惡魔降臨 事出有因

與死神搏擊上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院外科胡偉國(guó)

1999年8月5日上午，同濟(jì)大學(xué)吳啟迪校長(zhǎng)像往常一樣到學(xué)校去上班。在途中，突然一陣劇烈的腹部疼痛讓她直不起腰來(lái)。當(dāng)即，吳校長(zhǎng)被送到醫(yī)院急診室，并診斷為急性壞死性胰腺炎。

醫(yī)生立即采取藥物治療，并進(jìn)行特別監(jiān)護(hù)。8月6日，吳校長(zhǎng)的呼吸越來(lái)越急促，體溫升高，神志模糊，病情危急。傍晚，接到了緊急呼救后，73歲的胰腺炎專家張圣道教授立即趕到醫(yī)院。面對(duì)如此兇險(xiǎn)的胰腺炎，張教授毅然決定馬上手術(shù)，想抓住這僅有的一線生機(jī)。

然而，手術(shù)只是暫時(shí)控制了吳校長(zhǎng)的病情，她仍在死亡線上掙扎。病人隨后被送到瑞金醫(yī)院作進(jìn)一步搶救。死神一次又一次地叩擊吳校長(zhǎng)的生命之門，她的病情可謂險(xiǎn)象環(huán)生：多臟器衰竭、急性肺水腫、連續(xù)8次心跳驟?！瓘埵サ澜淌谂c胡偉國(guó)、瞿洪平、王建承等醫(yī)務(wù)人員，以精湛的醫(yī)療技術(shù)和百折不撓的精神，戰(zhàn)斗了148個(gè)刻骨銘心的日日夜夜，現(xiàn)在吳校長(zhǎng)已基本康復(fù)，終于又回到她那熟悉的校園。

我們知道，胰腺內(nèi)的各種消化酶是消化食物的好手，對(duì)胰腺本身無(wú)消化作用。但在異常情況下，胰腺內(nèi)的各種消化酶可以消化胰腺組織，引起急性胰腺炎。急性胰腺炎的病情輕重差異相當(dāng)懸殊，輕者病程短、預(yù)后好；重者起病急、發(fā)展快、病程長(zhǎng)、預(yù)后差。像吳啟迪校長(zhǎng)這種呈暴發(fā)性發(fā)作的胰腺炎更是兇險(xiǎn)無(wú)比，在治療上也極其困難。因此，如何預(yù)防胰腺炎的發(fā)作就顯得格外重要。

多數(shù)專家認(rèn)為，膽道疾患是急性胰腺炎發(fā)作的主要原因之一。因?yàn)樵诮馄蕦W(xué)上，膽道和胰腺有著共同的通道和開口，膽囊或膽道內(nèi)的結(jié)石、蛔蟲都有可能落入這條共同通道，堵住開口，造成膽道、胰管雙雙阻塞。一旦胰管阻塞，便可引起急性胰腺炎。膽囊、膽道內(nèi)的結(jié)石越小，特別是泥沙樣結(jié)石，就越容易沉積在膽管下段的共同通道，引起阻塞。膽石癥是一種常見病，我國(guó)自然人群中膽石癥的發(fā)生率高達(dá)10%左右。因此，要預(yù)防急性胰腺炎，首先要重視對(duì)膽石癥的診治，尤其對(duì)有癥狀的膽囊結(jié)石患者，我們主張采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

近年來(lái)，我國(guó)因飲酒過度而引起的酒精性胰腺炎也日趨增多。乙醇（酒精）不僅能刺激胃酸、促胰液素、膽囊收縮素的分泌，使胰液分泌量劇增，而且還能引起膽道、胰管共同開口處的“閘門”奧狄括約肌痙攣、水腫，使胰液引流不暢，最終導(dǎo)致胰腺炎急性發(fā)作。在此，我們要特別奉勸那些平時(shí)熱衷于一醉方休的朋友，千萬(wàn)不要因?yàn)樨澅劤山K身遺憾。

我們還發(fā)現(xiàn)急性胰腺炎的發(fā)病率在節(jié)假日急劇上升。究其原因，可能是因?yàn)楣?jié)假日里參加喜慶婚宴者增多，而暴飲暴食、狂吃豪飲者劇增，甚至導(dǎo)致猝死。所以，在歡度佳節(jié)時(shí)，大家飽飽口福未嘗不可，但要有所節(jié)制，特別要管好自己的“嘴”，千萬(wàn)不要任其“為所欲為”。

高脂血癥也是誘發(fā)急性胰腺炎的病因之一。引起高脂血癥，除了飲食因素之外，長(zhǎng)期或過量口服避孕藥、雌激素、維生素A等藥物，也是不可忽視的原因。值得注意的是，目前社會(huì)上人們普遍“營(yíng)養(yǎng)過?！?，尤其是中老年人以肥胖者居多。適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，合理的飲食結(jié)構(gòu)，必要的降脂藥物都是治療高脂血癥的有效措施。

此外，手術(shù)外傷、內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影、高鈣血癥、病毒感染等都是急性胰腺炎常見的病因。過度疲勞、情緒激動(dòng)等因素，也可以使奧狄括約肌功能失常，誘發(fā)急性胰腺炎發(fā)作。

這次吳啟迪校長(zhǎng)急性胰腺炎發(fā)作，可能是由于勞累過度以及高脂血癥引起。了解了這些急性胰腺炎的誘發(fā)因素后，相信讀者也會(huì)采取一些預(yù)防措施，如飲食節(jié)制、勞逸結(jié)合、避免情緒過度激動(dòng)等，自覺預(yù)防急性胰腺炎。