生魚片入口胃內(nèi)捉蟲五十六

孫世正

在宴席上，生魚片通常是人們喜愛的菜肴之一。然而，人們并不知道，生吃魚片隱藏著罹患異尖線蟲病的危險(xiǎn)……

從胃中取出56條蟲

一位58歲的婦女，參加宴會(huì)時(shí)吃了生魚片，八個(gè)多小時(shí)后突感上腹疼痛、噯氣等不適，自行服了些治胃病的藥物。第二天，癥狀依舊，因尚能少量進(jìn)食而未去就診，至第三天病情仍不見好轉(zhuǎn)，這才來(lái)到醫(yī)院。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，她血壓、脈搏、體溫等都正常，全腹扁平、柔軟，未觸摸到硬塊或腫瘤，只是輕壓上腹部時(shí)，她感到壓痛，同時(shí)她上腹部有間歇發(fā)作的中度絞痛。結(jié)合檢查結(jié)果，以及病人吃過(guò)生魚片，醫(yī)生懷疑她患的是異尖線蟲病，決定立即給她作內(nèi)鏡檢查，以查明真相。

在胃鏡下，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病人胃體上部有一條白色蟲體，頭端已鉆入胃粘膜，該處粘膜呈現(xiàn)輕度彌漫性腫脹。在胃體中部，又發(fā)現(xiàn)六條蟲體鉆入胃后壁，導(dǎo)致胃粘膜明顯腫脹、肥厚，腫脹的粘膜皺襞已延伸至胃幽門部，且有少量出血點(diǎn)。隨后，在胃體下部等部位先后又發(fā)現(xiàn)40多條蟲體，蟲體鉆入處粘膜腫脹更甚，導(dǎo)致粘膜皺襞彎曲似蛇行狀，胃腔狹窄，有的蟲體頭部鉆入胃壁，尾部還在活潑地扭動(dòng)著。醫(yī)生通過(guò)胃鏡共摘取出56條蟲體，經(jīng)鑒定都是異尖線蟲幼蟲。取出蟲體后不久，病人癥狀緩解了。

海魚的感染

這位病人是因?yàn)樯贼~片而感染了異尖線蟲。生魚片一般用海魚加工而成的，那么日常食用的海魚中是否有異尖線蟲幼蟲的寄生呢？對(duì)此，筆者從80年代初開始對(duì)我國(guó)各大海域的常見魚種作了全面調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)各大海域的魚種都有異尖線蟲幼蟲寄生，最低的感染率為30％，即每檢查3條魚約有1條魚感染；較高的感染率達(dá)70％，即檢查10條魚有7條檢出蟲體；最高時(shí)，一條魚中曾檢出437條異尖線蟲。

由此可見，海魚中異尖線蟲感染情況嚴(yán)重，避免因吃生魚片而罹患異尖線蟲病迫在眉睫。

認(rèn)識(shí)異尖線蟲

異尖線蟲主要寄生在海魚魚體內(nèi)，有時(shí)也可寄生在魚子或某些河魚體內(nèi)。這種蟲的頭端有一個(gè)尖銳的鉆刺，當(dāng)隨食物進(jìn)入人體食管、胃、腸等處時(shí)，躲藏在魚肉或魚子內(nèi)的蟲體就會(huì)鉆出來(lái)，并鉆入人的胃壁、腸壁等，引發(fā)病變。有時(shí)蟲體可穿過(guò)消化道壁進(jìn)入胸腔或腹腔，造成更嚴(yán)重的病變。我們?cè)龅竭^(guò)這樣一位病人，因胸部燒灼感就診，經(jīng)內(nèi)鏡檢查后被診斷為胃癌，作了胃次全切除和部分肝切除。術(shù)后對(duì)部分肝組織進(jìn)行病理檢查時(shí)，并未發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞，卻見到一個(gè)充滿壞死組織的囊性包塊，在其中央見到一條不明來(lái)源的線蟲，后經(jīng)鑒定為異尖線蟲幼蟲。進(jìn)一步追查方知，病人曾吃過(guò)生魚片，結(jié)果感染異尖線蟲，而且蟲體穿透消化管壁，進(jìn)入腹腔再鉆入肝臟，引起消化管外異尖線蟲病。

對(duì)異尖線蟲病，一般人尚不太了解，我國(guó)的醫(yī)學(xué)教科書上尚未記載，人們需要對(duì)它有個(gè)全面的認(rèn)識(shí)?，F(xiàn)在認(rèn)為，異尖線蟲病可分為胃異尖線蟲病、腸異尖線蟲病和消化管外異尖線蟲病三大類，由于蟲體侵犯部位的不同，病人癥狀也有所不同，但他們的經(jīng)歷是相同的，那就是曾經(jīng)吃過(guò)生魚片。

異尖線蟲病的治療，目前尚無(wú)特效藥物，患病后一般是通過(guò)內(nèi)鏡取蟲，而在內(nèi)鏡不能到達(dá)的部位必要時(shí)需通過(guò)手術(shù)治療。

不要吃生魚片

預(yù)防異尖線蟲病的最好辦法是把魚煮熟后吃，或者把魚低溫冷凍一段時(shí)間再吃。對(duì)習(xí)慣吃新鮮生魚的人來(lái)說(shuō)，這樣處理往往做不到。最理想的方法是在蟲體進(jìn)入人體前，把它殺死而又不影響魚的美味，為此世界各國(guó)用各種調(diào)味品、藥物做了大量實(shí)驗(yàn)，但尚未得到令人滿意的結(jié)果。近年來(lái)，筆者發(fā)現(xiàn)幾種藥物可使異尖線蟲喪失致病力，而且對(duì)人體無(wú)毒性作用。如果能夠?qū)⑦@些藥物放入調(diào)料，生魚片蘸后再食，既可防病又不破壞其原有的美味。如果沒有這樣的保護(hù)措施，最好還是不要吃生魚片。