腦轉(zhuǎn)移瘤引發(fā)的話題

韓克捷

老王過去當(dāng)過籃球運(yùn)動(dòng)員，身體一直很健壯，雖已是50多歲的人了，還經(jīng)常到球場(chǎng)上去過過球癮。又到單位每年一次的體檢時(shí)間了，老王又唱起了他的老調(diào)調(diào)：“查什么身體，我都3年沒查了，你們看我有什么事?有那時(shí)間，還不如去打會(huì)兒籃球呢!”就在老王說這話半年后，他開始感到頭痛。起初他仍不當(dāng)回事，后來頭痛越來越重，厲害時(shí)還伴有惡心、嘔吐，這才去醫(yī)院看病。經(jīng)顱腦CT掃描，發(fā)現(xiàn)其右側(cè)大腦有一腫塊，醫(yī)生們考慮為腦轉(zhuǎn)移瘤。胸片檢查發(fā)現(xiàn)，老王的右肺上葉有一腫塊，考慮為周圍型肺癌。醫(yī)生們給老王行開顱手術(shù)，切除了腦瘤，經(jīng)病理檢查證實(shí)為肺癌腦轉(zhuǎn)移。但是，此時(shí)肺癌已進(jìn)入晚期，失去了手術(shù)治療的機(jī)會(huì)。后雖經(jīng)多方努力，老王的生命也只延長(zhǎng)了8個(gè)月。

腦部的轉(zhuǎn)移瘤是比較常見的一種顱內(nèi)腫瘤。多發(fā)于中老年人，約占顱內(nèi)腫瘤的10％。易發(fā)生顱內(nèi)轉(zhuǎn)移的原發(fā)腫瘤，最常見的是肺癌，其次還有白血病、鼻咽癌、乳腺癌、絨毛膜上皮癌、消化系統(tǒng)腫瘤和黑色素瘤。它們大多是通過血液循環(huán)轉(zhuǎn)移到顱內(nèi)。顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤的病程較短，可能出現(xiàn)的癥狀也較多。大多數(shù)病人都有頭痛、惡心、嘔吐，有的可有視力減退、癲癇、精神異常(如反應(yīng)遲鈍、表情淡漠)，還有的可有偏癱、失語、復(fù)視、眼球震顫等神經(jīng)受損的表現(xiàn)。在轉(zhuǎn)移瘤的診斷方面，CT掃描是一種既簡(jiǎn)便又可靠的方法。相當(dāng)一部分腦轉(zhuǎn)移瘤病人，其腦部癥狀可出現(xiàn)在原發(fā)腫瘤之前。常常是行開顱手術(shù)以后，才明確為轉(zhuǎn)移瘤，再做相應(yīng)檢查便發(fā)現(xiàn)其原發(fā)病灶。更有少數(shù)病人甚至找不到原發(fā)腫瘤。腦轉(zhuǎn)移瘤的治療較困難，多主張綜合治療，以手術(shù)治療為主，輔以放療、化療等。如此治療可緩解病人癥狀，延長(zhǎng)生命。

腦轉(zhuǎn)移瘤中來自肺部的最多。肺癌可分為周圍型和中央型。早期肺癌，尤其是周圍型肺癌，往往沒有任何癥狀，大多是在x線檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)。癌腫在較大的支氣管中長(zhǎng)大后，可引起刺激性咳嗽，多為陣發(fā)性干咳。若繼發(fā)肺部感染，可以出現(xiàn)膿痰。另一個(gè)常見癥狀是血痰，通常為痰中帶血點(diǎn)、血絲或斷續(xù)地少量咯血。肺癌治療效果的好壞，從一定程度上講與治療的早晚有關(guān)。早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的病人，有近半數(shù)可以得到治愈。病人在出現(xiàn)癥狀后才去就診，往往已近中晚期，要達(dá)到治愈的目的是很困難的。

現(xiàn)在許多單位都有體檢制度，希望大家不要以為這只是一個(gè)走過場(chǎng)的事。許多早期疾病都是在體檢中發(fā)現(xiàn)的。尤其是人到中年以后，腫瘤的發(fā)病機(jī)率增高，更不宜掉以輕心。前文提到的老王，若能例行體檢，肺部癌變就可在發(fā)生轉(zhuǎn)移以前被查出。如果那樣，他的生命之路就不會(huì)如此之快地走到盡頭。