警惕感冒后心肌炎

張茜，14歲，是一個非?；顫娍蓯鄣呐⒆樱诒本┮凰攸c中學讀初中二年級。今年4月臨近期中考試時，她感冒發(fā)燒，持續(xù)5天39攝氏度以上，但為了不影響考試，仍堅持上課，父母也沒有阻攔，結果待考試結束，她感到全身無力、心慌、氣短，上不了樓，去醫(yī)院一查，心電圖異常，血中心肌酶升高，醫(yī)生診斷：心肌炎。除馬上上了各種治療外，還要求她臥床休息3個月。不得已，媽媽給她辦了休學手續(xù)。想到為一時考試得失，造成如此嚴重的后果，無論張茜還是她的父母都后悔不已。

小剛，男孩，8歲，讀小學二年級。一日他回家告訴父母，他們跳繩要求每分鐘跳100次才能體育課達標，他沒能過關，老師讓他回家練習。媽媽看他跳繩時發(fā)現(xiàn)，開始他跳得還可以，可過不了多久就跳不動了，而且滿頭冷汗。兒子素來健壯，這是怎么了？為解疑慮，她帶兒子去了醫(yī)院。經檢查，小剛的心臟擴大，多發(fā)室性早搏。經醫(yī)生追問，媽媽憶起孩子6個月前曾患感冒，由于癥狀不重，就沒有在意，堅持讓孩子上課不說，而且還參加了學校組織的長跑。醫(yī)生遂疑小剛為感冒后心肌炎，除開了大量藥物以外，還囑他視情況上學，并免體育課3個月，以觀后效。

最平常不過的感冒，怎么會與心肌炎掛鉤？家長怎么才能知道孩子的感冒會不會引起心肌炎？得了心肌炎，預后如何？帶著這些問題，記者采訪了北京安貞醫(yī)院小兒心臟科主任、全國著名小兒心臟病專家王惠玲教授。

感冒事小 心肌炎事大

王主任1949年畢業(yè)于北京大學醫(yī)學院，從60年代起就從事小兒心臟病的研究，在兒童心臟病防治方面有很深的造詣。她告訴記者，感冒是人們最熟悉不過的疾病了，哪個人一年也免不了得上一兩次，一般5～7天就可以痊愈?？尚募⊙拙筒煌?。心肌炎就是心臟的肌肉發(fā)炎了。心臟，大家都知道，其作用非同小可，它擔負著對全身的供血任務，它發(fā)炎了，跳動就無力了，全身的供血就會受到影響。心臟供血不足會引起冠心??；全身供血不足，會引起全身一系列癥狀，如周身疲乏無力，食欲不振，惡心嘔吐，呼吸困難，面色蒼白，頭暈心悸等，嚴重時還可以引起心源性休克、急性心力衰竭、嚴重心律失常等，救治不及時可造成猝死。所以，心肌炎是一種嚴重威脅孩子健康和生命的疾病。

許多病原體都能引起心肌炎，比如病毒、細菌、真菌等，但以病毒最為多見。能夠引起心肌炎的病毒也有很多種，人們熟悉的有流感病毒、腮腺炎病毒、水痘病毒，不熟悉的有柯薩奇病毒、?？刹《镜?。這些病毒通過呼吸道、消化道等途徑進入機體，然后隨血循環(huán)到達心臟，在心肌細胞內生長繁殖，引起心肌炎。王主任說他們曾于1978年在全國9省市進行過調查，心肌炎占住院患兒的5～6％，也就是說每100個因患各種疾病住院的孩子，就有5～6個患的是心肌炎，可見心肌炎的發(fā)病率是相當高的。

感冒是假 心肌炎是真

為什么心肌炎總與感冒伴行？王主任說，這里面有兩種情況：一是孩子開始患的確實是感冒，所以有鼻塞、流涕、發(fā)燒等感冒癥狀。后來或由于所感染的病毒比較厲害，或由于孩子機體抵抗力比較差，總之正不壓邪，致使病毒進一步侵犯心肌，造成心肌炎。比如正流感病毒引起的感冒，據統(tǒng)計有10.7％會發(fā)展成心肌炎。第二種情況則是孩子開始得的就是心肌炎，只不過由于引起心肌炎的病毒也是從呼吸道侵入的，所以先出現(xiàn)上呼吸道癥狀：鼻塞、流涕、發(fā)燒等，直到病毒侵犯心肌，才出現(xiàn)心肌炎癥狀。這一過程短的2～3天，長的10～20天。家長則錯把心肌炎開始時的上呼吸道癥狀當成了感冒，所以才出現(xiàn)了心肌炎總與感冒伴隨的現(xiàn)象。

辨感冒之偽，識心肌炎之真

那么孩子出現(xiàn)了“感冒”癥狀，家長怎么才能知道是感冒還是心肌炎呢？王主任說，第一要注意孩子的全身癥狀。如果雖然體溫很高，但精神很好，不擋吃，不擋喝，或者只要燒退，精神就好，能吃能玩，就不用擔心；如果孩子高燒（尤其是超過5天），同時伴有明顯的精神萎靡，不想吃東西，不愛玩不愛動（許多母親這樣形容：“這次感冒不對頭，和往常的感冒不一樣，孩子精神特別不好”），就要警惕心肌炎了。第二，摸摸孩子的脈搏，這是家長能夠做的最簡單的檢查。一般在安靜狀態(tài)下嬰兒（小于1歲）的心率每分鐘不超過140次，學齡前兒童（1～6歲)的心率每分鐘不超過120次；學齡兒童（7歲以上）就基本同成年人了，100次／分左右。發(fā)燒時心率升高一些是正常的，但如果燒退了心率仍然較快，就應警惕心肌炎了。第三，注意有無心肌炎的特殊癥狀，比如肌肉疼。大的孩子會告訴家長“我胳膊疼”（腿疼、胸疼）等，這是因為最容易引起心肌炎的哥薩奇病毒侵犯骨骼肌所致。如果出現(xiàn)這些情況，作為家長應該想到有心肌炎的可能，及時帶孩子去醫(yī)院，請有經驗的醫(yī)生檢查診斷。只要發(fā)現(xiàn)及時，治療正確，心肌炎的預后大多是比較好的，一般95％可以在急性期痊愈，只有5％可能發(fā)展成慢性,但一般經過1～2年的治療和休養(yǎng),也可以痊愈,只有1～2％會繼續(xù)發(fā)展成慢性心衰。

在談到開始的兩個例子時，王主任說，孩子患感冒尤其是發(fā)燒時，休息是非常重要的。因為發(fā)燒說明人正在與入侵的病毒做斗爭，此時休息，有助于提高機體抵抗力，消滅病毒，反之則會削弱機體抵抗力，使病毒感染向縱深發(fā)展，導致心肌炎，那時再后悔就來不及了。平時要孩子參加體育鍛煉，注意營養(yǎng)均衡，提高孩子的身體素質，這是預防心肌炎乃至一切疾病的根本措施。

（本欄目責任編輯：魏蘭新）