《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》實驗教學(xué)的利弊探討

武麗 蔣筱 臧知明 連利軍 劉含 施學(xué)麗 張曼

[摘要] 《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》是中醫(yī)院校各專業(yè)的公共基礎(chǔ)課及專業(yè)必修課，對于專業(yè)興趣的培養(yǎng)和專業(yè)思想的穩(wěn)定至關(guān)重要。實驗教學(xué)具有直觀性、客觀性和科研性等特點，對培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)和科研興趣、開拓學(xué)生的思維、提高學(xué)生的動腦動手能力均具有一定的意義，但也存在一些不足，是以該文就《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》實驗教學(xué)的利弊進行探討，以期啟迪中醫(yī)教育界同仁思考。

[關(guān)鍵詞] 中醫(yī)基礎(chǔ)理論；實驗教學(xué)；利弊

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）01（a）-0093-02

《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》（以下簡稱《中基》）是中醫(yī)院校各專業(yè)的公共基礎(chǔ)課及專業(yè)必修課，涉及陰陽、五行等中國古代哲學(xué)思維模式，內(nèi)容深邃而抽象，如果只是單一的理論教學(xué)模式，致使以現(xiàn)代科學(xué)知識體系及抽象邏輯思維模式為主體的中醫(yī)院校新生難以適應(yīng)，較大影響專業(yè)興趣，而致專業(yè)思想不穩(wěn)定[1]。

《中基》實驗教學(xué)始于80年代，距今有30多年的歷程，經(jīng)過多年的探討與摸索，《中基》實驗教學(xué)在教學(xué)手段、教學(xué)內(nèi)容、實驗技術(shù)、實驗設(shè)計等多方面均取得了長足的進步，但也仍然存在不足，因此，對《中基》實驗教學(xué)現(xiàn)狀總結(jié)如下。

1 《中基》實驗教學(xué)的“利”

1.1 使理論教學(xué)內(nèi)容直觀化

中醫(yī)學(xué)由于受古代哲學(xué)文化的影響，其理論體系具有模糊、抽象、思辨等特點，初學(xué)者難以理解，影響專業(yè)興趣和學(xué)習(xí)積極性。實驗教學(xué)有理論教學(xué)不可替代的作用，具有直觀性、客觀性和科研性等特點，恰當(dāng)合理地運用實驗教學(xué)，不僅能夠改變單一的理論教學(xué)模式，而且使理論教學(xué)內(nèi)容得到深化和拓展，亦使中醫(yī)某些抽象、概括的理論以更加直觀和客觀的方式得以證實和詮釋[2]，更容易被理解和接受，建立學(xué)習(xí)信心，促進《中基》課程的學(xué)習(xí)。

1.2 提高學(xué)習(xí)的主動性

中醫(yī)學(xué)發(fā)展到了今天，已經(jīng)步入了中醫(yī)現(xiàn)代化的進程，借鑒了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)等多學(xué)科的先進技術(shù)、科研思路以及研究方法，使中醫(yī)學(xué)在客觀化、標準化及規(guī)范化方面取得了較大進步。目前，中醫(yī)學(xué)證候的動物模型基本建立，實驗設(shè)計更加科學(xué)、合理，實驗技術(shù)操作規(guī)范化，實驗藥物制劑標準化，因此設(shè)計科學(xué)、嚴謹?shù)闹嗅t(yī)實驗結(jié)果和結(jié)論能夠讓人信服，不但使課堂教學(xué)得到深化，而且激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)、科研興趣，在實驗過程中去發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性會明顯提高，變被動接受為主動學(xué)習(xí)，成為自覺學(xué)習(xí)中醫(yī)和獻身中醫(yī)事業(yè)的基本動力。

1.3 培養(yǎng)學(xué)生科研素質(zhì)

《中基》實驗教學(xué)目的主要是驗證、理解和鞏固《中基》理論教學(xué)內(nèi)容，保證教學(xué)質(zhì)量。但在實驗教學(xué)過程中，可以啟發(fā)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題，分析和解決問題，培養(yǎng)學(xué)生嚴謹?shù)闹螌W(xué)態(tài)度和科學(xué)的思維方法，提高觀察、分析及解決問題的能力，激發(fā)想象力和科研創(chuàng)新能力，為日后高層次的學(xué)習(xí)和研究奠定基礎(chǔ)。比如，讓學(xué)有余力的學(xué)生可根據(jù)自己的興趣、能力選做一些創(chuàng)新性和綜合性實驗，甚至研究性實驗，增強科研意識、創(chuàng)新意識和動手能力。

1.4 提高教師業(yè)務(wù)水平

《中基》教學(xué)實驗課對教師的知識結(jié)構(gòu)和業(yè)務(wù)能力要求較高，要求任課教師既要有模糊、抽象、思辨的中醫(yī)思維模式，又要有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)、嚴謹及規(guī)范的科研設(shè)計能力；既要有扎實的中醫(yī)理論功底，又要具備一定的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識；既要有較高的理論水平，又要具備熟練的實驗操作技能。而且《中基》教學(xué)實驗課要求教師具有較高的科研素質(zhì)，不僅僅考慮要實驗過程中的各種偶然因素，而且要能分析、解決實驗過程中出現(xiàn)的各種問題，這必然激勵每名教師不斷拓寬和更新知識，尤其是促進中青年教師的成長，使教師素質(zhì)和結(jié)構(gòu)持續(xù)優(yōu)化，推動中基學(xué)科教學(xué)、科研工作的發(fā)展。

2 《中基》實驗教學(xué)的“弊”

2.1 導(dǎo)致中醫(yī)學(xué)概念功能性認識的缺失

中醫(yī)學(xué)理論體系構(gòu)建于戰(zhàn)國至兩漢時期，囿于當(dāng)時的醫(yī)學(xué)水平及科技水平，對人體復(fù)雜生命活動的認識，雖以形態(tài)結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)，但更加側(cè)重通過整體觀察認識各臟腑組織的功能活動，是以中醫(yī)學(xué)的概念多重功能而輕形態(tài)，甚至有些功能脫離了形態(tài)結(jié)構(gòu)的限制，因而具有鮮明的中醫(yī)學(xué)特色?！吨谢穼嶒灲虒W(xué)的開展在幫助學(xué)生認識臟腑組織的形態(tài)學(xué)概念方面，具有毋容置疑的重要意義，但同時也讓學(xué)生將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“臟”與中醫(yī)學(xué)的“藏”等同，質(zhì)疑中醫(yī)學(xué)在整體觀察基礎(chǔ)上對“藏”認識的功能性內(nèi)涵，不利于學(xué)生中醫(yī)學(xué)思維模式的形成以及中醫(yī)學(xué)內(nèi)容的學(xué)習(xí)。例如：心的生理功能有二，主血脈和藏神，心主血脈的功能是建立在形態(tài)結(jié)構(gòu)認識基礎(chǔ)上的，但是心藏神是在生活實踐和醫(yī)療實踐中整體觀察而獲得的功能性認識，以致于學(xué)生在已經(jīng)形成的形態(tài)學(xué)認識基礎(chǔ)上不能理解并正確把握心的藏神功能。

2.2 造成中醫(yī)學(xué)“不科學(xué)”的誤區(qū)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)對生命現(xiàn)象的認知，無論是認識的方法、層次，還是理論體系的結(jié)構(gòu)、內(nèi)容，都具有迥然差異。中醫(yī)學(xué)模糊、抽象、思辨，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)客觀、標準、規(guī)范，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的標準來闡釋中醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵，必然是不盡人意。剛剛步入中醫(yī)院校大門的新生，以前的學(xué)習(xí)內(nèi)容基本上以現(xiàn)代科學(xué)知識體系及抽象邏輯思維模式為主體，對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的內(nèi)容更具有認同感，而《中基》實驗教學(xué)的開展，更容易讓學(xué)生以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的標準，去衡量、思考中醫(yī)學(xué)的內(nèi)容，形成“中醫(yī)學(xué)”不科學(xué)的誤區(qū)，對中醫(yī)學(xué)抱著質(zhì)疑、批判的態(tài)度，嚴重影響專業(yè)興趣，以致學(xué)習(xí)懈怠，甚至難以完成學(xué)業(yè)。例如：經(jīng)絡(luò)的概念、循行路線、交接流注等內(nèi)容，是經(jīng)過了幾千年臨床實踐的不斷驗證與總結(jié)的學(xué)說，不需要用“科學(xué)”來衡量。

2.3 形成不嚴謹?shù)目蒲袘B(tài)度

《中基》實驗教學(xué)的開展，距今只有30多年的歷程，實驗教學(xué)仍處于探索階段，在實驗教學(xué)設(shè)置、內(nèi)容以及設(shè)計方面尚有不足。尤其是實驗設(shè)計方面，一個教學(xué)實驗的設(shè)計，包括目的、方法、步驟、數(shù)據(jù)和結(jié)果分析等諸多內(nèi)容，需要嚴密的邏輯性進行全面而細致的實驗設(shè)計，對培養(yǎng)學(xué)生的科研素質(zhì)具有重要意義。但目前許多《中基》教學(xué)實驗設(shè)計粗糙，實驗?zāi)康暮唵危瑢嶒灢襟E省時省力，實驗操作不規(guī)范，甚至沒有考慮各種非實驗因素對實驗結(jié)果的影響，導(dǎo)致實驗誤差極大，不僅難以輔助《中基》理論教學(xué)，而且形成不嚴謹?shù)目蒲袘B(tài)度，影響以后更深入的學(xué)習(xí)和工作。譬如通過顯微鏡觀察蟾蜍腸系膜血管內(nèi)血液在不同溫度下具有不同的流速而驗證寒熱對血液運行有影響的實驗，誤差較大，觀察到的結(jié)果甚至與實驗設(shè)計的結(jié)果剛好相反。

3 《中基》實驗教學(xué)的要求

3.1 實驗教學(xué)內(nèi)容輔助理論教學(xué)

《中基》是關(guān)于中醫(yī)學(xué)的基本理論、基本知識和基本思維方法的知識體系，包括中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)（精氣、陰陽、五行等）、中醫(yī)學(xué)對人體生理的認識（精氣血津液神、藏象、經(jīng)絡(luò)等）、中醫(yī)學(xué)對疾病及其防治的認識（病因、發(fā)病、病機、防治原則）等，其理論思維模式以形象思維為主，重思辨和實踐，其內(nèi)容深邃而抽象，因此造成了《中基》教學(xué)必然以理論教學(xué)為主的教學(xué)模式?！吨谢穼嶒灲虒W(xué)具有直觀性、客觀性和科研性等特點，恰當(dāng)合理地運用實驗教學(xué)，能夠增強《中基》理論教學(xué)的教學(xué)效果，使理論講授內(nèi)容得到一定的深化和開拓。因此，《中基》實驗教學(xué)內(nèi)容的選擇一定要輔助理論教學(xué)，而且教學(xué)過程多運用中醫(yī)學(xué)的理論分析問題、解決問題。

3.2 實驗教學(xué)設(shè)計要科學(xué)、嚴謹

圍繞《中基》教材，以客觀、合理、科學(xué)為原則，參考各種有關(guān)實驗類教材，結(jié)合中醫(yī)基礎(chǔ)理論現(xiàn)代研究相對成熟的科研成果，在各章節(jié)中選擇有關(guān)知識點或綜合有關(guān)理論及設(shè)計實驗項目，形成規(guī)范化教案，使實驗項目具有針對性、客觀性、合理性和科學(xué)性，幫助學(xué)生正確理解和掌握中醫(yī)理論的科學(xué)內(nèi)涵，與課堂理論教學(xué)形成良好的互補。

3.3 實驗教學(xué)要分層次，循序漸進

實驗教學(xué)將實驗分為驗證性實驗，綜合性實驗和創(chuàng)新性實驗3個層次。驗證性實驗要求每名學(xué)生都要完成，能夠掌握基本實驗技術(shù)，明確實驗?zāi)康?，加深對《中基》理論的理解；對科研實驗感興趣的學(xué)生，可根據(jù)自己的興趣、能力選做綜合性實驗，重點培養(yǎng)學(xué)生對基本實驗知識和基本實驗技術(shù)的綜合運用能力。創(chuàng)新性實驗是在教師的指導(dǎo)下，由學(xué)生獨立設(shè)計、完成某一課題，重點培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識和科研能力。分層次的實驗教學(xué)，更有利于充分發(fā)揮學(xué)生的主動性和創(chuàng)造性，增強實驗教學(xué)的靈活性。

綜上所述，在《中基》理論教學(xué)的基礎(chǔ)上，輔助實驗教學(xué)，有利于加深對《中基》理論的理解，驗證和鞏固理論知識，同時掌握實驗操作技術(shù)，學(xué)習(xí)科研方法，建立科研思維，培養(yǎng)出適應(yīng)當(dāng)前社會所需要的合格人才。

[參考文獻]

[1] 吳紅玲，胡霞，張鳴.《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》實驗教學(xué)的調(diào)查與分析[J].光明中醫(yī)，2009，24（3）：555-557.

[2] 潘永梅，王艷，劉淑彥.適應(yīng)21世紀中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式，開展《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》實驗教學(xué)改革[J].河北中醫(yī)藥學(xué)報，2008，23（1）：48-49.

（收稿日期：2017-10-10）