多殺性巴氏桿菌病治療與預(yù)防協(xié)同策略的優(yōu)化及實(shí)踐應(yīng)用

多殺性巴氏桿菌?。≒asteurella）是一種嚴(yán)重的人畜共患病，由多殺性巴氏桿菌（Pasteurellamultocida）引起。該病最早發(fā)現(xiàn)于1878—1879年，在世界各地廣泛流行，近年來在我國(guó)西南地區(qū)也有報(bào)道。多殺性巴氏桿菌具有較強(qiáng)的致病性和侵襲性，易引發(fā)急性重癥感染，病死率極高，給畜牧業(yè)和公眾健康帶來嚴(yán)重威脅。雖然近年來多殺性巴氏桿菌病的防控取得了一些進(jìn)展，但仍存在診斷難、治療效果欠佳、預(yù)防不力等問題。針對(duì)這一現(xiàn)狀，亟須從臨床癥狀、診斷方法、防治措施等方面進(jìn)行系統(tǒng)研究，提出切實(shí)可行的優(yōu)化策略，為多殺性巴氏桿菌病的防控工作提供科學(xué)依據(jù)。本文以中國(guó)西藏地區(qū)牦牛養(yǎng)殖為例，全面系統(tǒng)地探討多殺性巴氏桿菌病的防控措施，為降低發(fā)病率、減少經(jīng)濟(jì)損失、保障人畜健康提供技術(shù)支撐。

1多殺性巴氏桿菌病的臨床癥狀及診斷方法

1.1多殺性巴氏桿菌病的臨床癥狀

多殺性巴氏桿菌病作為一種高度感染性的病癥，其臨床表現(xiàn)呈現(xiàn)顯著的多樣性，可根據(jù)感染部位及病理進(jìn)程進(jìn)行細(xì)致分類。急性敗血型為該病最危重的臨床類型，以高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、乏力等全身性癥狀為核心，局部則表現(xiàn)為皮疹、關(guān)節(jié)腫脹與疼痛等。病情進(jìn)展極為迅速，常引發(fā)多器官功能衰竭，病死率極高。肺炎型以呼吸道癥狀為主，典型表現(xiàn)為咳嗽、胸痛、喘息，嚴(yán)重時(shí)可并發(fā)膿胸或肺膿腫，需通過影像學(xué)檢查與病原學(xué)檢測(cè)進(jìn)行精準(zhǔn)鑒別。局部潰瘍型多見于皮膚與軟組織感染，表現(xiàn)為皮疹、潰瘍、膿腫等，需與普通細(xì)菌感染或真菌感染進(jìn)行細(xì)致區(qū)分。

多殺性巴氏桿菌感染的不同病癥各有特點(diǎn)。水腫型發(fā)病部位腫脹明顯，觸感硬實(shí)且疼痛劇烈，肢體活動(dòng)受限，需依靠超聲、CT等影像學(xué)手段明確水腫邊界與程度；腦膜炎型患者易陷人嗜睡、昏迷，伴隨強(qiáng)直性抽搐，唯有通過腦脊液穿刺與病原培養(yǎng)才能鎖定病因；肝脾腫大往往因病菌在網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)持續(xù)繁殖，需綜合影像與血常規(guī)、病原檢測(cè)進(jìn)行診斷；骨關(guān)節(jié)炎型在慢性患者中多見，關(guān)節(jié)紅腫熱痛，依靠關(guān)節(jié)液檢測(cè)與影像分析方可精準(zhǔn)確診。

1.2多殺性巴氏桿菌病的診斷方法

多殺性巴氏桿菌病的臨床診斷需構(gòu)建多維評(píng)估體系，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)診療。問診環(huán)節(jié)需像刑偵般抽絲剝繭，不僅要追溯動(dòng)物的運(yùn)輸軌跡、飼料來源，更要關(guān)注養(yǎng)殖密度與通風(fēng)條件等環(huán)境因素，群體性發(fā)病特征常成為診斷的關(guān)鍵突破口。體格檢查時(shí)，視診應(yīng)聚焦黏膜發(fā)紺、膿性鼻液等特征性表現(xiàn)，而聽診對(duì)濕性啰音、胸膜摩擦音的捕捉，配合叩診判斷濁音界變化，可有效定位病變區(qū)域。值得注意的是，腐敗性惡臭的分泌物常作為早期識(shí)別線索，需結(jié)合專業(yè)嗅覺評(píng)估納入診斷依據(jù)。治療方案的制定需兼顧病原敏感性與宿主耐受性。通過體外藥敏試驗(yàn)篩選青霉素類、頭孢菌素類等高效抗生素，針對(duì)重癥病例采用階梯式用藥策略，適時(shí)聯(lián)合糖皮質(zhì)激素抑制炎癥風(fēng)暴。在實(shí)驗(yàn)室診斷層面，采用改良馬丁肉湯增菌結(jié)合全自動(dòng)微生物鑒定系統(tǒng)，可顯著縮短病原分離周期；PCR技術(shù)對(duì)莢膜血清型的分型檢測(cè)，為精準(zhǔn)防控提供分子依據(jù)。對(duì)于混合感染或非典型病例，需整合細(xì)菌培養(yǎng)、ELISA抗體檢測(cè)及病理組織學(xué)分析結(jié)果，建立動(dòng)態(tài)評(píng)估機(jī)制，確保治療方案的有效性與安全性。

2多殺性巴氏桿菌病治療與預(yù)防的協(xié)同優(yōu)化

多殺性巴氏桿菌病的防控需構(gòu)建治療與預(yù)防協(xié)同優(yōu)化的綜合體系，以實(shí)現(xiàn)全方位、多層次防控目標(biāo)。治療層面，抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用是核心策略，需依據(jù)菌株耐藥性特征，合理搭配卡巴培南、頭孢三嗪等抗菌藥物，結(jié)合藥敏試驗(yàn)結(jié)果動(dòng)態(tài)調(diào)整用藥方案，確保療程充分，通常需2～6個(gè)月。支持治療需關(guān)注患者生命體征，通過積極控制高熱、糾正電解質(zhì)紊亂等措施，預(yù)防呼吸衰竭、膿毒血癥等并發(fā)癥，嚴(yán)重感染者需及時(shí)外科干預(yù)，如膿腫引流、壞死組織清創(chuàng)等。

預(yù)防層面需構(gòu)建“環(huán)境—監(jiān)測(cè)—免疫—教育”四維防控體系。環(huán)境管理需強(qiáng)化圈舍消毒，結(jié)合那曲牧區(qū)實(shí)際，采用化學(xué)消毒與物理消毒相結(jié)合的方式，定期對(duì)圈舍地面、墻壁、飼喂器具進(jìn)行全面消毒，減少細(xì)菌滋生。病畜隔離需設(shè)置獨(dú)立隔離區(qū)，對(duì)病畜進(jìn)行隔離飼養(yǎng)，隔離區(qū)應(yīng)遠(yuǎn)離健康畜群，配備專用飼喂器具與消毒設(shè)施，防止交叉感染。死畜處理需采取無害化處理方式，如深埋或焚燒，深埋需選擇地勢(shì)較高、遠(yuǎn)離水源的區(qū)域，覆蓋生石灰或消毒劑，焚燒需確保完全炭化，避免病原擴(kuò)散。

多殺性巴氏桿菌病防控需構(gòu)建“監(jiān)測(cè)一免疫—宣教”三位一體體系。監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)應(yīng)突破傳統(tǒng)動(dòng)物疫病監(jiān)測(cè)框架，將養(yǎng)殖場(chǎng)環(huán)境樣本（如空氣、飲水、土壤）納入檢測(cè)范圍，利用大數(shù)據(jù)分析異常發(fā)病數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)態(tài)預(yù)警。疫苗研發(fā)需聚焦OmpA、PlpE等保護(hù)性抗原，通過納米佐劑技術(shù)提升免疫原性，加快新型亞單位疫苗的田間試驗(yàn)進(jìn)程。公眾教育方面，可借助短視頻平臺(tái)制作病原科普動(dòng)畫，聯(lián)合畜牧站開展養(yǎng)殖實(shí)操培訓(xùn)，增強(qiáng)從業(yè)者的生物安全意識(shí)。同時(shí)，嚴(yán)格落實(shí)病死畜無害化處理制度，強(qiáng)化人員防護(hù)裝備配置，從源頭阻斷傳播鏈。

3多殺性巴氏桿菌病防控的實(shí)踐應(yīng)用—以牦牛養(yǎng)殖為例

中國(guó)西藏地區(qū)作為重要牦牛養(yǎng)殖區(qū)，近年來，多殺性巴氏桿菌病疫情頻發(fā)，嚴(yán)重威脅當(dāng)?shù)匦竽翗I(yè)與公眾健康。

3.1完善疫情監(jiān)測(cè)預(yù)警體系

為有效防控牦牛疫病，西藏主要養(yǎng)殖區(qū)在疫病防控體系建設(shè)上持續(xù)發(fā)力，構(gòu)建起嚴(yán)密的疫情監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)。

西藏通過整合畜牧、疾控、獸醫(yī)等多部門力量，建立多殺性巴氏桿菌病聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制。各部門打破信息壁壘，實(shí)現(xiàn)資源共享與技術(shù)互補(bǔ)，形成了強(qiáng)大的疫病防控合力。日常監(jiān)測(cè)工作中，專業(yè)人員采用科學(xué)規(guī)范的采樣方法，對(duì)牦牛及養(yǎng)殖環(huán)境樣本進(jìn)行系統(tǒng)檢測(cè)，利用先進(jìn)的分子生物學(xué)和血清學(xué)技術(shù)，精準(zhǔn)掌握病原體的分布與變異情況。依托海量監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，西藏建立了智能化監(jiān)測(cè)預(yù)警系統(tǒng)。該系統(tǒng)運(yùn)用大數(shù)據(jù)分析和數(shù)學(xué)模型，對(duì)疫情流行趨勢(shì)進(jìn)行動(dòng)態(tài)預(yù)測(cè)，能夠敏銳捕捉疫情早期信號(hào)。一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)急響應(yīng)體系迅速啟動(dòng)，各部門依據(jù)預(yù)案分工協(xié)作，及時(shí)開展流行病學(xué)調(diào)查、疫點(diǎn)封鎖、病畜隔離治療等工作。同時(shí)，借助信息化平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了疫情信息的實(shí)時(shí)共享與跨部門聯(lián)動(dòng)，為科學(xué)防控提供有力支撐，切實(shí)保障牦牛養(yǎng)殖業(yè)健康發(fā)展。

3.2優(yōu)化診療方案，提高臨床療效

在優(yōu)化牦牛疾病診療方案過程中，基于當(dāng)?shù)亓餍胁W(xué)數(shù)據(jù)，構(gòu)建了細(xì)菌培養(yǎng)、分子檢測(cè)與血清學(xué)檢查相結(jié)合的診斷體系3。該體系通過整合病原學(xué)特征、基因組信息及宿主免疫應(yīng)答的多維度數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)了對(duì)病原體種類、毒力因子及宿主免疫狀態(tài)的精準(zhǔn)解析。治療策略創(chuàng)新性地引入基于藥敏試驗(yàn)的個(gè)體化聯(lián)合用藥方案，如卡巴培南與頭孢三嗪的協(xié)同作用機(jī)制研究，揭示了其通過多靶點(diǎn)抑制病原體關(guān)鍵代謝途徑的抗菌機(jī)制[4]。結(jié)合營(yíng)養(yǎng)代謝調(diào)控與免疫調(diào)節(jié)的精準(zhǔn)干預(yù)措施，構(gòu)建了病原一宿主互作網(wǎng)絡(luò)調(diào)控模型，顯著提升了牦牛疾病防控的臨床效能。

3.3強(qiáng)化環(huán)境管控，切斷傳播途徑

針對(duì)西藏牦牛養(yǎng)殖過程中病原體傳播風(fēng)險(xiǎn)，從環(huán)境管控維度構(gòu)建了系統(tǒng)防控體系?；诟咴翀?chǎng)生態(tài)特征，重點(diǎn)突破污水處理與固廢處置技術(shù)瓶頸：采用厭氧發(fā)酵結(jié)合人工濕地工藝的復(fù)合生物處理系統(tǒng)，通過優(yōu)化微生物菌群結(jié)構(gòu)實(shí)現(xiàn)牦牛糞便資源化利用與污水達(dá)標(biāo)排放；針對(duì)固廢特性開發(fā)分階段處理技術(shù)，將易腐有機(jī)物轉(zhuǎn)化為生物質(zhì)能源，難降解物質(zhì)經(jīng)高溫焚燒處理，徹底阻斷病原微生物滋生載體。在空間管控層面，建立牧場(chǎng)功能分區(qū)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)機(jī)制，運(yùn)用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實(shí)時(shí)監(jiān)控關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)衛(wèi)生指標(biāo)，通過智能調(diào)控形成病原傳播的物理屏障，最終實(shí)現(xiàn)養(yǎng)殖環(huán)境一動(dòng)物健康一生態(tài)安全的協(xié)同優(yōu)化。

3.4加強(qiáng)公眾教育，增強(qiáng)防范意識(shí)

在牦牛養(yǎng)殖區(qū)域，針對(duì)多殺性巴氏桿菌病的防控，開展了一系列深入且系統(tǒng)的公眾教育活動(dòng)。結(jié)合當(dāng)?shù)啬撩裎幕卣?，編制了圖文并茂、通俗易懂的宣傳手冊(cè)，內(nèi)容涵蓋病原學(xué)、流行病學(xué)、臨床癥狀及防控策略等關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn)，通過直觀的視覺呈現(xiàn)與簡(jiǎn)潔的文字描述，使牧民能快速理解疾病本質(zhì)。舉辦專題培訓(xùn)，邀請(qǐng)獸醫(yī)專家進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，運(yùn)用案例教學(xué)與實(shí)操演練，強(qiáng)化牧民對(duì)疫情監(jiān)測(cè)、生物安全措施及應(yīng)急處置的認(rèn)知。此外，利用地方媒體平臺(tái)，通過多渠道傳播防控知識(shí)，形成全社會(huì)共同參與的防控網(wǎng)絡(luò)，提升牧民的自我防護(hù)意識(shí)與能力，為牦牛產(chǎn)業(yè)的可持續(xù)發(fā)展筑牢基礎(chǔ)。

結(jié)語(yǔ)

多殺性巴氏桿菌病是一種危害嚴(yán)重的人畜共患病，要切實(shí)遏制該病的蔓延，需要采取治療與預(yù)防并重的綜合防控策略。一方面，要優(yōu)化診斷和治療方案，提高臨床療效；另一方面，要加強(qiáng)環(huán)境監(jiān)管、疫情監(jiān)測(cè)、疫苗研發(fā)和公眾教育，防患于未然。中國(guó)西藏地區(qū)牦牛養(yǎng)殖的實(shí)踐表明，只有將理論研究與實(shí)踐應(yīng)用緊密結(jié)合，采取全方位、多層面的防控措施，才能有效遏制多殺性巴氏桿菌病的傳播，切實(shí)保障人畜健康，促進(jìn)畜牧業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

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收稿時(shí)間：2025-04-25

作者簡(jiǎn)介：斯塔措（1985—），女，藏族，本科，中級(jí)獸醫(yī)師。研究方向：動(dòng)物醫(yī)學(xué)。