面癱早治嘴巴不歪

王景周

在門(mén)診中，常遇到有些病人向我訴說(shuō)：“醫(yī)生，昨天天氣太熱了，我多吹了一會(huì)電扇，今晨起來(lái)怎么發(fā)現(xiàn)自己的嘴歪了，吃飯時(shí)流口水，一只眼睛閉不攏?！逼鋵?shí)，這些病人患的是面癱，醫(yī)學(xué)上稱為面神經(jīng)炎。它可見(jiàn)于任何年齡（從兒童到老人），男女均可發(fā)病，主要表現(xiàn)為病變側(cè)額上的皺紋消失，眼瞼閉合不全，鼻唇溝變淺，口角向?qū)?cè)歪斜，鼓腮時(shí)口角會(huì)漏氣，就餐時(shí)口角漏口水，頰部易有食物存留，患側(cè)面部表情消失。

那么，吹了涼風(fēng)，果真會(huì)引起面癱嗎？原來(lái)，人面部有兩組肌肉：一組為咀嚼肌，它是受三叉神經(jīng)支配的。另一組為表情肌，即能表達(dá)臉部表情的肌肉，它是受面神經(jīng)支配的。面神經(jīng)行走于一條又細(xì)又長(zhǎng)的骨性管道（醫(yī)學(xué)上稱為“面神經(jīng)管”）之中，它由于受涼、吹涼風(fēng)、病毒感染等因素，可引起發(fā)炎、腫脹，并受到無(wú)彈性的骨性面神經(jīng)管的壓迫，發(fā)生缺血、缺氧直到變性。倘若壓迫時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，神經(jīng)纖維還可壞死?；颊弑憩F(xiàn)為口角歪斜、漏口水的面癱癥狀。

由此看來(lái)，治療面神經(jīng)炎關(guān)鍵要千方百計(jì)地盡早消除面神經(jīng)的水腫，解除骨管對(duì)神經(jīng)的壓迫，中止其向壞死方向發(fā)展。一般地說(shuō)，一旦發(fā)現(xiàn)面神經(jīng)炎，只要能及時(shí)正確地治療，多數(shù)病人可在4～6個(gè)星期內(nèi)痊愈，且不留后遺癥。相反，延誤治療的病人，或輕或重都會(huì)留下后遺癥：如患側(cè)面部肌肉萎縮、面肌抽動(dòng)、眼瞼閉合不全等。當(dāng)然，在這些延誤的病人中，有一部分是受條件限制的，如來(lái)自邊遠(yuǎn)山區(qū)的病人。但也有一部分病人身處大都市，只是對(duì)本病缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為工作太忙，待有空再治也不“晚”。結(jié)果，付出了很大的代價(jià)，留下了終身遺憾。

治療面神經(jīng)炎，主要使用腎上腺皮質(zhì)激素（如潑尼松、地塞米松等），神經(jīng)代謝劑（如三磷酸腺苷、維生素B族等）和改善神經(jīng)循環(huán)劑（如復(fù)方丹參、葉酸等）。此外，局部還可采用針灸、理療等治療措施。有不少病人擔(dān)心用了激素后，會(huì)使身體發(fā)胖而拒絕使用，這往往會(huì)因小失大，因?yàn)榧に乜梢员M快地消除面神經(jīng)水腫，防止組織變性加重。病人在用藥過(guò)程中也許會(huì)發(fā)胖，但停藥后又會(huì)漸漸瘦下來(lái)，故不必多慮，要權(quán)衡利弊，服從醫(yī)囑。

因此，當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己一側(cè)眼瞼閉合不全，口角偏斜時(shí)，應(yīng)引起警惕，并立即到醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科去就診。