yī)院眼科孫興懷教授，給大家解答有關(guān)青光眼的問(wèn)題。

李輝（律師）：請(qǐng)問(wèn)杜教授，眼壓升高就是青光眼嗎？

杜蜀華教授：將眼壓升高等同于青光眼，這是以往的看法。有高眼壓的人，不一定都是青光眼，反之亦然。確診青光眼應(yīng)同時(shí)具備三條:①有病理性高眼壓或正常眼壓;②有眼底視乳頭、視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層損害；③有青光眼性視野改變。所以，僅僅有眼壓升高，只能稱為高眼壓癥，而不是青光眼。

趙東強(qiáng)（司機(jī)）：專家剛才提到了眼壓，能介紹一下什么是眼壓，眼壓有什么作用？

黃佩剛教授：眼內(nèi)容物對(duì)眼球壁的壓力稱為眼內(nèi)壓，簡(jiǎn)稱眼壓。正常眼壓對(duì)眼睛非常重要，它可以維持眼球正常外形，保持眼內(nèi)組織的正常代謝和功能。房水循環(huán)不暢，使眼壓過(guò)高，會(huì)引起角膜水腫、混濁、視神經(jīng)受損（圖１）等。

王雄（教師）：我患有高血壓，而高血壓會(huì)不會(huì)引起眼壓升高，進(jìn)而導(dǎo)致青光眼？

杜蜀華教授：血壓升高可以引起眼壓升高，高血壓病患者得高眼壓性青光眼的機(jī)會(huì)較一般人多2倍。雖然目前大多數(shù)人認(rèn)為血壓和眼壓有一定關(guān)系，但血壓高不是青光眼的一個(gè)病因。

楊秀芬（營(yíng)業(yè)員）：自己能知道眼壓升高嗎？

黃佩剛教授：當(dāng)你感覺(jué)到眼睛發(fā)脹，特別是伴有頭痛，看燈光有紅綠圈時(shí)，可能是眼壓升高的危險(xiǎn)信號(hào)。這時(shí)可以用指壓法粗略了解眼壓高低，方法是閉眼，眼球向下轉(zhuǎn)動(dòng)，兩手示指指端放于上眼瞼的下1/3處，輕輕觸壓眼球，反復(fù)輕壓多次。根據(jù)觸到眼球壁波動(dòng)時(shí)的感覺(jué)，兩側(cè)眼球作比較。正常者應(yīng)有一定彈性，若眼壓升高會(huì)有硬的感覺(jué)，甚至堅(jiān)硬如石。有此感覺(jué)時(shí)應(yīng)去醫(yī)院檢查。

謝棟梁（工程師）：我患有青光眼，經(jīng)?？梢钥匆?jiàn)物體周圍出現(xiàn)五彩繽紛的光環(huán)，這是怎么回事？

孫興懷教授：青光眼患者如有眼壓過(guò)高，看燈光時(shí)就會(huì)出現(xiàn)彩虹樣的現(xiàn)象，稱為虹視。出現(xiàn)這種現(xiàn)象，可能是眼壓控制不好造成的。建議你去醫(yī)院眼科測(cè)量眼壓，并及時(shí)治療。

吳俊惠（經(jīng)理）：我前幾天因頭痛去醫(yī)院檢查，醫(yī)生告訴我患了青光眼，憑頭痛就能診斷青光眼嗎？

杜蜀華教授：青光眼患者會(huì)出現(xiàn)頭痛，特別是當(dāng)眼壓驟然升高時(shí)，除出現(xiàn)眼紅脹痛、視力銳減、眉弓及鼻根酸脹，還常伴同側(cè)頭痛，嚴(yán)重時(shí)有惡心、嘔吐。因此，頭痛患者常需進(jìn)行詳細(xì)的全面檢查，包括青光眼的檢查。

徐忠德（保安）：?jiǎn)挝惑w檢時(shí)醫(yī)生懷疑我有青光眼，讓我做激發(fā)試驗(yàn)，這是為什么呢？

黃佩剛教授：青光眼是一種復(fù)雜的眼病，不同類型青光眼的診斷方法也不同。對(duì)于急性閉角型青光眼，早期診斷不太容易，要通過(guò)各項(xiàng)激發(fā)試驗(yàn)來(lái)協(xié)助早期診斷，如暗室試驗(yàn)、讀書(shū)試驗(yàn)、俯臥試驗(yàn)、散瞳試驗(yàn)等。

趙東強(qiáng)：我一歲的孩子查出患有先天性青光眼，醫(yī)生說(shuō)要手術(shù)，難道沒(méi)有其他治療方法嗎？

孫興懷教授：先天性青光眼用藥物治療大多無(wú)效且有不良反應(yīng)。惟一有效的方法是手術(shù)治療，且越早治療效果越好，一歲以內(nèi)的療效尤佳。你應(yīng)該接受醫(yī)生的建議，讓孩子及時(shí)手術(shù)。

李輝：怎樣早期發(fā)現(xiàn)先天性青光眼？

杜蜀華教授：先天性青光眼常見(jiàn)兩種類型：一類是嬰幼兒型，見(jiàn)于6歲以內(nèi)的孩子，患兒常有流淚、畏光、眼瞼痙攣，并逐漸出現(xiàn)角膜增大、混濁，眼球擴(kuò)大，視力差等癥狀。因此，孩子出現(xiàn)畏光，在強(qiáng)光下不愿睜眼，黑眼珠大且無(wú)光澤等情況，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)。另一類是6歲以后至35歲發(fā)病，稱為青少年型，此型除視功能逐漸減退外，平時(shí)無(wú)明顯癥狀。因此，建議對(duì)那些視功能逐漸減退，不能戴鏡矯正者，應(yīng)進(jìn)行眼壓測(cè)量等檢查，以盡早發(fā)現(xiàn)。

陸建國(guó)（記者）：我上星期被檢查出患有青光眼，醫(yī)生說(shuō)如不及時(shí)治療會(huì)導(dǎo)致失明，有這么嚴(yán)重嗎？

黃佩剛教授：青光眼患者眼壓升高，首先危害視神經(jīng)，因?yàn)檠蹆?nèi)壓力升高會(huì)導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮，出現(xiàn)視野缺損，視力下降，最終導(dǎo)致失明。所以你要及時(shí)治療。

陸建國(guó)：醫(yī)生還說(shuō)這種失明是不可恢復(fù)的，這是真的嗎？

孫興懷教授：就目前醫(yī)學(xué)水平來(lái)說(shuō)，青光眼所造成的失明是不可恢復(fù)的。雖然研究表明視神經(jīng)損傷后有恢復(fù)的可能，但目前尚有許多難題未突破。因此，及時(shí)治療非常重要。

吳俊惠：我母親剛做了青光眼手術(shù)，手術(shù)后為何要用抗腫瘤藥物治療？

孫興懷教授：青光眼手術(shù)多是在眼球壁內(nèi)建立一條通道，排出原來(lái)受阻的房水，緩解眼壓升高。某些人的傷口愈合特別快，這條通道就會(huì)閉合，失去降低眼壓的作用。因此，需要選擇合適的藥物來(lái)阻止通道發(fā)生結(jié)疤、愈合。抗腫瘤藥物如氟尿嘧啶就是常用的一種，你母親的情況也是如此。

劉朝耘（出納）：我患有青光眼，請(qǐng)問(wèn)在用藥時(shí)應(yīng)注意些什么？

杜蜀華教授:首先，你應(yīng)清楚藥物的使用時(shí)間、次數(shù)。其次，注意自己全身狀況，如有支氣管哮喘、嚴(yán)重的慢性阻塞性肺部疾患、某些心臟疾病，則不能使用β受體阻滯劑類滴眼液;如有糖尿病，不能使用全身降眼壓藥——甘油。第三，使用任何滴眼液后，應(yīng)閉眼并壓迫淚囊部5分鐘，保證藥物在眼內(nèi)停留的時(shí)間，以減少藥物的全身副作用。第四，閉角型青光眼患者應(yīng)避免服用可誘發(fā)青光眼的藥物，如腎上腺素類藥物及阿托品、苯海拉明、異丙嗪等。

劉朝耘：我在報(bào)紙上看到激光治療青光眼的廣告，這種療法療效可靠嗎？

黃佩剛教授：臨床上常用激光作周邊虹膜切除，以改善房水循環(huán)，降低眼壓，預(yù)防或治療早期閉角型青光眼。目前還應(yīng)用準(zhǔn)分子激光小梁(見(jiàn)圖2)切除術(shù)治療青光眼。因此，激光治療可以給許多青光眼患者帶來(lái)福音。

顧芳穎（美容師）：怎樣預(yù)防青光眼？

孫興懷教授：我國(guó)多見(jiàn)閉角型青光眼，對(duì)有青光眼家族史或家族中有人患閉角型青光眼者，應(yīng)作眼科定期檢查，40歲以上有條件者可每年檢查一次。同時(shí)避免一些誘發(fā)因素，像情緒波動(dòng)、焦慮、憂郁等，生活有規(guī)律，避免過(guò)度疲勞，也有助于預(yù)防青光眼。

主持人：感謝專家的指點(diǎn)。青光眼危害甚大，只有積極預(yù)防、及時(shí)治療，才能防止損害“眼光”。下次的話題是“抑郁癥”，歡迎大家屆時(shí)光臨。