“西學(xué)中”教材出版的現(xiàn)狀、挑戰(zhàn)與優(yōu)化措施

“西學(xué)中”自20世紀(jì)50年代起便在我國醫(yī)學(xué)界占據(jù)重要地位，具有推動中西醫(yī)理論融合、提升臨床診療能力、促進中醫(yī)藥國際化及優(yōu)化醫(yī)學(xué)教育體系等重要意義。不過，目前我國中西醫(yī)結(jié)合人才仍較為匱乏，導(dǎo)致基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的中醫(yī)藥服務(wù)能力整體較弱。教材作為知識傳承的重要載體，在“西學(xué)中”教育中扮演著舉足輕重的角色。與此同時，“西學(xué)中”教材出版也面臨著諸多挑戰(zhàn)，比如部分教材存在中西醫(yī)結(jié)合理論知識薄弱、中西醫(yī)結(jié)合臨床思維能力不足、教材內(nèi)容更新滯后、教材形式單一等問題。因此，本文將從多個層面分析“西學(xué)中”教材出版的現(xiàn)狀、意義、面臨的挑戰(zhàn)及優(yōu)化措施，旨在為推動中西醫(yī)結(jié)合教育的發(fā)展提供借鑒。

一、“西學(xué)中”教材出版的現(xiàn)狀

“西學(xué)中”教材出版一直受到國家政策的支持，國務(wù)院印發(fā)的《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030年）》中明確提出加強“西學(xué)中”人才培養(yǎng)，國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)培訓(xùn)大綱》（2019年）中也提出規(guī)范教材編寫。[2在此背景下，“西學(xué)中”教材的數(shù)量不斷增長，全國已出版的“西學(xué)中”教材有50余種，涵蓋基礎(chǔ)理論、臨床實踐、技能操作等多個領(lǐng)域。其中，基礎(chǔ)理論類教材如《中醫(yī)基礎(chǔ)理論（西醫(yī)版）》主要側(cè)重中西醫(yī)概念對照；臨床整合類教材如《中西醫(yī)結(jié)合腫瘤學(xué)》主要按疾病分章，提供循證醫(yī)學(xué)支持的方案；技能操作類教材如《針灸技術(shù)西醫(yī)臨床指南》主要側(cè)重結(jié)合神經(jīng)解剖定位穴位。此外，還有各種數(shù)字化教材，如部分高校開發(fā)的應(yīng)用增強現(xiàn)實技術(shù)（AugmentedReality，AR）和虛擬現(xiàn)實技術(shù)（Virtualreality，VR）的教材。

二、“西學(xué)中”教材出版的意義

（一）推動中西醫(yī)理論融合

“西學(xué)中”教材可為西醫(yī)學(xué)員搭建通往中醫(yī)殿堂的“橋梁”，有助于幫助西醫(yī)學(xué)員理解中醫(yī)整體觀與辨證論治。例如，“西學(xué)中”教材有助于促進中西醫(yī)

術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)化（如“心脾兩虛”與功能性消化不良的對應(yīng)關(guān)系）。同時，通過“西學(xué)中”教材可以用網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)向西醫(yī)學(xué)員解釋“復(fù)方作用機制”。[3]

（二）提升臨床診療能力

“西學(xué)中”教材對于提升臨床醫(yī)師的臨床診療能力有不可忽視的重要意義。在疾病診斷上，臨床醫(yī)師利用“西學(xué)中”教材中的知識既能運用西醫(yī)學(xué)檢測手段深入剖析疾病的發(fā)生機制，精準(zhǔn)地鎖定病因所在，也能結(jié)合中醫(yī)辨證的方法，全面考量患者的體質(zhì)、病情發(fā)展，從而得出更為精準(zhǔn)、全面的辨證結(jié)果。例如，根據(jù)廣東省中醫(yī)院的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，學(xué)習(xí)過《中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)》教材的醫(yī)師的中西醫(yī)結(jié)合處方合理率提升了30%。[4]

（三）促進中醫(yī)藥國際化

“西學(xué)中”教材的多語種出版有助于推動國際認(rèn)可的標(biāo)準(zhǔn)化體系建立。例如，英文版教材Fundamentalsoftraditionalchinesemedicineforwes-ternclinicians將中醫(yī)核心概念轉(zhuǎn)化為國際醫(yī)學(xué)界可理解的術(shù)語。同時，“西學(xué)中”教材的出版也有利于臨床實踐規(guī)范的輸出，如教材中的中西醫(yī)結(jié)合診療方案被納入國際指南。[5此外，“西學(xué)中”教材還受到了世界衛(wèi)生組織（WorldHealthOrganization，WHO）的支持，如WHO于2022年發(fā)布的《國際傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)術(shù)語（International traditional medical terminology，ICTM）》中的部分術(shù)語直接采用自中國“西學(xué)中”教材。

（四）優(yōu)化醫(yī)學(xué)教育體系

“西學(xué)中”教材的出版有助于培養(yǎng)復(fù)合型人才。傳統(tǒng)單學(xué)科教材在應(yīng)對復(fù)雜健康問題時逐漸顯現(xiàn)出局限性，而“西學(xué)中”教材為培養(yǎng)既掌握西醫(yī)專業(yè)知識，又精通中醫(yī)理念和技能的復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才提供了有效路徑。例如，在“西學(xué)中”教育培訓(xùn)中采用數(shù)字化教材（如VR針灸模擬）可提升教學(xué)效率，學(xué)員操作準(zhǔn)確率提高約40%。[6]

“西學(xué)中” 教材出版面臨的挑戰(zhàn)

（一）中西醫(yī)結(jié)合理論知識薄弱

如何更好地將中醫(yī)學(xué)理論與西醫(yī)學(xué)理論相融合，使學(xué)員對中醫(yī)學(xué)知識的理解和掌握更加全面，是目前“西學(xué)中”教材出版面臨的重要挑戰(zhàn)。西醫(yī)學(xué)（還原論）與中醫(yī)學(xué)（整體觀）的哲學(xué)基礎(chǔ)不同，目前多數(shù)“西學(xué)中”教材在內(nèi)容整合方面存在表層化問題，僅為“中醫(yī)學(xué) + 西醫(yī)學(xué)”的簡單并列，缺乏對中西醫(yī)結(jié)合理論深度融合。例如，一項研究分析了12本主流“西學(xué)中”教材，發(fā)現(xiàn)其中 70% 的章節(jié)為“中醫(yī)學(xué)理論+西醫(yī)學(xué)知識”的簡單并列，缺乏中西醫(yī)結(jié)合理論深度融合的機制闡釋，且僅有 15% 的章節(jié)涉及分子水平的中西醫(yī)交互。[7]

（二）中西醫(yī)結(jié)合臨床思維能力不足

中西醫(yī)結(jié)合臨床思維能力不足也是當(dāng)前“西學(xué)中”教材出版面臨的重要挑戰(zhàn)之一。傳統(tǒng)“西學(xué)中”教材多以理論陳述為主，缺乏對臨床復(fù)雜情境的動態(tài)還原與思維過程拆解。根據(jù)統(tǒng)計，僅 5% 的教材包含“誤診案例反思”或“治療調(diào)整情境模擬”， 90% 的教材以“病因一病機-方藥”靜態(tài)框架呈現(xiàn)，缺乏對真實病例的診斷決策流程。[8]

（三）教材內(nèi)容更新不及時

在我國中醫(yī)藥研究日益深入、醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷進步的背景下，為保證科學(xué)性和實用性，醫(yī)學(xué)教材的內(nèi)容更新顯得尤為關(guān)鍵。然而，多數(shù)“西學(xué)中”教材未能及時納入中西醫(yī)結(jié)合的最新研究成果，在內(nèi)容更新上不夠及時。例如，中藥桔梗和黃芪組合可顯著減少結(jié)直腸癌術(shù)后感染，但此類循證證據(jù)尚未被主流教材收錄。[9]

（四）教材形式創(chuàng)新不足

隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)教材形式也需要不斷創(chuàng)新。目前雖然也出現(xiàn)了一些新的“西學(xué)中”教材形式，如電子教材、網(wǎng)絡(luò)課程等，但總體上看還顯得比較單一。有研究者在調(diào)查50本“西學(xué)中”教材之后指出，僅 12% 的教材配套有數(shù)字資源（如視頻、交互模塊），多達85%的教材為傳統(tǒng)紙質(zhì)版。[10]

四、 “西學(xué)中” 教材出版的優(yōu)化措施

（一）加強中西醫(yī)結(jié)合理論知識

在編寫“西學(xué)中”教材的過程中，需充分梳理中醫(yī)和西藥兩個醫(yī)學(xué)體系的異同點，探索其內(nèi)在的結(jié)合路徑，通過引入西醫(yī)學(xué)的研究方法闡釋中藥藥效機制，為兩者搭建橋梁。例如，研究發(fā)現(xiàn)針灸可通過激活腦默認(rèn)模式網(wǎng)絡(luò)而增強運動功能恢復(fù)，可見借助系統(tǒng)科學(xué)視角解析中醫(yī)學(xué)理論有利于中西醫(yī)結(jié)合理論知識的強化。[然而，如何在教材中既保留中醫(yī)學(xué)理論的原貌，又以現(xiàn)代科學(xué)語言實現(xiàn)有效詮釋，避免機械拼湊或過度西化，仍是“西學(xué)中”教材編寫的核心難題。這要求編者兼具扎實的中西醫(yī)功底，并能在內(nèi)容設(shè)計中巧妙融人交叉案例與思辨討論，幫助學(xué)員在比較中融會貫通。例如，編者可通過引入“分支案例”設(shè)計，強化學(xué)員的中西醫(yī)結(jié)合理論知識。

（二）加強中西醫(yī)結(jié)合臨床思維能力

“西學(xué)中”教材多存在內(nèi)容靜態(tài)化與臨床脫節(jié)問題，編者在編寫教材時可以“理論-案例”為脈絡(luò)構(gòu)建內(nèi)容體系，一方面，將中醫(yī)辨證思維與西醫(yī)疾病譜深度融合；另一方面，需設(shè)計多層次臨床案例，從單一病種的典型證候，到多臟腑兼病的復(fù)合證候，再到多系統(tǒng)病變的復(fù)雜病例，逐步加強學(xué)員的中西醫(yī)結(jié)合臨床思維能力。例如，研究發(fā)現(xiàn)黃連素可通過菌群-免疫軸增強免疫治療療效，可為“西學(xué)中”教材提供分子

水平整合案例。[12]

（三）教材內(nèi)容的創(chuàng)新與發(fā)展

“西學(xué)中”教材的出版需在內(nèi)容上繼續(xù)創(chuàng)新發(fā)展。一方面，“西學(xué)中”教材需要更加注重中醫(yī)學(xué)理論與西醫(yī)學(xué)內(nèi)容的深度結(jié)合，引人更多的西醫(yī)學(xué)相關(guān)知識和技術(shù)；另一方面，“西學(xué)中”教材需注重將中醫(yī)學(xué)知識運用到臨床實踐中。例如，李燦東等在基于大數(shù)據(jù)的“西學(xué)中”教材動態(tài)更新機制研究中指出，要利用真實世界數(shù)據(jù)更新中藥療效證據(jù)。[3Liu Y等建議將中西醫(yī)結(jié)合臨床決策樹訓(xùn)練增加到“西學(xué)中”教材中。[14]

（四）教材形式的創(chuàng)新與發(fā)展

隨著信息技術(shù)的發(fā)展，未來“西學(xué)中”教材的形式將更趨多元化，編者可推動“西學(xué)中”紙質(zhì)教材向全媒體融合形態(tài)演進，將傳統(tǒng)紙質(zhì)教材升級為“智能紙質(zhì)書”，通過二維碼鏈接AR技術(shù)解剖模型、動態(tài)藥性演示視頻及人工智能技術(shù)交互式問答，形成“沉浸式學(xué)習(xí)”狀態(tài)。同時，編者需深化“西學(xué)中”教材國際協(xié)同創(chuàng)新，通過多維度協(xié)作推動中醫(yī)藥知識全球化傳播。此外，今后編者還需進一步探索應(yīng)用虛擬仿真、互動教學(xué)平臺等，編寫更多滿足“西學(xué)中”學(xué)員多樣化學(xué)習(xí)需求的新形式教材。

五、小結(jié)與展望

“西學(xué)中”教材出版具有重要的意義，同時也面臨著諸多挑戰(zhàn)。因此，“西學(xué)中”教材的出版需加強中西醫(yī)結(jié)合理論知識和中西醫(yī)結(jié)合臨床思維能力，深化教材內(nèi)容改革，融人西醫(yī)學(xué)研究成果，以跨學(xué)科視角重構(gòu)知識體系；探索虛擬仿真、AI輔助教學(xué)等多元化形式，增強學(xué)習(xí)體驗；加強國際協(xié)作，推動教材多語種譯介與標(biāo)準(zhǔn)制定，促進中醫(yī)學(xué)知識全球共享。此外，面對健康中國戰(zhàn)略的推進和全球醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔鲗W(xué)中”教材出版帶來的發(fā)展機遇，我們需要進行持續(xù)創(chuàng)新與國際化拓展，這樣不僅能夠培養(yǎng)更多兼具中西醫(yī)特長的復(fù)合型人才，還能夠推動中醫(yī)從“中國方案”升級為“世界語言”。未來，“西學(xué)中”教材必將成為連接傳統(tǒng)與現(xiàn)代、東方與西方的重要紐帶，書寫中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展的新篇章。

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（作者單位：中國中醫(yī)藥出版社）