HBsAg陽(yáng)性者最關(guān)心的十個(gè)問(wèn)題

王強(qiáng)修

1，HBsAg陽(yáng)性與乙型肝炎有何關(guān)系?

HBsAg是乙型肝炎表面抗原的英文縮寫(xiě)，單項(xiàng)HBsAg陽(yáng)性，不是診斷乙型肝炎的指標(biāo)，要確診乙型肝炎，要看有沒(méi)有乏力、厭食等肝炎臨床表現(xiàn)，以及轉(zhuǎn)氨酶、e抗原、e抗體、c抗體等化驗(yàn)指標(biāo)是否異常。若e抗原陽(yáng)性或c抗體陽(yáng)性，則表明患有乙型肝炎，有傳染性，若同時(shí)肝功能有異?；蛴信R床癥狀，表明病情在發(fā)展，應(yīng)積極治療。單項(xiàng)HBsAg陽(yáng)性者，經(jīng)半年觀察既無(wú)任何癥狀，也無(wú)肝功能異常，就成為乙型肝炎表面抗原健康攜帶者，除不能獻(xiàn)血外，可參加正常的工作和學(xué)習(xí)。

2，HBsAg陽(yáng)性要不要治療?

目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，對(duì)無(wú)癥狀乙型肝炎病毒攜帶者無(wú)需治療。而對(duì)有癥狀和血清復(fù)制指標(biāo)陽(yáng)性者必須治療，以防止肝炎的隱匿性發(fā)展。治療藥物以健脾補(bǔ)腎解毒的中藥和人白細(xì)胞干擾素為最好。陰轉(zhuǎn)率目前國(guó)外報(bào)道每年在1％左右，國(guó)內(nèi)約1～2％。

3，HBsAg陽(yáng)性與肝癌有何關(guān)系?

在社會(huì)上，常聽(tīng)到這樣一句話：肝炎一肝硬化一肝癌三步曲。實(shí)際情況是怎樣的呢?1980年，我國(guó)科研人員發(fā)現(xiàn)，門(mén)脈性肝硬化者，HBsAg陽(yáng)性率占70％，原發(fā)性肝癌者HBsAg陽(yáng)性率達(dá)80～90％。美國(guó)、日本和國(guó)內(nèi)上海的科學(xué)家已成功地培養(yǎng)了三株既能分泌甲胎蛋白，又能制造乙肝表面抗原，的多次傳代細(xì)胞——肝癌細(xì)胞。1986年，臺(tái)灣學(xué)者對(duì)3454例HBsAg陽(yáng)性和19253側(cè)HBsAg陰性進(jìn)行對(duì)照觀察，發(fā)現(xiàn)前者有70例發(fā)生了肝癌。而后者僅1人發(fā)生肝癌，其相對(duì)危險(xiǎn)性為對(duì)照組的390倍。另一組病例也顯示，有肝炎史者得肝癌的相對(duì)危險(xiǎn)性比一般人高4，3倍。盡管如此，如果僅單項(xiàng)HBsAg陽(yáng)性，發(fā)展成肝硬化或肝癌的機(jī)會(huì)還是很少的，因此無(wú)需過(guò)分擔(dān)憂。

4，HBsAg陽(yáng)性者能結(jié)婚生育嗎?

據(jù)有關(guān)資料報(bào)告，我國(guó)現(xiàn)有肝炎患者1400萬(wàn)，而乙型肝炎病毒攜帶者約有1.2億人，也就是說(shuō)。平均每10個(gè)人中就有一個(gè)是乙肝病毒攜帶者。于是那些正準(zhǔn)備結(jié)婚或生育者就特別關(guān)心這一問(wèn)題，目前認(rèn)為：①凡e抗原陽(yáng)性、e抗體陰性、HBV—DNA陽(yáng)性者暫不宜結(jié)婚I若對(duì)方HBsAg陰性。應(yīng)注射乙型肝炎疫苗，待體內(nèi)產(chǎn)生表面抗體后再結(jié)婚；或陽(yáng)性一方經(jīng)治療出現(xiàn)了表面抗體再結(jié)婚；②e抗體陰性，e，抗原陰性且HBV—DNA也陰性者可以結(jié)婚；③對(duì)方HBsAg也陽(yáng)性，或HBeAg雖陰性，但c抗體或表面抗體陽(yáng)性，可以結(jié)婚，④HBsAg陽(yáng)性者，婚后暫不宜生育，已懷孕者應(yīng)給出生后的孩子注射乙肝疫苗。

5，HBsAg陽(yáng)性者能不能過(guò)性生活?

雖然有證據(jù)證明唾液、精液、陰道分泌物以及汗液中有乙肝病毒，但真正通過(guò)夫妻間性生活而傳染者很少，主要是看其他血清復(fù)制標(biāo)志如e抗原、e抗體及c抗體等的陽(yáng)性情況，若有傳染性，同房時(shí)一定要帶上一次性的避孕套，且用后要燒掉。

6，HBsAg陽(yáng)性者能否哺乳?

由于HBsAg陽(yáng)性的母親所生孩子，在出生后1年內(nèi)絕大多數(shù)孩子被感染，也成為HBsAg陽(yáng)性者。所以，凡HBsAg陽(yáng)性、e抗原也陽(yáng)性的母親，不宜給孩子喂母乳I如果HBsAg及e抗原均轉(zhuǎn)陰，可以給孩子授乳。

7，HBsAg陽(yáng)性者不宜干哪些工作?

1984年，衛(wèi)生部明文規(guī)定；乙型肝炎表面抗原攜帶者除不能獻(xiàn)血外，可照常參加I作和學(xué)習(xí)，但要加強(qiáng)隨訪。攜帶者本人應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生、經(jīng)期衛(wèi)生及行業(yè)衛(wèi)生。同時(shí)還規(guī)定，HBsAg陽(yáng)性者要化驗(yàn)HBeAg(即e抗原)，若e抗原陽(yáng)性，則不宜接觸直接入口食品、食具及嬰幼兒。根據(jù)上述規(guī)定，凡飲食、副食行業(yè)的服務(wù)員、營(yíng)業(yè)員、炊事員，產(chǎn)科嬰兒室工作人員，托兒所、幼兒固的保育員，及教師和口腔科的醫(yī)務(wù)人員等，應(yīng)定期行血清五項(xiàng)指標(biāo)檢查，如發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性，應(yīng)調(diào)離原工作崗位。HBsAg陽(yáng)性者除不能參加上述工作外，其他工作都可參加。

8，HBsAg陽(yáng)性者在家中應(yīng)注意什么?

盡管正常人對(duì)乙肝病毒有一定的免疫力，但乙肝表面抗原廣泛存在于陽(yáng)性者的汗液、淚液、尿液、唾液、血液中，因此，HB8Ag陽(yáng)性者在家中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)'①飯前便后要洗手；②食具、茶具等應(yīng)專用；③婦女用的月經(jīng)紙最好焚燒掉；④不要口對(duì)口親吻孩子或喂飯；⑤夫妻間性交時(shí)要帶一次性避孕套。

9，HBsAg陽(yáng)性者與同事相處時(shí)要注意什么?

現(xiàn)在絕大多數(shù)人對(duì)HB8Ag陽(yáng)性者持疏遠(yuǎn)態(tài)度，到了敬而遠(yuǎn)之的地步。同時(shí)絕大多數(shù)HBsAg陽(yáng)性者隱瞞病情，唯恐別人因此而嫌棄自己。其實(shí)，這兩種做法均欠妥。作為同事，根本不需擔(dān)心被HBsAg陽(yáng)性者傳染上，因?yàn)橥聠?wèn)的接觸只是一般接觸，不與'HBsAg陽(yáng)性者共用茶具、毛巾等就可以避免傳染，身為HBsAg陽(yáng)性者，在和同事相處時(shí)應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，不要用同事的物品，如茶具、食具等；也不必隱瞞病情，這樣可以引起同事注意，也就不會(huì)與自己密切接觸j。

10，HBsAg陽(yáng)性者能注射乙肝疫苗嗎?

HBsAg陽(yáng)性，是人體已被乙型肝炎病毒感染的一種標(biāo)志，因此學(xué)者們不主張注射乙肝疫苗，如果已注射1，也無(wú)害處。過(guò)去有人認(rèn)為HBsAg陽(yáng)性者再注射乙肝疫苗會(huì)導(dǎo)致肝炎發(fā)病，這種說(shuō)法是不正確的。現(xiàn)代肝病學(xué)奠基人漢斯·波帕教授把乙肝疫苗稱之為人類第一個(gè)抗癌疫苗。因?yàn)橐倚透窝子胁糠肿罱K會(huì)演變?yōu)楦斡不案伟?，預(yù)防乙肝，是預(yù)防肝癌的一項(xiàng)重要措施。