骨質疏松防治正誤觀

朱漢民

1.老年人有骨質增生，就不會有骨質疏松。

錯。骨質增生癥，俗稱骨刺，是骨組織和軟組織的一種退行性變化，是因鈣在骨以外的組織中異常沉積所致。骨刺的形成常與運動（或勞動量）過度導致的慢性損傷、肥胖、骨骼受力負荷過大，或某些內分泌疾病有關。因此，骨質增生癥常發(fā)生在身體負重較大或運動過多的關節(jié)的骨邊緣。人們往往會把骨痛歸罪于骨質增生癥，以致延誤了骨質疏松的治療。實際上，骨質增生癥完全可以與骨質疏松同時存在。因為，老年人的甲狀旁腺分泌功能常發(fā)生改變，當維生素D吸收和活化不足時，會引起甲狀旁腺功能亢進，分泌能溶解骨組織的激素也就增多，結果將骨中的鈣質“動員”出來，引起骨鈣丟失，導致骨質疏松。同時，這些鈣質在骨關節(jié)邊緣、心腦血管等處沉積，引起異位鈣化，發(fā)生骨質增生、動脈硬化等病癥。可見，我們不能因為出現(xiàn)骨質增生癥而忽視了對骨質疏松的防治。

2.老年人腰酸背痛，可能與骨質疏松有關。

對。人到中年以后，骨質就開始緩緩流失。早期并不會引起任何癥狀，但隨著骨質流失速度的不斷加快，當骨量流失一大半時，骨骼中縱橫交錯的骨小梁斷裂的次數(shù)和部位就會增加，形成多處微小骨折，從而導致骨痛。常從腰酸背痛發(fā)展到全身痛。因此，老年人腰酸背痛時，要及時到醫(yī)院檢查。

3.老年期女性比男性容易發(fā)生骨質疏松。

對。雌激素對骨骼的發(fā)育和骨量維持極為重要。女性絕經(jīng)，標志著卵巢功能的停止，雌激素分泌量隨之銳減。雌激素有抑制破骨細胞活性、促進腸道對鈣的吸收等作用。絕經(jīng)后，雌激素分泌量減少，減弱了對破骨細胞活性的抑制，從而加快了骨量丟失速度。此外，在發(fā)育頂峰時女性骨量不如男性高，故老年女性較老年男性更容易發(fā)生骨質疏松。

4.X射線攝片正常，就可排除骨質疏松。

錯。有些腰酸背痛的病人，常常會滿足于X射線攝片無骨折、骨刺的報告結果，而忽視骨質疏松這一病因。骨質疏松的重要特點之一是骨量減少。在80年代，骨量診斷主要依靠X射線攝片法，由于診斷的敏感性低，只有在骨量減少了30％以下時，在X射線攝片上才能顯示出骨質疏松的改變。加之讀片經(jīng)驗、攝片條件差異較大，以致漏診率高，往往在發(fā)生骨折后作X射線攝片，才發(fā)現(xiàn)骨質疏松的改變。目前，已有多種測量骨量的技術能較早發(fā)現(xiàn)骨質疏松和反映成骨細胞和破骨細胞功能、骨礦物質代謝等骨轉換的實驗室指標，都有助于骨質疏松的診斷。所以，即使X射線攝片正常，也可能有骨質疏松。

5.骨質疏松是老年性疾病，與年輕人無關。

錯。人的一生，骨量經(jīng)歷盛衰、增減的變化。正常人的骨量在30～35歲時達最高峰，此時的骨量值就是骨峰值。隨著年齡增長，代謝逐漸老化，骨量隨之逐漸減少，女性在絕經(jīng)后更會有一段明顯快速丟失的過程。年輕時期生長旺盛，加上運動機械力對骨骼的刺激，再輔以充分的營養(yǎng)，包括維生素D和鈣的攝入，促進了骨組織發(fā)育和骨量積聚，骨峰值隨之提高。這就有了良好的骨儲備，即使日后骨量隨著年齡增長而自然丟失，也會推遲和減少骨質疏松的發(fā)生。因此，從年輕時就要注意體育鍛煉，重視均衡飲食調節(jié)。有些年輕人不適當?shù)毓?jié)食減肥，又忽略戶外運動，甚至還有抽煙、酗酒等不良惡習，都會影響骨發(fā)育和損害骨健康。因此，正確的骨骼保健應該從青年時期開始。

6.骨質疏松是老年人必然出現(xiàn)的現(xiàn)象，只能任其自然，無法防治。

錯。骨質疏松的發(fā)生雖然與年齡增長有關，但防止骨量的過度流失及骨結構的破壞，要時時加以注意。就像一所房屋，即使已很破舊，也應盡力維修，使其不致倒塌。因此，防治骨質疏松從何時開始都不晚。只要防治方法適當，就可減緩骨丟失的速度，延緩骨結構破壞的時間，從而避免骨折的發(fā)生。