重癥監(jiān)護(hù)室深靜脈置管患者護(hù)理中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用觀察

張禮梅

摘要：目的：比較分析臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果，探討研究臨床護(hù)理路徑對(duì)于重癥監(jiān)護(hù)室深靜脈置管患者護(hù)理質(zhì)量的影響。方法：隨機(jī)抽選100例重癥監(jiān)護(hù)室深靜脈置管患者，進(jìn)行科學(xué)分組后分別予以基礎(chǔ)護(hù)理，有效應(yīng)用臨床護(hù)理路徑。觀察重癥監(jiān)護(hù)室深靜脈置管患者的臨床護(hù)理情況后，對(duì)比分析兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組重癥監(jiān)護(hù)室深靜脈置管患者的臨床護(hù)理質(zhì)量綜合評(píng)分指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組;實(shí)驗(yàn)組重癥監(jiān)護(hù)室深靜脈置管患者臨床護(hù)理階段的并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組。結(jié)論：應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，更利于重癥監(jiān)護(hù)室深靜脈置管患者護(hù)理服務(wù)水平的提升，護(hù)理質(zhì)量的整體優(yōu)化。全方位、多角度滲透優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念后，注重細(xì)化工作流程，補(bǔ)充完善臨床護(hù)理路徑的缺失內(nèi)容，更好地為重癥監(jiān)護(hù)室深靜脈置管患者的快速康復(fù)提供多重保障，護(hù)理工作的存在價(jià)值明顯提升，醫(yī)院現(xiàn)代化改革進(jìn)程隨之加快，順利實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)指日可待。

關(guān)鍵詞：重癥監(jiān)護(hù)室深靜脈置管;臨床護(hù)理路徑;應(yīng)用效果;觀察分析

引言：在臨床中，深靜脈穿刺留置導(dǎo)管是最常用到的一種操作技術(shù)，該技術(shù)的安全性較高，進(jìn)行規(guī)范化的技術(shù)操作，極有利于危重癥患者病情的有效控制，使得輸液治療、血液透析治療、腸外營養(yǎng)支持等變得異常順利。深靜脈穿刺留置導(dǎo)管的保留時(shí)間較長，護(hù)理人員結(jié)合患者的實(shí)際情況，展開針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，想方設(shè)法滿足患者治療的各種要求，減輕患者的疼痛程度具有重要意義。深靜脈穿刺留置導(dǎo)管的護(hù)理不當(dāng)，容易產(chǎn)生很多問題，無法體現(xiàn)出臨床護(hù)理的專業(yè)性、規(guī)范性、可靠性和有效性，也是引發(fā)醫(yī)患糾紛的主要原因。為了避免這種情況，本次研究活動(dòng)的開展特意分析了臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用情況和應(yīng)用效果，具體探討了臨床護(hù)理路徑對(duì)于重癥監(jiān)護(hù)室深靜脈置管患者康復(fù)治療及護(hù)理質(zhì)量產(chǎn)生的影響，希望相關(guān)內(nèi)容可為其他的護(hù)理人員提供有效參考。

1、對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

從2019年12月-2020年12月間入我院重癥監(jiān)護(hù)室接受相關(guān)疾病康復(fù)治療，需要進(jìn)行深靜脈置管的危重癥患者中，隨機(jī)抽選100例研究對(duì)象，提前告知家屬研究意義、活動(dòng)目的、治療計(jì)劃和服務(wù)要點(diǎn)，避免引發(fā)醫(yī)患糾紛，也給診療計(jì)劃的具體執(zhí)行、護(hù)理工作的有效開展創(chuàng)造有利條件[1]。將100例研究對(duì)象進(jìn)行科學(xué)分組，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組的重癥監(jiān)護(hù)室深靜脈置管患者各50例。具體而言：對(duì)照組患者的男女比例為33：17，年齡區(qū)間為39-64歲，平均（47.90±1.21）歲;實(shí)驗(yàn)組患者的男女比例為38：12，年齡區(qū)間為40-67歲，平均（50.13±1.44）歲。

1.2 護(hù)理方法

護(hù)理人員選擇應(yīng)用常規(guī)化的護(hù)理干預(yù)措施，在對(duì)照組患者的臨床護(hù)理中，完成基礎(chǔ)護(hù)理任務(wù)即可，主要涉及：病情監(jiān)測、用藥指導(dǎo)、消毒管理、體征監(jiān)測、搶救配合等。護(hù)理人員應(yīng)該堅(jiān)持“以患者為中心”的服務(wù)原則，主動(dòng)學(xué)習(xí)理論知識(shí)，不斷提升專業(yè)水平，真正認(rèn)識(shí)到臨床護(hù)理路徑有效應(yīng)用的重要性后，做好實(shí)驗(yàn)組患者的臨床護(hù)理工作，具體步驟為：

1.2.1 做好術(shù)前護(hù)理：重癥監(jiān)護(hù)室深靜脈置管患者康復(fù)治療期間暫時(shí)失去自由行動(dòng)的能力，患者自身對(duì)于深靜脈置管術(shù)缺乏正確的認(rèn)識(shí)，會(huì)對(duì)護(hù)理人員具體執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃，有序推進(jìn)護(hù)理工作產(chǎn)生一定的干擾影響。護(hù)理人員應(yīng)該付出更多努力，耐心指導(dǎo)患者對(duì)于深靜脈置管術(shù)產(chǎn)生正確的認(rèn)識(shí)，并且了解疾病知識(shí)、自身病情后主動(dòng)配合護(hù)理工作的開展。及時(shí)通知患者家屬康復(fù)治療階段、護(hù)理干預(yù)期間可能出現(xiàn)的并發(fā)癥情況，使其做好心理準(zhǔn)備，充分信任醫(yī)護(hù)人員，保證每一名患者置管成功，全程無菌化操作，以規(guī)范化的技術(shù)操作贏得患者認(rèn)可，整體優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量的必要性不言而喻。

1.2.2 加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理：使用無菌透明貼膜進(jìn)行導(dǎo)管固定，降低導(dǎo)管移位、脫落等問題的發(fā)生率，方便患者進(jìn)行簡單的身體活動(dòng)，可以改善他們的負(fù)性情緒。叮囑患者注意自身的動(dòng)作幅度，要及時(shí)反饋異常情況，方便護(hù)理人員對(duì)癥處理。仔細(xì)消毒患者的皮膚，注意保護(hù)患者的皮膚，同時(shí)運(yùn)用有效的心理疏導(dǎo)措施，不斷提升患者護(hù)理依從性。

1.2.3 進(jìn)行導(dǎo)管護(hù)理：必須保證液體滴注通暢性，二十四小時(shí)內(nèi)更換一次靜脈輸液管道，確保管道接頭處不存在松動(dòng)問題，認(rèn)真消毒處理，避免引發(fā)感染。拔管之前及拔管之后消毒患者的局部皮膚，是有效預(yù)防感染的關(guān)鍵所在。

1.3 觀察統(tǒng)計(jì)

進(jìn)行對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組重癥監(jiān)護(hù)室深靜脈置管患者臨床護(hù)理情況的觀察比較，對(duì)比分析兩組患者臨床護(hù)理的質(zhì)量評(píng)分，同時(shí)統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥發(fā)生率，選用軟件SPSS 22.0處理各項(xiàng)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料予以卡方檢驗(yàn)，p<0.05時(shí)組間結(jié)果差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2、結(jié)果

2.1 觀察比較兩組患者的臨床護(hù)理情況，重癥監(jiān)護(hù)室深靜脈置管患者護(hù)理質(zhì)量的綜合評(píng)分指標(biāo)，可見表1：

2.2 統(tǒng)計(jì)分析對(duì)照組以及實(shí)驗(yàn)組重癥監(jiān)護(hù)室深靜脈置管患者臨床護(hù)理階段的并發(fā)癥發(fā)生率，可見表2：

3、討論

研究可知：有效應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，優(yōu)化重癥監(jiān)護(hù)室深靜脈置管患者的術(shù)前護(hù)理、術(shù)后護(hù)理、導(dǎo)管護(hù)理效果，能夠降低患者臨床護(hù)理階段的并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)于重癥監(jiān)護(hù)室深靜脈置管患者康復(fù)治療成效的整體提升，疾病的快速康復(fù)而言大有助益[2]。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡笑笑.臨床護(hù)理路徑在重癥監(jiān)護(hù)室深靜脈置管患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究，2020（01）97-98.

[2]徐飛.重癥監(jiān)護(hù)室深靜脈置管患者臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用體會(huì)[J].全科護(hù)理，2019（03）100-100.

（武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（武漢市第一醫(yī)院） 神經(jīng)介入圍手術(shù)期及重癥監(jiān)護(hù)室 湖北武漢 430000）