“冰箱致命殺手”的自白

一名孕婦懷孕24周，是雙胎，既往身體健康，平時喜歡在外就餐。某天，她突然出現(xiàn)胎動減少、腹部不適并伴有發(fā)熱等癥狀，被緊急送往當(dāng)?shù)貗D產(chǎn)醫(yī)院接受體胎治療。在醫(yī)院，她被診斷為雙胎宮內(nèi)感染、胎膜早破，最終出現(xiàn)了流產(chǎn)。

醫(yī)生了解到，發(fā)病前一個月，這名孕婦有冷葷涼菜、即食水產(chǎn)品、燒鹵類食品、生食蔬菜、冰淇淋、中式?jīng)霭璨?、西式沙拉、冷飲（含冰塊）和冷加工糕點等食品的進(jìn)食史。導(dǎo)致這一悲慘結(jié)局的罪魁禍?zhǔn)?，就?0世紀(jì)90年代被世界衛(wèi)生組織列為四大食源性致病菌之一的單核細(xì)胞增生李斯特菌。下面，筆者就“變身”該致病菌，為大家作個詳細(xì)介紹。

“戰(zhàn)績赫赫”

我是單核細(xì)胞增生李斯特菌，簡稱單增李斯特菌。我在食源性致病菌界有著“冷酷殺手”之稱，因為我“戰(zhàn)績赫赫”，能讓感染者的病死率達(dá)到"20%-50%"。下面就介紹幾個我的典型“事跡”。

2011年，在美國科羅拉多州的詹森生物，我成功“入侵”這里的哈密瓜，導(dǎo)致疫情在美國各地迅速蔓延，發(fā)病人數(shù)達(dá)147例，波及美國28個州，最終導(dǎo)致33人死亡。這次疫情成為美國過去十幾年里殺傷力最強(qiáng)的食物中毒事件之一。究其原因，問題出在加工環(huán)節(jié)，該農(nóng)場加工設(shè)備設(shè)計不合理，清洗工藝變更，以及加工后的處理不當(dāng)，最終導(dǎo)致哈密瓜被污染。

2017—2018年，南非暴發(fā)了有記錄以來規(guī)模最大的李斯特菌病疫情。南非國家傳染病研究所的報告顯示，疫情期間確診的李斯特菌病病例為1060例，死亡病例216例。疫情暴發(fā)主要歸因于患者食用了被我污染的香腸類即食肉制品。

四川省曾有一名孕婦出現(xiàn)胎兒窘迫，經(jīng)剖宮產(chǎn)生下一名女嬰，結(jié)果，該女嬰出現(xiàn)了敗血癥的跡象。這也是我在作祟，孕婦曾進(jìn)食熟豬頭肉，我先通過食品感染了孕婦，然后通過孕婦感染新生兒。

生性“冷酷”

我屬于革蘭氏陽性桿菌，別看我身材短小且無芽孢，但我本身即可致病，并且能在血瓊脂上產(chǎn)生被稱為李斯特菌溶血素的"B-"溶血素。我在自然環(huán)境中的分布非常廣泛，土壤、健康帶菌者和動物的糞便、江河水、污水、蔬菜、食品加工設(shè)備等，都可能是我的棲身之所。我對酸和堿的抵抗力強(qiáng)，喜歡在pH值范圍為"4.4-9.6"的環(huán)境中生長。

我生性“冷酷”，不怕寒冷是我橫行人間的殺手。在5攝氏度的環(huán)境中，我可以頑強(qiáng)生長并繁衍后代。即使環(huán)境溫度下降到零下20攝氏度，我仍能茍活一年。

別的細(xì)菌兄弟都喜歡常溫，在低溫環(huán)境中幾乎無法生存，而我不同，人類的冰箱是我的極樂世界，尤其是各類生熟食物混放的冰箱。

當(dāng)冰箱門關(guān)閉的那一刻，我就開始了表演。我可不是挑食的致病菌，牛奶、奶酪、即食肉制品、沙拉、冰鮮三文魚……都是我的藏身之地。我喜歡在長期存放的熟肉制品、未經(jīng)高溫消毒的乳制品、蛋類、瓜果蔬菜、壽司、三明治、冰激凌等食物上旋轉(zhuǎn)、跳躍……玩累了，我就在它們身上生長繁殖。

新的旅程

一旦我感染的食品被人類吃下，我就開始了在人體里的一段新旅程。

我最喜歡攻擊的目標(biāo)是孕婦、新出生的寶寶和65歲以上的老年人。當(dāng)然，那些處于免疫力低下狀態(tài)的人群，我也不會放過。我能在人類身體里潛伏"3-70"天，還自帶“毒力套餐”——攜帶包括prfA、hly在內(nèi)的毒力基因。人類引以為傲的各種屏障，如腸道屏障、血腦屏障及胎盤屏障，在我面前都不值一提，我都能輕松穿越。

被我感染后，原本健康的人可能會出現(xiàn)腹痛、腹瀉、發(fā)熱、頭痛等癥狀。但如果你是我喜歡的“軟柿子”，那我下手可就沒那么輕了：孕婦會出現(xiàn)宮內(nèi)感染、流產(chǎn)、早產(chǎn)和胎死腹中；新生兒會出現(xiàn)腦膜炎、智力缺陷，甚至死亡；免疫力低下人群會出現(xiàn)發(fā)熱、腦膜炎、昏迷、敗血癥，甚至死亡。

我的克星

如果你想要確定是否被我感染，首先看看是否有上述臨床表現(xiàn)，其中，腦膜炎、敗血癥、流產(chǎn)和死胎是最突出的表現(xiàn)。下一步，要進(jìn)行血培養(yǎng)和質(zhì)譜鑒定。我的菌落在血瓊脂上帶狹窄"B"溶血環(huán)，革蘭染色呈陽性短桿菌。聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（PCR）技術(shù)能快速鎖定我的毒力基因，而脈沖電場凝膠電泳（PFGE）和多位點序列分型（MLST）技術(shù)，還能追溯我的“犯罪同伙”。不過，即使找到我，你也別想用頭孢菌素殺死我，我根本就不怕它。要知道，青霉素、氨芐西林、亞胺培南才是我的克星。

當(dāng)然了，我也不是無所不能，只要你特別注意食品安全，在處于免疫力低下狀態(tài)的時候，避免食用未滅菌乳制品、燒烤食品、壽司、生魚片等高危食品，生吃瓜果蔬菜時清洗干凈，那我就無從下手。最糟糕的是，我也有死穴：加熱至"58-59"攝氏度，只要10分鐘，我就會被殺死；用"70%"的酒精處理5分鐘，我也會一命嗚呼。

所以，人們?nèi)绻诩庸な称返臅r候做到生熟分開，定期清理冰箱，分類存放食物，將冰箱里的食物蒸熟煮透再食用，那我就束手無策了。

雖然我擅長潛伏、殺傷力強(qiáng)，但只要人們做好衛(wèi)生管理、科學(xué)烹飪，我的“刺殺行動”就會頻頻失敗。只是，很多人在打開冰箱時，只顧著找吃的，從來不會想我是不是正躲在某個角落偷笑……