基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)集中核算的實(shí)踐與探索

王翠巖

摘要：醫(yī)療衛(wèi)生工作是現(xiàn)代社會發(fā)展的重點(diǎn)工作，展望我國醫(yī)療事業(yè)的同期發(fā)展工作，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建設(shè)工作對社會的發(fā)展意義最為重大?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)整治工作的目的是解決實(shí)現(xiàn)管理工作中的亂象，使相關(guān)的管理工作能夠融入時(shí)下比較先進(jìn)的管理方法，改善整個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理環(huán)境。正因?yàn)榛鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理工作的重要意義，所以該工作在實(shí)施中有較大的難度，文章就以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)集中核算為方向展開討論。

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；財(cái)務(wù)集中核算工作；技術(shù)難關(guān)；應(yīng)對方案

隨著人類的進(jìn)步和科技的發(fā)展，在人們的生活水平快速提高的同時(shí)，人們越來越注重自身安全問題的考慮?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是服務(wù)于廣大人民群眾的單位，相關(guān)工作的發(fā)展，受到了國家政府以及社會各界的廣泛關(guān)注?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相關(guān)的工作現(xiàn)已涉及到基層人民的醫(yī)療安全問題、我國城鄉(xiāng)發(fā)展的問題、我國社會發(fā)展的穩(wěn)定性等各方各面，是我國當(dāng)下發(fā)展中的重點(diǎn)工作。但是在進(jìn)行基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建設(shè)過程中，相關(guān)的財(cái)務(wù)問題一直是一個(gè)重難點(diǎn)。

一、我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要存在的問題分析

（一）監(jiān)管缺位的問題現(xiàn)象比較嚴(yán)重

自從我國提出集中核算這項(xiàng)工作理念之后，各衛(wèi)生行政部門都積極的響應(yīng)這項(xiàng)國家級政策，許多基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)骨干都被調(diào)到了監(jiān)管中心，負(fù)責(zé)整個(gè)地區(qū)的醫(yī)療單位的醫(yī)療經(jīng)濟(jì)核算工作。一方面，骨干的流失就造成了原本的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相關(guān)的財(cái)務(wù)職位出現(xiàn)空缺的狀況，例如自身的財(cái)產(chǎn)以及經(jīng)濟(jì)管理，就出現(xiàn)嚴(yán)重的人才不足的情況。另一方面，財(cái)務(wù)集中核算工作實(shí)施之后，雖然各個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)人才都集中到了核算中心，但是整個(gè)核算中心單位實(shí)際上并不像人們想象的那么大，所以在進(jìn)行具體的核查工作的時(shí)候，就經(jīng)常出現(xiàn)一個(gè)工作人員負(fù)責(zé)多個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的核算工作（少則2到3個(gè)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，最多的能達(dá)到1個(gè)人，負(fù)責(zé)6家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的核算工作），事多人少的實(shí)際情況，給相關(guān)的工作人員帶來了極大的工作壓力。而且各個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所處的位置并不集中，在一般的情況下，都是零星的分散各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級地區(qū)。如果是在山區(qū)的話，交通不便又給相關(guān)的工作人員的審核工作帶來了又一重的難題，所以在進(jìn)行具體的財(cái)務(wù)核算工作中，相關(guān)的工作人員很難保證自身工作的準(zhǔn)確率，以及真實(shí)性，這就造成了許多基層醫(yī)療衛(wèi)生單位監(jiān)管缺位嚴(yán)重的現(xiàn)象。

（二）在機(jī)構(gòu)設(shè)置中的問題

在集中核算機(jī)構(gòu)的設(shè)立工作中，經(jīng)過長時(shí)間的發(fā)展，相關(guān)的研究人員發(fā)現(xiàn)主要存在以下兩方面的問題。一方面，因?yàn)榛鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)集中核算的工作模式發(fā)展的時(shí)間并不是很長，所以相關(guān)機(jī)構(gòu)的建立工作一般都是采用臨時(shí)機(jī)構(gòu)的方式，這種臨時(shí)性的工作機(jī)制以及人員安排，與傳統(tǒng)工作中仍要求的穩(wěn)定性相違背[3]。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)集中管理核算機(jī)構(gòu)一般所聘用的人員，根據(jù)國家所頒布的政策指出，相關(guān)的集中核算單位屬于衛(wèi)計(jì)局的內(nèi)屬臨時(shí)機(jī)構(gòu)，在編制的問題上屬于無編制狀態(tài)。而在傳統(tǒng)的會計(jì)以及財(cái)務(wù)人員的工作思想中，較長的延續(xù)性以及工作的穩(wěn)定性是相關(guān)工作人員所追求的，臨時(shí)性以及無編制使人們對相關(guān)工作的需求并不是很高，極易造成人心不穩(wěn)的問題。另一個(gè)方面，根據(jù)相關(guān)的規(guī)定，核算中心所聘用的工作人員，在工作屬性上屬于獨(dú)立法人單位，所以相關(guān)的財(cái)務(wù)人員所領(lǐng)到的工資與當(dāng)?shù)卣姓挝坏墓珓?wù)人員相一致，但是這種工資水平大大低于原單位，極大的影響了相關(guān)財(cái)務(wù)人員的積極性。

二、應(yīng)對方案

（一）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)集中核算工作組織基礎(chǔ)的奠定

在財(cái)務(wù)集中核算工作的實(shí)施過程中，建議國家政府對相關(guān)的政策作出相應(yīng)的政策修改以及工作調(diào)整，針對在以往的財(cái)政集中核算工作推進(jìn)中的問題，作出具體的工作改革，以達(dá)到推動相關(guān)工作發(fā)展的目的。具體的工作改革方案可以按照以下的步驟實(shí)行：首先要進(jìn)行調(diào)整的方面就是改變以往工作中，財(cái)務(wù)集中核算工作機(jī)構(gòu)屬于臨時(shí)機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀，經(jīng)過政策調(diào)整后，盡量使財(cái)務(wù)集中核算機(jī)構(gòu)屬于衛(wèi)計(jì)局的內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)。通過改變機(jī)構(gòu)所屬形勢的方式，打消相關(guān)工作人員的顧慮，增強(qiáng)相關(guān)工作的穩(wěn)定性和長久性；其次要進(jìn)行改革的方面就是，在進(jìn)行具體的核算工作時(shí)，對報(bào)賬員工作管理方案應(yīng)該做出相應(yīng)的改變，理應(yīng)納入核算中心統(tǒng)一管理。這樣做的工作目的主要是，方便財(cái)務(wù)集中核算機(jī)構(gòu)的人才儲備以及相關(guān)的崗位輪換工作能夠更加的順暢，并以核算中心相關(guān)的工作業(yè)績?yōu)橐罁?jù)，切實(shí)提高相關(guān)工作人員的待遇問題。從提高工作人員的工資水平、福利設(shè)施、住房公積金等等方面，提高相關(guān)工作人才的工作積極性。

（二）對核算人員工作素質(zhì)的培養(yǎng)是關(guān)鍵

要想使得基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)集中管理工作更加高效的實(shí)施，需要相關(guān)工作人員對核算人員的素質(zhì)培養(yǎng)工作上大下文章。首先要進(jìn)行的一項(xiàng)工作就是，改變相關(guān)工作人員對集中核算工作的認(rèn)識，在根本上提高醫(yī)療衛(wèi)生單位領(lǐng)導(dǎo)人員，以及相關(guān)的醫(yī)療人員對這項(xiàng)工作的重視程度?；粍訛橹鲃?，讓相關(guān)的醫(yī)療人員積極的參與到財(cái)務(wù)集中核算工作中去，與此同時(shí)，還要注重醫(yī)療工作人員自身業(yè)務(wù)能力的提高，提高其業(yè)務(wù)水平。

三、結(jié)束語

伴隨著人類科技及應(yīng)用技術(shù)的迅速發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生的思想已逐漸深入人心，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展能夠切實(shí)的解決人們的病痛問題，進(jìn)而提高人民的生活質(zhì)量。人們對此抱著美好的憧憬的同時(shí)，我國政府對醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展也十分重視?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作在我國未來醫(yī)療事業(yè)發(fā)展中將扮演著至關(guān)重要的角色，它是實(shí)現(xiàn)我國醫(yī)療工作發(fā)展的一項(xiàng)重點(diǎn)工作，財(cái)務(wù)集中核算的工作理念就是為了方便基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能夠更好的發(fā)展，相關(guān)的工作人員一定要予以重視。

參考文獻(xiàn)：

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