滴用眼藥水須防青光眼

王健瑚

治療眼部疾病的主要方法是滴用眼藥水。眼藥水大多數(shù)在普通藥店都能購(gòu)到，且種類(lèi)繁多，而引起眼病的原因又很復(fù)雜，所以因用藥不當(dāng)而產(chǎn)生副作用的情況屢屢發(fā)生，小至過(guò)敏，大至誘發(fā)青光眼。

一般人對(duì)青光眼不熟悉，往往沒(méi)有防備。然而，這是一種致盲性眼疾，應(yīng)格外小心預(yù)防。那么，哪些眼藥水會(huì)引起眼壓升高、誘發(fā)青光眼呢？

皮質(zhì)類(lèi)固醇眼藥水，主要有地塞米松、醋酸可的松和醋酸氫化可的松等。正常人滴用這類(lèi)藥物后，可引起不同程度的眼壓升高反應(yīng)，升高的程度與遺傳因素、用藥時(shí)間的長(zhǎng)短和用量有關(guān)。雖然有人認(rèn)為這種眼壓升高在停藥后可以恢復(fù)正常，出現(xiàn)的視野改變也會(huì)消失。但是，這種高眼壓若持續(xù)一定的時(shí)間，就有可能引起永久性的視神經(jīng)乳頭和視野損害，視力明顯受損。特別是原本已有青光眼或隱性青光眼的病人，滴用皮質(zhì)類(lèi)固醇眼藥水后引起眼壓升高的程度更為明顯。

為了預(yù)防皮質(zhì)類(lèi)固醇類(lèi)眼藥水的這一副作用，應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)：①必須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。②在使用這類(lèi)眼藥水時(shí)，要密切觀察眼壓，特別是使用時(shí)間較長(zhǎng)的情況下更應(yīng)定期檢查。如有眼壓升高，應(yīng)及時(shí)停藥和就醫(yī)。③如果青光眼病人確實(shí)需要滴用這類(lèi)眼藥水，應(yīng)密切觀察眼壓變化和力爭(zhēng)及早停用。④一直控制較好的青光眼，在出現(xiàn)眼壓升高時(shí)，要先考慮是否存在皮質(zhì)類(lèi)固醇的作用，可先停用皮質(zhì)類(lèi)固醇類(lèi)眼藥水，然后觀察眼壓是否能恢復(fù)正常。

擴(kuò)瞳藥眼藥水，主要有阿托品、后馬托品、東莨菪堿、腎上腺素、苯福林（新福林）等。這類(lèi)眼藥水是醫(yī)生處方藥，都有引起青光眼急性發(fā)作的可能。在這些眼藥水中，危害最大的要算阿托品眼藥水，它的擴(kuò)瞳作用強(qiáng)，維持作用時(shí)間長(zhǎng)，可達(dá)2星期，而目前還沒(méi)有與之對(duì)抗的藥物，所以使用時(shí)需特別小心。一般而言，對(duì)于40歲以上成年人要滴阿托品，必須先測(cè)眼壓和檢查眼底，以確定有無(wú)青光眼家族史。

由此可見(jiàn)，使用眼藥水并不是一件簡(jiǎn)單的事情，其中有許多講究。滴用眼藥水還須注意:①眼藥水與其他用藥一樣，一人一用，不可與人共用。②嚴(yán)格核對(duì)眼藥水的名稱(chēng)，沒(méi)有標(biāo)識(shí)的眼藥水一定不能使用。③擴(kuò)瞳眼藥水應(yīng)與其他眼藥水分開(kāi)存放。存放過(guò)久的眼藥水不能使用。④有沉淀的混懸液（如可的松等），在滴用前要充分搖勻。⑤角膜有潰瘍或裂傷者，滴眼藥水時(shí)不可對(duì)眼球施加壓力。