心理之“困”，治療突破口在家庭

孩子反復(fù)身體不適，可能是家庭“病”了。孩子的神經(jīng)系統(tǒng)和心理功能發(fā)育尚不完善，在遭遇心理壓力時，會導(dǎo)致自主神經(jīng)過度激活，引起心跳加快、呼吸急促、胃腸道蠕動減弱、血管收縮、血壓升高等一系列變化。

在校學(xué)習(xí)問題較為集中

此前，上海市疾病預(yù)防控制精神衛(wèi)生分中心透露了一組數(shù)據(jù)：流行病學(xué)調(diào)查顯示，中國6～16歲學(xué)校人群中，精神障礙的患病率是17.5% ，但得到合適診斷和治療的青少年比例不到 20% ，社會交往、生活方式、飲食睡眠、活動空間不足、學(xué)習(xí)壓力過大等，都是造成青少年精神障礙的重要原因。

上海市衛(wèi)生健康委員會副主任張浩說，大約有一半的精神健康問題在15歲之前就會暴露，四分之三的精神疾病患者第一次出現(xiàn)精神癥狀是在24歲之前。

隨著經(jīng)濟(jì)社會快速發(fā)展，兒童青少年心理行為問題發(fā)生率和精神障礙患病率逐漸上升。該問題如果沒有得到及時的關(guān)注和干預(yù)，不僅會影響兒童青少年的身心發(fā)育、學(xué)習(xí)和社會功能的發(fā)展，還會遷延到成年，影響其一生。

據(jù)統(tǒng)計，上海市心理熱線運(yùn)行兩年來，共接聽10萬余通求助電話，青少年相關(guān)主題來電占 13.5% 。來電求助的青少年群體中，以初高中人群較為集中，他們大多遇到的是心理情緒問題。其中，在校學(xué)習(xí)問題以及人際交往問題較為集中，初中偏重學(xué)習(xí)問題為主，高中則偏重交友、人際關(guān)系問題較多。

在這些群體中，還有一部分人存在自我傷害，往往是他們到了情緒的邊界點(diǎn)，認(rèn)定父母不管他們了、父母無法理解自己、自己也無法與父母有效溝通等。這些原因最終導(dǎo)致他們出現(xiàn)了自我傷害行為。

最常說的詞是“煩”

在門診中，自我傷害的青少年近兩年大幅增加，這成為當(dāng)前不少家長面對的問題。這類人群最常說的詞是“煩”，最常見的自我傷害是切割傷，最多的地方是四肢，與家人沖突最劇烈的問題是學(xué)習(xí)和手機(jī)。

上海浦東新區(qū)精神衛(wèi)生中心臨床心理科副主任醫(yī)師陳發(fā)展解釋道：“他們傷害自己的主要目的并不是想死，這種被稱為‘非自殺性自傷’。這些煩躁又自傷的青少年背后最常見的醫(yī)學(xué)問題是‘邊緣型人格障礙’，這個常被精神科醫(yī)生忽視的心理疾病，如暴風(fēng)驟雨，讓家長無助，讓醫(yī)生無奈?！?/p>

因為沒有藥物可以有效治療這個疾病，情緒不穩(wěn)定和自我傷害或自殺是“邊緣型人格障礙”患者最具沖擊力的兩個癥狀。對此，家長驚慌失措、疲憊不堪，甚至連專業(yè)心理工作者也無力招架。

心理問題會反應(yīng)在生理上

陳發(fā)展說，在其接觸過的兒童青少年患者中，經(jīng)過藥物治療，或是通過家庭治療、親子關(guān)系改善，90% 的孩子情緒問題可得到緩解，最終可回歸學(xué)校和家庭。

陳發(fā)展曾治療過一名初中生，到了學(xué)校就會出現(xiàn)胸痛，媽媽也覺得孩子很糟糕，在學(xué)校無法完成各類作業(yè)，孩子去醫(yī)院就診時做了各項檢查也無濟(jì)于事，身體反復(fù)出現(xiàn)不適，且表現(xiàn)得越來越弱。

通過心理咨詢門診，陳發(fā)展了解到，在這名孩子的家庭里，其父母的沖突表現(xiàn)得很強(qiáng)烈，他生活在一個三代同堂的家庭，孩子從小由外公外婆帶大，而孩子爸爸和孩子外公的沖突很大。但媽媽考慮到需要照料老人，如果將老人送回老家，又會被說“不孝”。但生活在一起，孩子爸爸會覺得在家里沒有地位，什么都是老人說了算，因而產(chǎn)生家庭矛盾。而這種矛盾最終被轉(zhuǎn)移到了孩子身上，孩子覺得在這樣的環(huán)境中成長，非常痛苦。

“孩子反復(fù)身體不適，可能是家庭‘病’了?！标惏l(fā)展說，孩子的神經(jīng)系統(tǒng)和心理功能發(fā)育尚不完善，在遭遇心理壓力時，會導(dǎo)致自主神經(jīng)過度激活，腎上腺素、腎上腺皮質(zhì)激素和抗利尿激素的分泌增加，引起心跳加快、呼吸急促、胃腸道蠕動減弱、血管收縮、血壓升高等一系列變化。

若反應(yīng)強(qiáng)度過大或持續(xù)時間過長，孩子的身體機(jī)能會發(fā)生相應(yīng)病變，從而產(chǎn)生心身癥狀。常見的心身癥狀表現(xiàn)在消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管及呼吸系統(tǒng)等，如頭痛惡心、耳鳴失眠、心慌胸悶等。針對這類孩子，必須經(jīng)過家庭治療，他們的心理健康問題最終才能得以解決。

話語被當(dāng)作“說教”致雙方發(fā)生沖突

上海市精神衛(wèi)生中心兒少科醫(yī)生、上海市第一人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)心理科主任醫(yī)師程文紅說，在出現(xiàn)家庭沖突的環(huán)境中，孩子處于情緒端，父母則處于理智端。此時，孩子會覺得“我的痛苦你看不到”，父母覺得“你的行為是不好的”，任何話語都被當(dāng)作“說教”，雙方會因此發(fā)生沖突。

“這時候，最有效的建議是需要父母信任孩子?！背涛募t說，“在臨床上，我們看到很多來就診的孩子，其實(shí)他們都很希望得到關(guān)注，被愛、被理解，這是人的一個基本心理需求。只不過遇到挫折時，如成績不理想、學(xué)業(yè)跟不上等，孩子就會出現(xiàn)不同的反應(yīng)。這時候，家長要信任自己的孩子。

程文紅說，在她接觸過的孩子中，他們不會愿意自己變成壞孩子。當(dāng)父母想要批評他們時，要先停下來思考，自己是否了解孩子，要關(guān)注孩子為何會有負(fù)面情緒和極端行為，孩子的出發(fā)點(diǎn)是什么?；谶@點(diǎn)去考慮，再去找矛盾癥結(jié)所在，雙方一起討論如何解決，最終作出判斷，才是真正解決孩子心理問題的辦法。 （據(jù)“浦江頭條”）