上?！芭阍\師”的職業(yè)化探路

下午2點(diǎn)，同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院大門(mén)口，陪診師湯孝琴掏出手機(jī)查看訂單信息——她要陪獨(dú)居老人周奶奶檢查身體。從掛號(hào)窗口到診室，再到藥房，她熟練地穿梭在醫(yī)院的樓梯間和走廊，不時(shí)蹲下向老人解釋檢查流程。診室外的長(zhǎng)椅上，78歲的甘泉路街道居民周奶奶等待叫號(hào)，“有她在，我心里踏實(shí)”。

在上海，這座60歲及以上戶籍老年人口占比近40%的超大城市，像湯孝琴這樣的持證陪診師已超千人。從街道志愿者到市場(chǎng)化服務(wù)，從“跑腿代勞”到專業(yè)分級(jí)，上海試圖通過(guò)政策引導(dǎo)、職業(yè)培訓(xùn)和行業(yè)規(guī)范，破解老年人“就醫(yī)難”的痛點(diǎn)。然而，職業(yè)認(rèn)同模糊、收入保障不足、監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)待完善等問(wèn)題，也讓這場(chǎng)探索任重道遠(yuǎn)。

溫情破土：萌芽在老社區(qū)里的新職業(yè)

上海市普陀區(qū)的甘泉路街道是典型的居住型社區(qū)，也是上海老齡化程度最高的社區(qū)之一。截至2024年12月底，該街道人口老齡化程度達(dá)52.19%，獨(dú)居老人3007人，其中80周歲以上高齡獨(dú)居老人1155人。

在老年人數(shù)量如此龐大的社區(qū)，“陪診”需求與日俱增。

在甘泉路街道新長(zhǎng)居委會(huì)，記者遇到了周奶奶的“老朋友”——錢(qián)建芳。2012年，當(dāng)時(shí)還是新長(zhǎng)居委會(huì)主任的錢(qián)建芳牽頭建起一支“為老服務(wù)專管隊(duì)”，退休后她依然發(fā)揮余熱，承接“甘泉社區(qū)家庭互助養(yǎng)老”服務(wù)項(xiàng)目，為社區(qū)老人提供上門(mén)理發(fā)、幫助購(gòu)物、陪同看病等鄰里互助式個(gè)性化服務(wù)。而其中的“陪同看病”正是“陪診師”的早期雛形。

很多老人更信賴鄰里間的互助模式。一方面，老居民們有深厚的感情基礎(chǔ)；另一方面，無(wú)償互助確實(shí)更省錢(qián)。但隨著需求激增以及志愿者年齡老化，這種純公益模式逐漸難以為繼。若想推動(dòng)市場(chǎng)化的陪診服務(wù)真正走進(jìn)社區(qū)，需從政策和服務(wù)能力上“破題”。

春風(fēng)化雨：政企聯(lián)手開(kāi)展職業(yè)化探路

轉(zhuǎn)機(jī)出現(xiàn)在今年1月。上海市民政局會(huì)同市衛(wèi)健委印發(fā)《上海市老年人助醫(yī)陪診服務(wù)試點(diǎn)方案》，提出在上海9個(gè)區(qū)開(kāi)展試點(diǎn)，組織養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展助醫(yī)陪診服務(wù)。

政府背書(shū)加速了職業(yè)認(rèn)同。春節(jié)期間，趁著政策出臺(tái)的“熱乎勁”，普陀區(qū)民政局牽頭“惠敬老·靠譜養(yǎng)老黨建共同體”共同發(fā)布惠老服務(wù)六大攻略，這“六?！贝蠖Y包中的“平安?！薄阍\服務(wù)一經(jīng)推出，便受到轄區(qū)內(nèi)老人的廣泛關(guān)注和一致好評(píng)。

為切實(shí)解決老年人就醫(yī)路上的阻礙，普陀區(qū)民政局與國(guó)融樂(lè)養(yǎng)健康科技（上海）有限公司（簡(jiǎn)稱國(guó)融樂(lè)養(yǎng)）聯(lián)手推出了智慧陪診服務(wù)，運(yùn)用智能化管理系統(tǒng)安排專業(yè)人員為老人提供診前評(píng)估、陪同應(yīng)診、費(fèi)用代繳、診后關(guān)懷等服務(wù)，為老年人提供更加便捷、舒心的就醫(yī)體驗(yàn)。

居民只需通過(guò)微信小程序下單預(yù)約，陪診師接單后會(huì)主動(dòng)聯(lián)系客戶并對(duì)接就診需求，全程陪伴老年人就醫(yī)，代辦各項(xiàng)繁瑣事務(wù)，如導(dǎo)診、排隊(duì)、付費(fèi)、取藥等?！坝绕涫窃诜?wù)結(jié)束后，陪診師還會(huì)進(jìn)行回訪關(guān)懷，提醒客戶遵照醫(yī)囑，叮囑老人按時(shí)正確用藥，讓老年人感受到家人般的用心陪伴和溫暖安慰?！?/p>

荊棘與星光：市場(chǎng)化之路的“身份”之困

“我們要做家庭健康養(yǎng)老首選的數(shù)智康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)賦能平臺(tái)?！眹?guó)融樂(lè)養(yǎng)總經(jīng)理徐亞峰向記者展示著手機(jī)里的數(shù)字化監(jiān)管系統(tǒng)：每單服務(wù)實(shí)時(shí)定位打卡，關(guān)鍵環(huán)節(jié)拍照存檔，保險(xiǎn)覆蓋意外風(fēng)險(xiǎn)。

國(guó)融樂(lè)養(yǎng)成立于2023年，自開(kāi)展陪診服務(wù)至今已培訓(xùn)1000余名陪診師，其中10%為具備醫(yī)學(xué)背景的“金牌陪診”。作為上海市陪診聯(lián)盟單位之一，“國(guó)融樂(lè)養(yǎng)陪診”已成功接入上海的移動(dòng)端政務(wù)服務(wù)平臺(tái)“隨申辦”，可以像預(yù)約網(wǎng)約車一樣下單。

然而，陪診服務(wù)的市場(chǎng)化運(yùn)營(yíng)之路并非一帆風(fēng)順，“我們是‘摸著石頭過(guò)河’”。徐亞峰說(shuō)，為提升服務(wù)質(zhì)量和管理能力，上海市養(yǎng)老服務(wù)和老齡產(chǎn)業(yè)協(xié)會(huì)攜手國(guó)融樂(lè)養(yǎng)聯(lián)合編寫(xiě)了《陪診師教材》，“當(dāng)時(shí)連培訓(xùn)老師都沒(méi)有，只能先培訓(xùn)老師，再培訓(xùn)學(xué)生”。

除了從業(yè)人員的數(shù)量和專業(yè)性，市場(chǎng)需求、行業(yè)監(jiān)管和職業(yè)認(rèn)同等也同樣面臨挑戰(zhàn)。

徐亞峰介紹，目前上海陪診服務(wù)定價(jià)主要分兩檔：基礎(chǔ)陪診每小時(shí)50至70元，專病陪診每小時(shí)可達(dá)100元。但市場(chǎng)需求集中在低價(jià)區(qū)間，且60%的訂單由子女購(gòu)買(mǎi)?！袄先松岵坏没ㄥX(qián)，寧可在醫(yī)院‘碰運(yùn)氣’?！毙靵喎逄寡?，企業(yè)陪診業(yè)務(wù)僅占總營(yíng)收1%，主要靠康復(fù)護(hù)理等衍生服務(wù)支撐。

更棘手的是職業(yè)“身份焦慮”。徐亞峰說(shuō)，盡管上海率先開(kāi)展陪診師認(rèn)證培訓(xùn)，但國(guó)家職業(yè)資格目錄尚未收錄該職業(yè)。徐亞峰坦言，一些機(jī)構(gòu)打著陪診服務(wù)的招牌，變相損壞消費(fèi)者權(quán)益，成為“高級(jí)黃?！保@不僅與陪診服務(wù)的理念背道而馳，也擠壓了正規(guī)企業(yè)的發(fā)展空間。

健康的行業(yè)生態(tài)需要引領(lǐng)者，也需要靠政策和制度為從業(yè)者保駕護(hù)航。如今，由上海市養(yǎng)老服務(wù)和老齡產(chǎn)業(yè)協(xié)會(huì)和國(guó)融樂(lè)養(yǎng)聯(lián)合制定的《陪診服務(wù)規(guī)范》已申報(bào)地方標(biāo)準(zhǔn)。

“希望盡快出臺(tái)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，否則培訓(xùn)、監(jiān)管都難統(tǒng)一?！毙靵喎逭f(shuō)，陪診服務(wù)的行業(yè)專業(yè)化、規(guī)范化之路依然任重而道遠(yuǎn)。如今，他正籌建區(qū)域性陪診聯(lián)盟，邀請(qǐng)異地機(jī)構(gòu)入駐平臺(tái)，強(qiáng)化以陪診為切入點(diǎn)，延伸至康復(fù)輔具租賃、居家照護(hù)、健康管理的產(chǎn)業(yè)鏈構(gòu)建。

心門(mén)的鑰匙：“臨時(shí)家人”的溫情與守望

5月的一個(gè)雨天，湯孝琴按照訂單時(shí)間，提前趕到華東醫(yī)院的大門(mén)口，這次她要服務(wù)一位從南京來(lái)上?？床〉幕颊摺Ｍㄔ挻_認(rèn)患者的位置后，她遠(yuǎn)遠(yuǎn)看見(jiàn)一位老人提著袋子，在雨中有些手足無(wú)措。她快步迎上去，很自然地接過(guò)袋子，“您好，我是您今天的陪診師，我們先去診室吧，這里我熟悉的”。老人一愣，隨即眼里漫上暖意。

前一天下午接到訂單后，湯孝琴特意來(lái)踩過(guò)點(diǎn)，摸清了診室的樓層和就診流程，就是不想讓遠(yuǎn)道而來(lái)的患者失望?！皩I(yè)、用心，別人是能感受到的。”這是她常掛在嘴邊的話。

雖然兩個(gè)月才接了十來(lái)單，但湯孝琴卻并不在乎，她給自己定了一個(gè)溫暖的小目標(biāo)：“我就想實(shí)實(shí)在在地幫到一百個(gè)老人。等我自己老了，說(shuō)不定也有人這樣幫我呢?！?/p>

湯孝琴說(shuō)，接單后第一件事是聯(lián)系客戶，確認(rèn)時(shí)間地點(diǎn)，叮囑帶齊資料，甚至提醒天氣變化。流程看似簡(jiǎn)單，考驗(yàn)卻在細(xì)節(jié)里。最耗神的是“計(jì)劃趕不上變化”——臨時(shí)增加的檢查項(xiàng)目常讓老人茫然無(wú)措：為什么要多查這個(gè)？是不是很嚴(yán)重？面對(duì)患者的詢問(wèn)，湯孝琴既要耐心解釋，也要時(shí)刻關(guān)注患者的情緒，病痛中的人情緒像6月的天，“病人有情緒太正常了，能理解”

湯孝琴坦言，目前這行有很多都是像她這樣45歲以上的從業(yè)者，或是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理員轉(zhuǎn)崗。她理解年輕人為何少——時(shí)薪幾十元，按單計(jì)酬，“做陪診師固然有成就感，但初入行的年輕人想靠它養(yǎng)家，尤其是在上海，確實(shí)難”。湯孝琴提到，同行中曾有90后嘗試全職做陪診師，3個(gè)月后因入不敷出轉(zhuǎn)行送外賣(mài)。此外，勞動(dòng)權(quán)益保障不足、缺乏晉升通道、社會(huì)認(rèn)知度低等，也都是從業(yè)者和一些準(zhǔn)從業(yè)者們的普遍擔(dān)憂。

但對(duì)于這份職業(yè)，湯孝琴抱有美好的期待：現(xiàn)在做陪診工作的人越來(lái)越多，市場(chǎng)需求也在變大，希望陪診師能早日成為一個(gè)國(guó)家認(rèn)可的正規(guī)職業(yè)，有名有分、有保障。

“贏得信任需要時(shí)間，就像上海很多老小區(qū)，老人放心把家門(mén)鑰匙交給居委會(huì)志愿者一樣?！睖⑶僬f(shuō)，她希望自己也能用真誠(chéng)，慢慢打開(kāi)更多需要陪伴的心門(mén)，積累起屬于她的“一百把鑰匙”。