梨狀肌綜合癥的診斷和治療

慈勤仁　解樂青

山東省文登整骨醫(yī)院

關(guān)鍵詞梨狀肌綜合征推拿治療針刺治療藥熨治療

梨狀肌綜合征為臨床常見病，筆者采用手法推拿配針刺、藥熨的綜合治療方法，取得滿意效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1臨床資料80例中男42例，女38例；年齡最小28歲，最大66歲；病程最短2天，最長半年。

2診斷標準

2.1臀部有扭傷、勞累或受涼史。

2.2單側(cè)或雙側(cè)臀部疼痛，放射到患側(cè)大腿后側(cè)，小腿后外側(cè)，嚴重時患者臀部呈持續(xù)性"刀割樣"劇痛，翻身疼痛加重，不能下地行走。

2.3腰部無明顯畸形及壓痛，患側(cè)梨狀肌投影部壓痛明顯，或觸及條索狀肌束，病程長者可見臀肌萎縮。

2.4直腿抬高試驗60°前疼痛明顯，超過60°不痛或疼痛減輕。

2.5梨狀肌緊張試驗陽性。

3治療方法

3.1治療原則：梨狀肌綜合征多因外受風(fēng)寒濕邪或臀部肌肉勞累或扭傷所致，因此，治療當驅(qū)風(fēng)逐寒，活血疏絡(luò)通痹。

3.2取穴：主穴；臀部壓痛點，即阿是穴。配穴：腎俞、大腸俞、次逷、足三里、陽陵泉、承山、懸鐘、昆侖。

3.3手法操作：患者俯臥，沿患肢足太陽經(jīng)及足少陽經(jīng)循經(jīng)自臀部向足部按摩，并用力點按臀部壓痛點，病程短者針后加藥熨，病程長者針刺2次，按摩1次，以解除局部粘連，半個月為1個療程。

3療效觀察

3.1療效標準：①痊愈為癥狀和體征全部消失。②顯效為癥狀和體征明顯減輕或減少。③無效為癥狀和體征無明顯改變。

3.2治療結(jié)果：本組患者80例，痊愈58例，占72.5%；顯效19例，占23.35%；無效3例，占3.75%總有效率為96.25%。

4體會ダ孀醇∥臀部一深層肌肉，起于骶骨前方，穿過坐骨大孔，止于股骨大轉(zhuǎn)子，由于該肌所處的特殊部位，故當勞動或運動時姿勢不當，極易導(dǎo)致扭傷。ダ孀醇∽酆險魘糇婀醫(yī)學(xué)"痹證"范疇，多數(shù)是由于勞累閃挫，臀肌扭傷而致經(jīng)絡(luò)受損，氣滯血瘀，或風(fēng)寒濕邪侵襲患處，流注經(jīng)絡(luò)而致氣血痹阻，不通則痛。ハ執(zhí)醫(yī)學(xué)認為，由于某種病因引起梨狀肌痙攣、水腫或變性，均能壓迫或刺激坐骨神經(jīng)，使坐骨神經(jīng)局部及循環(huán)障礙，發(fā)生動脈供血不足和靜脈回流受阻等病理改變，引起坐骨神經(jīng)循行路線的疼痛。ァ讀槭唷ぶ鼙浴吩疲"周痹者，在于血脈之中，隨脈以上，隨脈以下，不能左右，各當其所。"而梨狀肌綜合征這種病癥與"周痹"極為相似，因此，臨床上遵循這一原則，采用局部針刺與循經(jīng)取穴相結(jié)合的方法，以達疏經(jīng)通絡(luò)，調(diào)氣活血的目的，藥熨能進一步加強疏絡(luò)通痹的治療作用；循經(jīng)按摩不僅解除了局部粘連，疏理損傷的梨狀肌，更能疏絡(luò)通痹，因此，收到顯效。ヒ╈俜揭┪：食鹽1000g，小茴香100g、生川草烏各100g。用法：將以上4種藥放在鍋內(nèi)炒熱，用紗布包熨臀部壓痛明顯處10～20分鐘，冷后可再炒熱用，每日2～3次。