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    幼兒大便帶血莫驚慌

    2000-06-07 13:37張金哲
    大眾醫(yī)學(xué) 2000年6期
    關(guān)鍵詞:濾泡淋巴息肉

    張金哲

    有些家長常常發(fā)現(xiàn),上幼兒園的孩子大便以后會有少量出血,大多為大便上沾一點血,有時是擦屁股發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生紙上帶有血跡,且都是鮮血??墒?,孩子肚子不疼,肛門也不痛,胃口、精神、生長發(fā)育都正常,去醫(yī)院驗血也沒有貧血。這究竟是怎么回事?會不會影響孩子的健康?

    首先,大便時出血不多,肚子和肛門都不疼,糞便不稀也不太干燥,一天一次排便,當(dāng)然不像有什么急性病。雖然經(jīng)年累月便血,但并不影響孩子的生活、活動、營養(yǎng)、發(fā)育,驗血也無貧血的跡象,說明對健康沒有妨礙。此時,家長不必驚慌,因為這樣的便血不要緊,不會影響孩子的健康。

    那么,到底是什么原因引起出血?這是不是病呢?可以肯定地說,這不是疾病。原來,幼兒為了抵抗細菌和病毒的侵襲,全身淋巴組織增生活躍,直腸、結(jié)腸甚至小腸下段的淋巴組織集聚成團(稱為淋巴濾泡)。有些淋巴濾泡較大,凸出腸粘膜下,整齊緊密地排列著??拷蹦c末端(即肛門口)較凸出的濾泡,受到糞便的摩擦與腸壁收縮的擠壓,常會出現(xiàn)少量滲血,沾在糞便上,甚至流到肛門口,這就是幼兒偶爾大便帶血的原因。由于出血量不大,機體可以自行補償,所以不會引起貧血。但有些父母看到孩子大便帶血非常擔(dān)心,以為這和女性的月經(jīng)一樣。其實,孩子的大便出血量按比例來計算,遠不如女性的經(jīng)血量,所以完全不必擔(dān)憂。如果驗血證明確實有貧血,服一些補血藥也就足夠了。

    由于淋巴濾泡增生是幼兒免疫功能逐漸成熟的一種表現(xiàn)。隨著免疫功能成熟,淋巴濾泡增生逐漸減少,出血也就自然停止,因此不需要治療。

    有些孩子由于增生的淋巴濾泡被擦破而出血,并造成感染,會長出肉芽。過度增生的肉芽形成小肉球,突入腸腔,這就是息肉。息肉更易受到擠壓,于是孩子每次大便都會帶血。但無論如何,出血不會很多,孩子大便時也沒有感覺,更不會惡變。這種息肉在醫(yī)學(xué)上叫做“青年息肉”。醫(yī)生在直腸檢查時若發(fā)現(xiàn)孩子有息肉,可以順手摘下來。若手指夠不到,一般不必處理,因為隨著息肉越來越大,根部的蒂會越來越細,息肉自然脫落后,隨大便排出,以后就不會再出血。個別的大息肉,頑固而不脫落,可以通過直腸鏡或乙狀結(jié)腸鏡手術(shù)摘除。

    怎樣才能知道孩子的便血是淋巴濾泡增生還是息肉引起的呢?一般地說,幼兒偶爾大便出血,大多數(shù)是淋巴濾泡增生所致,而每次大便都出血,則常為息肉導(dǎo)致,有經(jīng)驗的??漆t(yī)生通過直腸檢查就能明確診斷。肛門內(nèi)灌鋇糊(鋇灌腸造影)攝X線片,可以發(fā)現(xiàn)手指夠不到的高位息肉。乙狀結(jié)腸及纖維結(jié)腸鏡檢查,可以看見淋巴濾泡增生和各部位的息肉,但在檢查前,必須給幼兒進行麻醉,使其深睡。對少量便血且不影響健康的孩子,大多不作此檢查。

    有沒有是疾病甚至是危險性疾病引起的少量無痛便血?當(dāng)然也有。如血液?。òò籽。?,全身都會出血,肛門自然也不例外;慢性腸炎(克隆病)、直腸血管瘤以及腸淋巴瘤等,都可以有少量便血。幸而這些情況都很罕見,且孩子常伴有肚子痛?;加懈亓?、肛瘺、小嬰兒肛門濕疹、幼兒蟯蟲性肛門炎也可引起出血,但還多有癢痛。因此,大便帶血還是應(yīng)該找醫(yī)生檢查。如果真是有病,醫(yī)生會做處理。若查不出問題,就可安心等待自愈,同時注意觀察,不必驚慌。

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