青少年多發(fā)的骨髓炎

何天祥

青少年的下肢骨骼，如大腿骨(股骨)與小腿骨(脛骨)是比較容易患化膿性骨髓炎的。當(dāng)然老年、成年及嬰兒也會(huì)得此病；且頭顱骨、脊椎骨、髂骨(骨盆的上部)、手指骨、腳趾骨等亦均可發(fā)生此病。此病在中醫(yī)稱為附骨疽、多骨疽或咬骨疽。

表現(xiàn)骨髓炎不是單指骨髓發(fā)炎，而是細(xì)菌感染了整個(gè)骨組織——骨髓、骨質(zhì)，骨膜而引起的化膿性炎癥。它有急性化膿性骨髓炎和慢性骨髓炎之分。急性骨髓炎起病突然，往往先有全身不適，寒熱交作，體溫可至39～40℃，口渴舌紅，小便黃，大便結(jié)，脈搏快，可能嘔吐，甚至昏迷、說(shuō)胡話等等，檢查白血球計(jì)數(shù)可達(dá)8萬(wàn)以上，血沉也快，嚴(yán)重者可繼發(fā)危險(xiǎn)的敗血癥。起病后1～2日患者即不肯動(dòng)患肢。早期患肢壓痛不明顯；逐漸局部紅腫、熱、痛，附近淋巴結(jié)也腫大。膿未成熟前，局部疼痛劇烈；膿熟以后，痛如雀啄，按之有波動(dòng)感，然后膿腫穿破；流出膿液，傷口一般不愈合，形成慢性瘺管(竇道)。

慢性骨髓炎是急性骨髓炎治療不及時(shí)或不徹底轉(zhuǎn)化而成。其特點(diǎn)是流膿竇道經(jīng)久不愈，或時(shí)愈時(shí)發(fā)，膿漸變清稀，或如桐油水狀，骨質(zhì)破壞日久，有死骨形成，死骨渣多可從竇道隨膿液流出。遭到破壞的骨骼，在負(fù)重或跌打損傷時(shí)，易發(fā)生骨折，造成殘廢。

胸腰脊柱骨髓炎也可出現(xiàn)脊柱旁膿腫或腰大肌膿腫。

起因主要是血液受到細(xì)菌感染，其中金黃色葡萄球菌感染者占百分之七、八十，其他如白色葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌等，也都能引起骨髓炎。皮膚抓破或體表病灶的附近軟組織有炎癥蔓延，細(xì)菌就可乘虛進(jìn)入血液或淋巴道，達(dá)到骨膜而致病。如癰、癤、毛囊炎、副鼻竇炎以及拔牙后、椎間盤手術(shù)后，都可能導(dǎo)致本病。除外傷直接感染外，細(xì)菌還可由扁桃體，呼吸道、腸胃道、泌尿道等侵入人體血液或淋巴，達(dá)于骨骼而致病。

防治遇有皮膚炎癥破損或開放性骨折等，應(yīng)嚴(yán)密消毒，預(yù)防與控制感染，治療必須徹底，以免侵犯骨骼引起發(fā)炎。

在跌打損傷后，患肢局部發(fā)生紅腫、熱、痛或劇烈疼痛時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，作X線、血液檢查。如確診是骨髓炎，即時(shí)內(nèi)服清熱解毒消炎中藥或注射青、紅霉素，都有較好的療效。筆者多年來(lái)用中藥治療急、慢性骨髓炎300多例，急性骨髓炎及早治療者多能在較短時(shí)間內(nèi)治愈，慢性骨髓炎除骨質(zhì)破壞已發(fā)生骨骼關(guān)節(jié)畸形不易糾正外，一般也能在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)治愈，故中西醫(yī)結(jié)合對(duì)本病治療的療效較好。在護(hù)理上，病人應(yīng)注意休息，不負(fù)重，以避免發(fā)生骨折。