如何解決低年齡孤獨(dú)癥兒童的情緒問(wèn)題？

你知道嗎？在當(dāng)下社會(huì)的快節(jié)奏發(fā)展與多元變化中，越來(lái)越多的低齡兒童或顯性或隱性地呈現(xiàn)出各類情緒障礙問(wèn)題。《中國(guó)兒童青少年精神障礙流行病學(xué)調(diào)查》針對(duì)中國(guó)青少年兒童的精神障礙進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中國(guó)青少年兒童情緒障礙的總患病率為 17.5% 。中小學(xué)生心理障礙患病率為 21.6% 至 "32%，這些冷冰冰的數(shù)據(jù)使得人們?cè)絹?lái)越關(guān)注兒童的心理和情緒健康狀況。

然而，如何解決這些情緒問(wèn)題，尤其是低年齡孤獨(dú)癥兒童的情緒問(wèn)題，我們?cè)撊绾螏椭鸵龑?dǎo)？目前，有許多教師通過(guò)繪畫(huà)的方式幫助、引導(dǎo)兒童恢復(fù)健康的心理。或許，在此基礎(chǔ)上，我們還可以試試以藝術(shù)治療為基礎(chǔ)的“涂鴉技術(shù)干預(yù)法”。

一、你了解情緒障礙嗎

情緒障礙是一系列與情緒調(diào)節(jié)和處理相關(guān)的心理問(wèn)題。抑郁癥、焦慮癥、恐懼癥、強(qiáng)迫癥等都是與情緒相關(guān)的心理問(wèn)題。其通常會(huì)表現(xiàn)為情緒低落、易怒、煩躁、哭泣、拒絕他人等，影響著兒童的日常生活、學(xué)習(xí)、社交功能及整體心理健康。

二、孤獨(dú)癥兒童的情緒問(wèn)題

與普通兒童相比，患有孤獨(dú)癥的兒童存在情緒障礙的概率會(huì)比較大。但是，由于孤獨(dú)癥個(gè)體差異性很大，因此不是所有孤獨(dú)癥幾童都會(huì)出現(xiàn)情緒問(wèn)題，但他們存在情緒問(wèn)題的可能性極高。原因有二：一方面，孤獨(dú)癥兒童存在認(rèn)知靈活性不足的問(wèn)題，難以適應(yīng)新情境和變化、容易感到焦慮或困惑；另一方面，孤獨(dú)癥兒童存在社會(huì)交往與溝通的障礙，興趣發(fā)展、參加活動(dòng)受限，還會(huì)有刻板行為等核心癥狀。這些都會(huì)導(dǎo)致他們無(wú)法有效處理和表達(dá)自己的情緒，進(jìn)而非常容易引發(fā)情緒問(wèn)題。

三、基于涂鴉技術(shù)的藝術(shù)治療

繪畫(huà)治療是藝術(shù)治療（ArtTherapy）的方式之一，是一種用于治療的創(chuàng)造性表達(dá)方式，是藝術(shù)和心理治療的交融。20世紀(jì)初，西格蒙德·弗洛伊德（SigmundFreud）和卡爾·古斯塔夫·榮格（Carl GustavJung）兩位心理學(xué)家的精神分析法對(duì)藝術(shù)治療產(chǎn)生了重要的影響。1942年，英國(guó)藝術(shù)家阿德里安·希爾（AdrianHilI）在療養(yǎng)院進(jìn)行結(jié)核病恢復(fù)時(shí)，發(fā)現(xiàn)了繪畫(huà)的治療功效，創(chuàng)造了“藝術(shù)治療”一詞。1958年，被譽(yù)為“美國(guó)藝術(shù)治療之母”的心理學(xué)家、教育家一瑪格麗特·南姆伯格（MargaretNaumburg）是藝術(shù)治療的真正的先驅(qū)和奠基人。

基于此，筆者及團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)幾年的實(shí)踐研究，將藝術(shù)治療本土化，打造出“涂鴉技術(shù)干預(yù)法”，專門(mén)針對(duì)6歲以下孤獨(dú)癥兒童的情緒問(wèn)題進(jìn)行治療。下面，筆者將結(jié)合相關(guān)具體案例與大家一同探討、分析涂鴉技術(shù)干預(yù)法在低年齡段孤獨(dú)癥兒童中的應(yīng)用。

【案例分析】

兒童基本信息：洋洋，男，5歲2個(gè)月，智齡2.5歲左右，臨床評(píng)估為中度自閉。

兒童臨床特點(diǎn)：認(rèn)知水平低于同齡兒童。有少量簡(jiǎn)單碎片化言語(yǔ)，不能正常溝通，適應(yīng)能力差，喜歡獨(dú)處，在不熟悉的環(huán)境中會(huì)出現(xiàn)不可控情緒問(wèn)題，如大哭且無(wú)法勸阻，哭聲維持時(shí)間很長(zhǎng)等。

情境一：

我正在觀察公益團(tuán)隊(duì)的學(xué)生帶孤獨(dú)癥兒童進(jìn)行小組音樂(lè)活動(dòng)，康復(fù)中心老師推開(kāi)門(mén)，門(mén)口站著一位家長(zhǎng)，他帶著一名身高1.3米左右的、體型瘦高的小男孩一洋洋。

“你看，小朋友們都在上‘音樂(lè)課‘呢！多好！”說(shuō)著，家長(zhǎng)就把洋洋推進(jìn)教室內(nèi)。洋洋立刻大哭。康復(fù)老師向我小聲介紹著孩子，并示意我：家長(zhǎng)愿意讓孩子參加我們公益團(tuán)隊(duì)的藝術(shù)活動(dòng)。此時(shí)，輔助活動(dòng)的學(xué)生趕緊上前接過(guò)洋洋，一邊小聲和他交流，舒緩其情緒，一邊給他換活動(dòng)室的專用鞋套。另一位學(xué)生快速拿起一把小椅子，邀請(qǐng)洋洋和其他小朋友并排坐到一起。

見(jiàn)此情景，洋洋的哭聲更大了。他閉著眼晴，坐在小椅子上，眼淚肆意流淌，音樂(lè)聲都被淹沒(méi)了。

我趕緊走到洋洋面前蹲下，握住他的雙手，小聲在他耳邊說(shuō)：“好了，小男子漢，我能抱抱你嗎？”他哭聲稍頓了一下，淚眼睜開(kāi)，立刻又閉上眼大哭。這樣的狀態(tài)持續(xù)了1分鐘，很影響其他孩子進(jìn)行活動(dòng)，因此我決定用另一種方法試試。

原理說(shuō)明：與孩子親近的人緊緊地?fù)肀Ш⒆幽芙o其帶來(lái)一些安全感，可以較好地緩解他們的情緒。我不是洋洋的日常生活陪護(hù)者，所以我需要先讓他知道我要抱抱他，并等待他的反應(yīng)。

情境二：

我拉起洋洋的雙手，使其站立，小聲說(shuō)：“好，我們走?！蓖瑫r(shí)告訴我的學(xué)生取紙、筆和一塊黏土。

洋洋的哭聲變小了一些，我拉著他走到活動(dòng)室一角，并示意他坐下，他的哭聲又大了起來(lái)。

原理說(shuō)明：音樂(lè)聲和多個(gè)同伴的環(huán)境，都是引起洋洋不安全感的因素。因此，我?guī)ьI(lǐng)他遠(yuǎn)離令他感到局促和不安全的源頭，是安撫其情緒的方法之一。沒(méi)有走出活動(dòng)室，是為了更好地引導(dǎo)他逐漸學(xué)習(xí)適應(yīng)的處理方法。如果把他帶離活動(dòng)室，就會(huì)強(qiáng)化他大哭的“有效性”，即只要一哭，就可以走出活動(dòng)室，這樣對(duì)其適應(yīng)能力的提高沒(méi)有任何幫助。

情境三：

我囑咐我的學(xué)生：等洋洋情緒稍微穩(wěn)定些，帶他做“你追我趕”的涂鴉游戲。說(shuō)著，我撕一塊黏土塞到洋洋手中，他的哭聲立刻小了，睜眼看看手里的黏土，同時(shí)用手攘了幾下，并正了正自己的坐姿。根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，我知道這個(gè)溝通的途徑是可以的。

原理說(shuō)明：美國(guó)行為主義心理學(xué)家伯爾赫斯·弗雷德里克·斯金納（Burrhus FredericSkinner）認(rèn)為學(xué)習(xí)有兩種類型：一類是由刺激性情境引發(fā)的應(yīng)答性反應(yīng)；另一類是操作性條件作用，是個(gè)體的自發(fā)性行為。

我提供給洋洋黏土這種刺激物，是結(jié)合以上兩種學(xué)習(xí)類型來(lái)考慮的。我先以操作性條件為前提和物質(zhì)情境，觀察到黏土能引起他的應(yīng)答性反應(yīng)并使情緒慢慢平復(fù)，在此基礎(chǔ)上再引導(dǎo)其進(jìn)入學(xué)習(xí)的過(guò)程中。

情境四：

看到洋洋慢慢平復(fù)情緒，并擺弄手里的黏土，我的學(xué)生立刻和他簡(jiǎn)單溝通，做起了“你追我趕”的涂鴉游戲。洋洋一邊抽泣一邊開(kāi)始了涂鴉。我一邊記錄一邊引導(dǎo)學(xué)生如何進(jìn)行下一步。

洋洋在活動(dòng)室的角落進(jìn)行了近20分鐘的涂鴉游戲，直到完成涂鴉作品。當(dāng)我的學(xué)生向他展示他的作品時(shí)，他露出了一絲笑意。

之后的9天，洋洋都會(huì)來(lái)參加我們的實(shí)踐研究活動(dòng)。雖然他第二次來(lái)還是哭了，但哭的時(shí)間很短，哭聲也沒(méi)有那么大。當(dāng)我的學(xué)生對(duì)他做出“噓”的動(dòng)作，并告訴他馬上要畫(huà)畫(huà)時(shí)，他立刻就安靜了。

原理說(shuō)明：普通兒童也是如此，當(dāng)他們有情緒問(wèn)題的時(shí)候，是不可能對(duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生有意注意的，所以，平復(fù)情緒是首要解決的問(wèn)題。情緒平穩(wěn)之后，兒童才有可能進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)。

涂鴉技術(shù)具有非語(yǔ)言性和表達(dá)性的特點(diǎn)，可以引導(dǎo)語(yǔ)言能力弱或沒(méi)有語(yǔ)言能力的兒童進(jìn)入到一種“心流狀態(tài)”。在整個(gè)過(guò)程中，不僅幼兒的視覺(jué)、視覺(jué)動(dòng)作統(tǒng)合能力得到發(fā)展，同時(shí)還會(huì)產(chǎn)生良性的心理體驗(yàn)，我將這種體驗(yàn)稱為“心理美感體驗(yàn)”。對(duì)于孤獨(dú)癥兒童而言，他們會(huì)逐漸喜歡和愿意參與到這樣的學(xué)習(xí)活動(dòng)中。（注：“心流狀態(tài)”是一種特殊的心理狀態(tài)，指的是個(gè)體在進(jìn)行一項(xiàng)具有挑戰(zhàn)性但可完成的活動(dòng)時(shí)，完全沉浸于其中，心無(wú)旁騖，體驗(yàn)到一種充實(shí)感和愉悅感，甚至?xí)洉r(shí)間的流逝。）

這樣一個(gè)小小的案例分析，旨在讓大家了解基于藝術(shù)治療發(fā)展出的“涂鴉技術(shù)”，明白通過(guò)這樣的方式可以快速穩(wěn)定孤獨(dú)癥兒童的情緒，對(duì)低年齡段孤獨(dú)癥兒童的情緒治療有效。以涂鴉技術(shù)為代表的藝術(shù)治療不僅適用于孤獨(dú)癥兒童、青少年，甚至對(duì)成人群體，都有明顯的治療作用。我們希望通過(guò)普及這種方法能夠幫助到更多的孩子和家庭。