驗(yàn)配助聽(tīng)器的“新概念”

黃治物

選配有學(xué)問(wèn)

驗(yàn)配助聽(tīng)器不僅要考慮患者耳聾的性質(zhì)、程度、工作、生活環(huán)境及個(gè)人需要等情況，而且還要考慮助聽(tīng)器本身的性能指標(biāo)等方面，因此，只有請(qǐng)專(zhuān)業(yè)人員驗(yàn)配助聽(tīng)器才能達(dá)到最佳效果。在配助聽(tīng)器時(shí)，大家應(yīng)該注意以下幾方面。

1．獲得準(zhǔn)確的聽(tīng)力圖

由于每位耳聾者的低、中、高音區(qū)的聽(tīng)覺(jué)敏感程度不同，驗(yàn)配助聽(tīng)器必須根據(jù)各人聽(tīng)力圖選擇合適的助聽(tīng)器，以對(duì)聽(tīng)力損失進(jìn)行相應(yīng)的補(bǔ)償。因此，建議耳聾者在驗(yàn)配助聽(tīng)器之前，最好先到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行聽(tīng)力檢查。尤其是對(duì)耳聾兒童，更應(yīng)全面了解他們的殘余聽(tīng)力。嬰幼兒在測(cè)聽(tīng)時(shí)，很難配合作出正確反應(yīng)，醫(yī)生也難以確定他們聽(tīng)力損失的程度和類(lèi)型，因此，對(duì)嬰幼兒童應(yīng)采用各種測(cè)聽(tīng)技術(shù)，如聽(tīng)性腦干反應(yīng)測(cè)試、聲導(dǎo)抗及兒童行為測(cè)聽(tīng)等。如發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力障礙，要立即對(duì)其聽(tīng)力損失進(jìn)行評(píng)估，并及時(shí)驗(yàn)配助聽(tīng)器。在選擇助聽(tīng)器方面，數(shù)碼編程和全數(shù)碼助聽(tīng)器顯示出明顯的優(yōu)越性，它可自動(dòng)根據(jù)不同情況調(diào)整改變各種參數(shù)，自動(dòng)保護(hù)不受外界突發(fā)、過(guò)大的聲音（如汽車(chē)?yán)嚷暋⒈暤龋?duì)聽(tīng)力造成的損害。

2．助聽(tīng)器的選擇

根據(jù)各人聽(tīng)力損失的程度、類(lèi)型、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)承受力、審美要求以及個(gè)人的特殊要求，試配并感受驗(yàn)配效果，最后選擇最適合自己的助聽(tīng)器。雖然助聽(tīng)器外觀看來(lái)差別不大，但對(duì)聲音處理等技術(shù)相差卻很大。較先進(jìn)的助聽(tīng)器可根據(jù)聽(tīng)力圖通過(guò)電腦自動(dòng)調(diào)節(jié)參數(shù)，甚至自動(dòng)驗(yàn)配。老年人驗(yàn)配助聽(tīng)器時(shí)，還應(yīng)考慮因年齡的增長(zhǎng)會(huì)引起聽(tīng)力進(jìn)一步下降，因而要選擇功率偏大點(diǎn)的助聽(tīng)器。

3．決定單耳或雙耳驗(yàn)配

若雙耳都有弱聽(tīng)，在條件允許情況下應(yīng)該雙耳佩戴。因?yàn)槿说拇竽X分為左右半球，分別接受同側(cè)和對(duì)側(cè)的神經(jīng)傳遞，并對(duì)聲信息進(jìn)行精確分辨、處理和加工。嬰幼兒的大腦仍處于發(fā)育成熟階段，聲音和語(yǔ)言的刺激對(duì)嬰幼兒大腦的發(fā)育有重要意義。雙耳佩戴助聽(tīng)器可使聾兒兩側(cè)大腦皮質(zhì)聽(tīng)區(qū)接受更多的信息，有利于大腦發(fā)育平衡。

4．定制耳模

若是驗(yàn)配盒式或耳背式助聽(tīng)器，則耳模便成為助聽(tīng)器系統(tǒng)的一個(gè)重要組成部分，它的作用是改變聲學(xué)環(huán)境，增強(qiáng)助聽(tīng)效果。尤其對(duì)使用特大功率助聽(tīng)器者來(lái)說(shuō)，可以有效地防止聲反饋（即嘯叫）的產(chǎn)生，起到固定助聽(tīng)器作用。因此，耳模必須根據(jù)聽(tīng)力損失的特點(diǎn)、耳聾性質(zhì)、程度由專(zhuān)業(yè)人員定制。

使用講科學(xué)

弱聽(tīng)者一般已習(xí)慣于一個(gè)安靜的世界，戴上助聽(tīng)器后，開(kāi)始也許不習(xí)慣聽(tīng)見(jiàn)許多久違了的聲音。這需要有一個(gè)適應(yīng)過(guò)程，一般為1～3個(gè)月（老年人應(yīng)長(zhǎng)一些）。為此，專(zhuān)家建議佩戴者初戴時(shí)不要馬上去鬧市區(qū)，因?yàn)槟抢锫曇羿须s而使人心煩意亂?？梢韵仍谑覂?nèi)較安靜的場(chǎng)所，把音量盡可能放在最小位置，聽(tīng)聽(tīng)自己說(shuō)話聲、室外小孩玩耍聲、汽車(chē)往來(lái)聲。然后和家人一起，請(qǐng)他們慢慢地、吐詞清晰地進(jìn)行交談，逐漸學(xué)會(huì)分辨。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的適應(yīng)和鍛煉，就可以和更多的人交談了。然后，將每日使用助聽(tīng)器的時(shí)間逐步延長(zhǎng)，直到能舒適地整天佩戴。

嬰幼兒驗(yàn)配助聽(tīng)器最艱苦的工作是驗(yàn)配后的聽(tīng)覺(jué)語(yǔ)言訓(xùn)練。有條件者最好將小孩送至聾兒康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行聽(tīng)覺(jué)語(yǔ)言訓(xùn)練，無(wú)條件者也應(yīng)該在家里為小孩創(chuàng)造一個(gè)良好的語(yǔ)言環(huán)境，訓(xùn)練小孩發(fā)音，鼓勵(lì)其開(kāi)口講話。也可讓他平時(shí)多聽(tīng)一些兒歌、故事錄音帶等。家長(zhǎng)一定要有耐心和恒心，因?yàn)樾Ч赡苁情L(zhǎng)期努力的結(jié)果。嬰幼兒佩戴助聽(tīng)器時(shí)，起初音量不宜調(diào)足，佩戴時(shí)間可短一些。家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察小兒的反應(yīng)，培養(yǎng)其興趣，然后逐漸增加佩戴時(shí)間及提高音量，并經(jīng)常與驗(yàn)配師取得聯(lián)系。

有人顧慮長(zhǎng)期使用助聽(tīng)器，會(huì)對(duì)殘余聽(tīng)力產(chǎn)生不良影響，使聽(tīng)力進(jìn)一步下降。這是毫無(wú)根據(jù)的說(shuō)法。研究表明，不論哪一種耳聾，助聽(tīng)者只要使用得當(dāng)，都不會(huì)使聽(tīng)力惡化。況且目前多數(shù)助聽(tīng)器都具有自動(dòng)增益控制功能，能有效地保護(hù)殘余聽(tīng)力。但是，也不能排除因驗(yàn)配及使用不當(dāng)，而造成對(duì)聽(tīng)力的損傷。7