兇險(xiǎn)的急性會(huì)厭炎等

王玉澤

急性會(huì)厭炎是喉部會(huì)厭的急性感染，發(fā)病極快而兇猛，一旦發(fā)炎腫脹，病情十分嚴(yán)重，老人、兒童發(fā)病時(shí)，癥狀光為嚴(yán)重，短時(shí)間(幾小時(shí))可導(dǎo)致窒息死亡。

急性會(huì)厭炎是一種特殊的喉炎，多發(fā)生于冬春季節(jié)，為病毒和細(xì)菌感染所致，多為混合感染。它可受鄰近器官如鼻、咽、喉、氣管或口底部急性炎癥的波及，也可繼發(fā)于惠性傳染病之后。當(dāng)會(huì)厭發(fā)炎紅腫時(shí)，會(huì)厭由葉狀而變成球狀，體積增加，活動(dòng)失靈，會(huì)厭不能抬舉，堵塞了喉入口，造成呼吸困難，并可發(fā)生喉梗阻，如果救治不及時(shí)，病人可因缺氧和窒息而死亡。

喉部劇痛和吞咽困難為該病的特點(diǎn)，有時(shí)發(fā)燒可達(dá)39℃以上，因會(huì)厭紅腫，可使說(shuō)話聲音含糊不清，猶如口中含物一般。兒童可很快發(fā)生呼吸困難和紫紺，嬰兒可出現(xiàn)衰竭。值得注意的是，往往有些病人喉部劇痛和吞咽困難癥狀很明顯，但是，檢查咽部可無(wú)急性炎癥和特殊病變發(fā)現(xiàn)，此時(shí)應(yīng)該考慮到急性會(huì)厭炎，千萬(wàn)不能因主觀臆斷或圖省事而延誤診斷，只要作一次間接喉鏡檢查即可確診。對(duì)于不易檢查的幼兒，X線側(cè)位片有助于診斷。

在治療上，要及時(shí)應(yīng)用足量抗生素和激素等治療，成人可每日反復(fù)多次進(jìn)行抗生素和激素霧化吸入，有喉梗阻癥狀者應(yīng)盡快施行氣管切開(kāi)術(shù)。

囟門是觀察幼兒疾病的窗口

王廷兆

囟門是觀察幼兒疾病的窗口門位于頭頂，是幼兒特有的生理現(xiàn)象，約于1歲至1.5歲時(shí)自然閉合。許多幼兒患病后，囟門可有明顯改變，因此，囟門是觀察幼兒疾病的窗口。

囟門的變化，主要有以下幾種情況：

一，囟門較小，閉合過(guò)早。如腦發(fā)育不全的小兒，前囟門閉合提前，出現(xiàn)頭小而尖的畸形，同時(shí)伴有智力發(fā)育不全或呆癡。

二，囟門較大，閉合延遲。如果前囟門在1.5歲時(shí)還未完全閉合大多是由于骨骼發(fā)育障礙，或顱內(nèi)壓持續(xù)較高的結(jié)果。如佝僂病、克汀病，腦腫瘸，腦積水等。其它如先天性心臟病、嚴(yán)重的肺結(jié)核等均可導(dǎo)致囟門較大或閉合延遲。

三、囟門松弛、凹陷。多見(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)不良的兒童；幼兒在腹瀉或頻繁嘔吐、脫水、休克時(shí)，囟門也可顯得松弛、凹陷。

四、囟門緊張，膨出。小兒在哭鬧時(shí)，由于顱內(nèi)壓稍有增高，囟門也會(huì)略有緊張、膨出，但在小兒安靜后即恢復(fù)正常。如果小兒的囟門出現(xiàn)持續(xù)性的緊張、膨出，則常見(jiàn)于顱內(nèi)壓增高的疾病，如流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、結(jié)核性腦膜炎、化膿性腦膜炎、腦膿腫等。如果得了這類疾病，除了囟門緊張，膨出外，還常有發(fā)熱、驚厥、抽搐、嘔吐、神志不清等癥狀出現(xiàn)。

總之，通過(guò)囟門的觀察、檢查，可以了解小兒某些疾病的性質(zhì)、病情，并對(duì)預(yù)防和治療疾病起重要作用。