賀普丁乙肝知識(shí)問(wèn)與答

◆肝炎病毒有哪幾種類型?

迄今公認(rèn)的肝炎病毒有甲、乙、丙、丁、戊五種類型。

◆它們有何特點(diǎn)和關(guān)系?

它們均屬嗜肝病毒科，但是這5種肝炎病毒之間無(wú)任何親緣關(guān)系，人的一生可以感染幾種肝炎病毒。它們的主要區(qū)別見(jiàn)下圖：

病毒性肝炎的種類

◆什么是乙型肝炎?

乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引起的肝臟炎癥，是引起死亡的第9大原因，它在中國(guó)是最常見(jiàn)的傳染病之一，目前已有藥物可以治療乙型肝炎。

◆乙肝病毒如何使人體致病?

乙肝病毒進(jìn)入人體后，由血液進(jìn)入肝臟，在肝細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行繁殖。乙肝病毒并不直接破壞肝細(xì)胞。造成肝細(xì)胞破壞的原因，除病毒自身特有的生物學(xué)性質(zhì)外，機(jī)體的免疫反應(yīng)也起重要的作用。所以乙肝病毒可引起以侵犯肝細(xì)胞為主的全身性疾病。

◆乙肝是怎樣感染的?

乙肝病毒可在人體的血液、精液、唾液等體液中存在，凡接觸病毒者均有可能受感染。

以下人群較容易患乙肝：

●母親為病毒攜帶者的兒童

●與患者有密切生活接觸者

●用污染注射器者

●與患者有性接觸者

●接受污染的血制品、器官移植者

◆曾經(jīng)接觸過(guò)乙肝病毒，怎么辦?

即使你現(xiàn)在感覺(jué)良好，也應(yīng)該馬上去看醫(yī)生，他會(huì)告訴你是否已患乙肝。這樣才能使你在疾病發(fā)生之前得到治療，并防止將病毒傳給他人。

◆醫(yī)生如何診斷乙肝?

醫(yī)生通常會(huì)詢問(wèn)病史，并通過(guò)驗(yàn)血、B超或肝臟穿刺等診斷方法確診。

◆是否可以與乙肝病人一般性接觸?

可以一般性接觸，甚至擁抱乙肝患者，因?yàn)檫@并不傳染乙肝。

◆同乙肝病人一起工作是否安全?

安全。一個(gè)人不會(huì)因?yàn)橥腋位颊咭黄鸸ぷ鞫鴤魅疽腋巍?/p>

◆患了乙肝一定感到不適嗎?

有些人患乙肝后會(huì)有不適，有些則不。癥狀有無(wú)取決于幾歲患上乙肝，患病多久。

病人在感染乙肝后的幾周內(nèi)稱急性乙肝。有些人如嬰兒、兒童感染后可以無(wú)癥狀，另一部分人可出現(xiàn)一些不明顯的非特異性癥狀。

◆急性乙肝有哪些癥狀?

急性期癥狀： 1—2月后：

流感樣癥狀 皮膚鞏膜發(fā)黃

疲勞大便色澤變淡

胃部不適或胃痛 尿色加深

腹瀉 皮膚紅疹

大多數(shù)病人在急性期過(guò)后可完全康復(fù)，不會(huì)轉(zhuǎn)為慢性，并可對(duì)乙肝獲得免疫。

◆什么是慢性乙肝?

有些人對(duì)乙型肝炎病毒沒(méi)有免疫力，可數(shù)月至數(shù)年處于感染狀態(tài)。這種情況稱為慢性肝炎。有些人感染慢性乙肝后，可感覺(jué)良好，但數(shù)年后部分人的疾病會(huì)慢慢加重，發(fā)展成肝纖維化、肝硬化甚至肝癌而死亡。

◆慢性乙肝有哪些癥狀?

首先可有急性乙肝癥狀：如感到乏力、胃部不適，還可有肌肉關(guān)節(jié)疼痛，這些癥狀可持續(xù)數(shù)月或數(shù)年。

數(shù)年后疾病可能進(jìn)展，出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間的胃部不適，右腹部疼痛，甚至進(jìn)展成肝硬化。

肝硬化的癥狀有：

皮膚鞏膜發(fā)黃，瘙癢，胃及食管靜脈曲張出血，神志不清、嗜睡、昏迷，手掌發(fā)紅，腹脹，蜘蛛痣，少數(shù)人會(huì)進(jìn)展成肝癌。

◆什么是大三陽(yáng)、小三陽(yáng)及二對(duì)半?

感染乙肝病毒后患者體內(nèi)可查到相應(yīng)的血清學(xué)標(biāo)志物：

HBsAg

乙肝病毒表面抗原

抗—HBs 乙肝病毒表面抗原抗體

HBeAg

乙肝病毒e抗原

抗—HBe 乙肝病毒e抗體

抗—HBc 乙肝病毒核心抗體

HBcAg

乙肝病毒核心抗原

(為病毒核心物質(zhì)一般不測(cè))

前5項(xiàng)指標(biāo)醫(yī)生稱為二對(duì)半。

◆如何治療乙肝?

慢性乙型肝炎的治療以一般治療和藥物治療為主。

一般治療包括休息、飲食。在肝炎明顯活動(dòng)時(shí)應(yīng)完全臥床休息；如肝炎基本靜止可適當(dāng)進(jìn)行鍛煉。飲食要注意營(yíng)養(yǎng)平衡，可適當(dāng)多進(jìn)一些含蛋白質(zhì)豐富的食品。但應(yīng)注意糖和脂肪的攝入。

另外要注意保持樂(lè)觀的情緒，這對(duì)疾病的恢復(fù)也有利。

藥物治療目前以抑制病毒的增殖為主。比如賀普丁，它是核甙類似物，用于抑制乙肝病毒復(fù)制。可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。

◆如何服用賀普丁?

它是片劑，只需一天一次口服一片(100mg)。但請(qǐng)記住，一旦治療開(kāi)始，必須堅(jiān)持每日服藥。

◆賀普丁有副作用嗎?

少數(shù)人僅有一些疲乏或頭痛，可自行緩解。

◆什么是干擾素?

干擾素通過(guò)刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)清除病毒，但它的療效并不十分確切。

◆干擾素有什么副作用?

干擾素需要注射使用，不方便，治療過(guò)程中會(huì)有疲乏、情緒低下、流感樣癥狀、食欲差、腹瀉等副作用，應(yīng)用前應(yīng)向醫(yī)生咨詢。

◆乙肝孕婦如何防止嬰兒傳染?

對(duì)乙肝患者的嬰兒來(lái)說(shuō)，注射疫苗是最佳方法。

請(qǐng)記住0、1、6月的免疫程序：

0 出生后24小時(shí)以內(nèi)注射第一針；

1 第一針注射后1個(gè)月注射第二針；

6 第一針注射后6個(gè)月，即嬰兒半歲時(shí)注射第三針。

其他兒童或需要注射的成人也按此程序進(jìn)行。

◆如果家中有人患乙肝該如何防止傳染?

家庭中如有乙肝病毒攜帶者，其他成員可注射乙肝疫苗。

其他措施包括不要共用牙刷、剃須刀等，乙肝病毒攜帶者的婦女應(yīng)注意好經(jīng)期衛(wèi)生。

◆乙型肝炎病毒的自述之一：乙肝的發(fā)病情況

乙型肝炎是由我引起的一種最常見(jiàn)的傳染病。我很厲害，在全世界引起死亡的疾病中占第九位。據(jù)調(diào)查，在中國(guó)有數(shù)億人口曾經(jīng)感染過(guò)乙型肝炎，有近十分之一人口攜帶我，會(huì)有約二千萬(wàn)人死于因我而引起的疾病。

乙型肝炎的表現(xiàn)多種多樣，有無(wú)癥狀的攜帶者、急性感染者、重癥感染者、慢性乙型肝炎患者。

青少年和成年人的急性乙肝預(yù)后良好，96％以上都可完全恢復(fù)。而新生兒、嬰幼兒感染我后很容易成為慢性攜帶者，而且感染年齡越小，成為慢性攜帶者的比例也越高。

我主要經(jīng)血傳播，途徑有：

1、母嬰傳播；

2、接受污染的血液制品；

3、用污染的針頭或注射器注射；

4、與患者的性接觸；

5、吸毒者共用針頭；

6、與慢性攜帶者的密切生活接觸；

我可使患者感到上腹飽脹不適、食欲不振、惡心嘔吐等，嚴(yán)重的有皮膚發(fā)黃、肝腫大、壓痛等。

此時(shí)肝功能檢查可有谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶升高，血漿白蛋白降低，血清膽紅素升高，并有不同的乙肝血清標(biāo)志物出現(xiàn)。

急性乙肝的治療以休息、合理營(yíng)養(yǎng)為主，藥物為輔，因它大部分可自愈。慢性乙肝的治療以抑制我的繁殖、病毒血清學(xué)標(biāo)志的轉(zhuǎn)換、改善肝臟的組織學(xué)及生化指標(biāo)、改善癥狀提高生活質(zhì)量為主。

◆乙型肝炎病毒的自述之二：感染后的情況

我并不會(huì)直接引起肝臟的損壞，人體肝細(xì)胞因受到免疫系統(tǒng)的攻擊才出現(xiàn)一系列的生化指標(biāo)變化，如血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶升高，血清白蛋白降低，血清膽紅素升高，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)等。

但是因?yàn)槲业娜肭郑梭w內(nèi)會(huì)產(chǎn)生三大抗原抗體系統(tǒng)，醫(yī)生稱之為血清標(biāo)志物，即

表面抗原和表面抗原抗體；

e抗原和e抗體；

核心抗原和核心抗體；

因核心抗原為我的核心部分，用一般的免疫學(xué)方法是不能檢出的。臨床上俗稱的“兩對(duì)半”，即表面抗原和表面抗原抗體；e抗原和e抗體及核心抗體。由于感染我后機(jī)體免疫反應(yīng)的差異，以及在感染的不同階段，兩對(duì)半可呈單項(xiàng)或多項(xiàng)陽(yáng)性。這些指標(biāo)物的出現(xiàn)和變化可以判斷是否感染過(guò)我，并有助于推測(cè)病情的演變和傳染性。

大三陽(yáng)、小三陽(yáng)的提法并不科學(xué)，但因提法生動(dòng)，在病友當(dāng)中流傳廣泛。

大三陽(yáng)： e抗原陽(yáng)性、核心抗體陽(yáng)性、表面抗原陽(yáng)性。 這種情況往往表明我大量在于血清中，復(fù)制活躍，傳染性高，提示急性或慢性感染；

小三陽(yáng)： e抗體陽(yáng)性、表面抗原陽(yáng)性、核心抗體陽(yáng)性。 這種情況表明我復(fù)制較不活躍，我不存在血 清中或極少存在，病情相對(duì)穩(wěn)定，傳染性相對(duì) 減弱或轉(zhuǎn)慢性化。近年來(lái)對(duì)我的研究表明，由于我存在變異株，使表面抗原不能表達(dá)，病毒血癥仍存在，傳染性也存在。

大小三陽(yáng)之間是可以相互轉(zhuǎn)變的，因此我在小三陽(yáng)的病人肝臟內(nèi)是可以重新發(fā)作的。

◆乙型肝炎病毒的自述之三：乙肝的治療

感染我以后應(yīng)盡量減少肝臟的負(fù)擔(dān)，促進(jìn)肝臟恢復(fù)正常。

休息： 要根據(jù)肝炎的活動(dòng)程度而定，在肝炎明顯活動(dòng)時(shí)(常表現(xiàn)為血清轉(zhuǎn)氨酶明顯升高)，應(yīng)像急性乙肝患者一樣完全臥床休息；如肝炎基本靜止(常表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶連續(xù)數(shù)月完全正常)，則可逐漸增加活動(dòng)，以至全日工作，也可進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挕?/p>

飲食： 要注意平衡飲食，可與一般人相仿，蛋白質(zhì)要適當(dāng)，如吃一些豆制品、雞蛋、牛奶、雞、魚、瘦肉等。最好每餐飯能選擇吃二至三種食物，同時(shí)多吃蔬菜，特別是綠葉蔬菜和胡蘿卜、蕃茄等。但應(yīng)保持體重，勿過(guò)胖，以免誘發(fā)脂肪 肝。勿食糖太多，以免誘發(fā)糖尿病。應(yīng)戒酒，也不要喝含酒精的飲料，避免接觸對(duì)肝臟有損害作用的化學(xué)物和藥物。

保持樂(lè)觀的情緒，不要過(guò)分顧慮疾病，否則整天悶悶不樂(lè)，會(huì)影響睡眠和食欲。良好的心情對(duì)于疾病的恢復(fù)是非常有利的。

目前乙肝的治療主要是抑制我的復(fù)制，如今我真的碰上對(duì)手了。

葛蘭素威康公司開(kāi)發(fā)的世界上第一個(gè)口服的有效抑制乙肝病毒復(fù)制的藥物賀普丁使我無(wú)處躲藏。它每天只需口服一次(100mg)便可達(dá)到滿意療效。賀普丁已得到中國(guó)藥品監(jiān)督管理局的認(rèn)可作為一類新藥上市，醫(yī)生們已把它當(dāng)做對(duì)付我的主要藥物。而我——乙肝病毒此刻是在劫難逃了。

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