男孩乳房增大是何因?等

問：我今年16歲。一次洗澡時發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳房腫大，并能摸到疙瘩狀的東西，按上去還有些痛。請問男孩乳房為何會增大?會不會惡變成癌?

江西陸林

答：一般來說，男孩乳房是不會增大的。但也有少數(shù)男孩在青春發(fā)育期會出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)乳房增大的現(xiàn)象，這在醫(yī)學(xué)上叫“男性乳房發(fā)育癥”。但這種增大與乳房的其它疾病完全不同，主要表現(xiàn)為以乳暈為中心，乳房呈均等的肥大、隆起，摸上去有一個大小不等的硬塊，邊界清楚，自己沒有什么感覺或稍微有些觸痛。

男孩發(fā)生乳房腫大，其原因是進入青春期之后性腺所分泌的激素逐漸增多。女孩的性腺是卵巢，主要產(chǎn)生雌激素，可以促進乳房發(fā)育。男孩的性腺是睪丸，主要產(chǎn)生雄激素。但男孩體內(nèi)的腎上腺皮質(zhì)也產(chǎn)生雌激素，且分泌量不穩(wěn)定。雄激素會抑制乳房發(fā)育，但若雌激素分泌過多，就會造成雄激素與雌激素比例失調(diào)。乳房組織對雌激素很敏感，于是就容易增大。

男孩乳房增大多見于13～16歲，一般在1～3年消退，不需任何治療。之后，隨著年齡的增長，雌激素分泌量逐漸穩(wěn)定，增大的乳房便會自行消退縮小。因此，處于青春發(fā)育期的少男如出現(xiàn)乳房增大，不必憂心忡忡。要培養(yǎng)樂觀開朗的性格，保持情緒穩(wěn)定，有規(guī)律地生活。這樣有助于減輕癥狀。

不過，男孩乳房增大也有病理性的。例如先天性睪丸發(fā)育不全(假兩性畸形隱睪)、睪丸炎癥或外傷性睪丸萎縮等會導(dǎo)致雄性激素分泌不足。少數(shù)肝炎、肝硬化患者肝功能受到損害，雌激素在肝內(nèi)的滅活作用減弱，含量相對增高，從而引起乳房增大。出現(xiàn)這些情況，應(yīng)及時就醫(yī)診治，以免貽誤寶貴的治療時機。

南京農(nóng)業(yè)大學(xué)醫(yī)院陳育民

飲水能降低血液粘稠度嗎?

問：我在醫(yī)院化驗檢查時發(fā)現(xiàn)血液粘稠度較高，醫(yī)生讓我平時多飲一些水，以防止心肌梗塞和腦血栓。請問飲水能降低血液粘稠度嗎?

河南鄭州向立

答：隨著年齡的增加，中老年人體內(nèi)固有的水分逐漸減少，可以出現(xiàn)無感性缺水。皺紋增多、皮膚干燥、全身疲乏無力，就是體內(nèi)生理性失水的表現(xiàn)。尤其在干燥的氣候里，人體內(nèi)的水分散發(fā)加快，血液粘稠度增高，血液量減少，血液循環(huán)變慢，這樣容易引起血栓的形成，導(dǎo)致心肌梗塞和腦血栓的發(fā)生。老年人在夜間也容易發(fā)生上述情況。因為入睡后體內(nèi)新陳代謝繼續(xù)進行，皮膚和呼吸道的蒸發(fā)以及夜尿，仍要消耗體內(nèi)的水分。加上夜間很少喝水，血液粘稠度要比白天偏高，也容易導(dǎo)致血栓的形成。所以，夜間及凌晨是心肌梗塞、腦血栓的高發(fā)時間。此外，心臟供血不足、肺缺血、腦貧血、心肌梗塞、腦血栓都和血液粘稠度增高有關(guān)。而預(yù)防和治療血液粘稠度的有效方法是多飲水，多飲水可以稀釋血液是肯定無疑的。除日常注意飲水和多吃蔬菜、水果外，最佳的飲水時間是早晨起床后和睡前。老年人應(yīng)該養(yǎng)成習(xí)慣，并持之以恒，早晚各飲1杯水(每杯約200毫升)。有些人擔(dān)心睡前飲水可增加夜尿次數(shù)而影響睡眠。其實，老年人即便睡前不飲水也會夜尿。睡前喝一杯水，對健康是有促進作用的。

早晚飲水，最好是飲溫開水或溫淡茶水，而不宜飲太燙的水或涼水，更不宜喝濃茶、純凈水、礦泉水、含糖飲料等。只有溫開水和溫淡茶水才會起到稀釋血液的作用。

河南省衛(wèi)生防疫站馬文飛

純凈水是最好的飲用水嗎?

問：我家原用深井自來水，飲用的水要經(jīng)凈水器過濾后才用。現(xiàn)時盛行純凈水，請問純凈水是否最有益健康?我家是否要改用純凈水?

錫山市陳正

答：純凈水是經(jīng)蒸餾后所得的水，其最大的優(yōu)點是去除了許多有害物質(zhì)。在一些污染嚴重的地區(qū)，水質(zhì)較差，即使經(jīng)過自來水廠處理的水，水中仍然含有不少有害物質(zhì)，其中有的還有致癌作用。同時，自來水的管道、水箱也存在大量的污染問題，其間既有材料質(zhì)量、規(guī)劃設(shè)計的問題，更有管理的問題。按理說，質(zhì)量好的自來水是完全可以直接飲用的，但在我國大部分地區(qū)目前還不可能做到這點。怎么辦呢?于是人們想到了制造純凈水。但是，純凈水也有缺點，首先，是水中缺乏有益人體的鈣、鎂、鋅等元素，這是因為在去除有害物質(zhì)的同時也失去了這些有益元素。含有鎂、鈣的水稱為硬水，學(xué)者發(fā)現(xiàn)經(jīng)常飲用硬水的人，血糖和膽固醇較低，皮膚彈性好，膚色嬌美。純凈水是一種軟水，長期飲用者更要注意補充鈣、鎂、鋅等元素。其次，純凈水在制造、運輸、貯存的過程中也可發(fā)生污染，不過這種污染以微生物為主。因而選用純凈水最好選擇規(guī)模較大，有品牌的廠家。

你家用的過濾后的深井水，一般說只要周圍地區(qū)沒有嚴重的污染源，便是十分安全的，它不僅有害物質(zhì)少，同時又是硬水，對健康很有益處。因而我建議你家不必換用純凈水，這種深井水是一種僅次于天然礦泉水的飲用水，能喝上這種水，你是很幸運的。

上海楊浦區(qū)中心醫(yī)院蔡鐵勇

傳染上艾滋病病毒后怎么辦?

問：由于艾滋病病毒的感染率在我國不斷上升，如果我們不當心被傳染上艾滋病病毒，應(yīng)該怎么辦?

云南麗江吳大明

答：對于艾滋病，目前還沒有特效藥可以治愈它，但是已有一些治療辦法可以使病情減輕，所以一定要上醫(yī)院治療。國外已有一種叫疊氮胸苷的治療藥出售，雖然治療效果還不滿意，但能使病情減輕，加之醫(yī)生還可用其他一些藥聯(lián)合治療，效果更顯。我國的中醫(yī)中藥也有一定的治療效果，并受到了國外的重視。特別是最近，北京地壇醫(yī)院的醫(yī)生們用“雞尾酒療法”治療艾滋病，使病毒細胞大大降低，取得了很好的療效。因此，得了艾滋病固然很危險，但也不是沒有希望?，F(xiàn)在許多國家都在大力研究對艾滋病的治療，隨著科學(xué)的發(fā)展，將會有更多的辦法來對付艾滋病。

在此要強調(diào)的是，已經(jīng)確定受到艾滋病病毒感染、但還沒有發(fā)展成艾滋病的人，應(yīng)該接受醫(yī)療衛(wèi)生單位的管理，積極遵循醫(yī)生的指導(dǎo)，定期接受檢查。并要牢牢記住防止將病毒傳染給他人，還要增強與疾病作斗爭的勇氣，延長自己的壽命。

武漢性健康研究會嚴家盛

神經(jīng)衰弱如何診治?

問：我近來睡眠不好，整天到晚頭昏腦漲，記憶力也明顯減退，醫(yī)生說我患了神經(jīng)衰弱癥。請問是一種什么病?應(yīng)當如何診治?

上海王光宇

答：神經(jīng)衰弱是神經(jīng)精神科的一種常見病、多發(fā)病。據(jù)統(tǒng)計，約占內(nèi)科門診人數(shù)的10％，占神經(jīng)精神科發(fā)病人數(shù)的40％。神經(jīng)衰弱的表現(xiàn)多種多樣。常見表現(xiàn)有：睡眠障礙(入睡困難、中間易醒、早醒、睡眠不實、晝夜不眼)、頭昏、頭痛、心跳過快、煩躁、易激動、注意力不集中、記憶力減退、疲乏無力、精神萎靡、多汗、四肢發(fā)冷或發(fā)熱、食欲不振、腹脹等等。這些表現(xiàn)均屬自己的主觀感覺，去醫(yī)院檢查，卻查不出任何陽性體征。也就是說人

體各個臟器沒有病變，在醫(yī)學(xué)上不屬于器質(zhì)性病變。所以病人的主訴與客觀檢查不相符。這種現(xiàn)象，醫(yī)學(xué)上稱之為功能性疾病。上述表現(xiàn)，臨床上常診斷為神經(jīng)衰弱。

神經(jīng)衰弱的治療方法很多，但特效的辦法目前還沒有。常用的有中醫(yī)藥、針灸、按摩、氣功等方法，在此基礎(chǔ)上又發(fā)展了電興奮、離子透入、靜點治療、神燈照射等。西醫(yī)主要是采用鎮(zhèn)靜、催眠等手段來調(diào)整自主神經(jīng)功能。亦可采用心理治療、體育鍛煉、氣功療法等等。采用降低中樞兒茶酚胺濃度的藥物神樂康治療神經(jīng)衰弱，可取得較為滿意的效果。

南京神經(jīng)衰弱研究所余述南

抗精子抗體為何導(dǎo)致不育?

問：我今年33歲，婚后8年不育，多次常規(guī)檢查精子活率差，中西藥治療效果不佳。最近去省城醫(yī)院檢查，大夫說，我的精液中存在“抗精子抗體”，這是導(dǎo)致不育的主要因素。我很想知道“抗精子抗體”為何會影響生育，治愈的希望有多大?

新鄉(xiāng)繆方

答：隨著生殖免疫學(xué)研究的進展，現(xiàn)已證實，精子對男子是一個身抗原，可導(dǎo)致自體抗體。產(chǎn)生自體抗體的原因主要有兩個：一是睪丸外傷或外科手術(shù)(如精索靜脈曲張)；二是睪丸和附屬性腺(前列腺、精囊)的感染。這些因素均可造成生殖屏障的破壞，引起精子與自身免疫系統(tǒng)的接觸，形成“抗精子抗體”。

抗精子抗體產(chǎn)生后，可干擾精子的發(fā)生過程，濃度低時可引起精子活率低、運動力差；濃度較高時，可引起精子凝集成團、無精癥或少精癥。產(chǎn)生抗體的精子生理特性受到破壞，酶活力下降，穿透力減弱，無法與卵子結(jié)合，故而導(dǎo)致不育。

治療“抗精子抗體”，首先應(yīng)查明產(chǎn)生抗體的原因，治療原發(fā)病是消除抗體的關(guān)鍵。目前尚未有特效藥問世，臨床上多應(yīng)用小劑量糖皮質(zhì)激素，如強的松等，但長期服用會有一定的副作用；目前中藥治療取得了一定的進展，可試用中成藥消抗孕育丸；也可采用精子洗滌與人工授精。一般經(jīng)正規(guī)治療，約60％的患者3～6個月獲愈。另外，抗精子抗體能傳染給女方，治療期間同房應(yīng)戴避孕套，同時檢查女方是否正常。

山東濟寧生殖醫(yī)學(xué)研究院王慶華周世海

白血病會傳染和遺傳嗎?

問：我的家族中已有兩人因患白血病去世了，我很擔(dān)心自己也染上此病。請問白血病會傳染和遺傳嗎?

杭州建成

答：白血病是一種發(fā)病原因還不很清楚的惡性疾病。其特征是白細胞和幼稚白細胞在骨髓和其他組織中異常增生，并浸潤到身體各組織中，使血液中的白細胞發(fā)生了量和質(zhì)的變化?；疾r可產(chǎn)生發(fā)熱、全身骨關(guān)節(jié)疼痛、出血及肝脾淋巴結(jié)腫大和逐漸加重的貧血，俗稱血癌。

許多研究結(jié)果證明，在發(fā)病因素中有一種病毒，即c型RNA腫瘤病毒，這可能是白血病的病因之一，所以白血病和其他癌癥一樣被認為不是傳染病。

關(guān)于遺傳問題，由于不同種族發(fā)生白血病的情況不同，某些先天性疾病，特別是先天愚型癡呆兒，其發(fā)生白血病的機會比正常兒童高15～20倍；有人報道一家兩代人中有6人患白血?。贿z傳學(xué)研究發(fā)現(xiàn)白血病和染色體異常有一定的關(guān)系。以上種種情況說明遺傳因素在白血病的發(fā)病中有重要意義，但又不是必然的結(jié)果。因為白血病的發(fā)病原因比較復(fù)雜，遺傳應(yīng)是多種因素的聯(lián)合協(xié)同作用，導(dǎo)致了遺傳基因的突變而形成了白血病的細胞群，又在一定條件下，異常細胞不斷增殖，最后便發(fā)展成為白血病。

江蘇省級機關(guān)醫(yī)院王虎生