醫(yī)院院志編纂中的檔案挖掘與敘事策略

始建于1926年，是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健、急救為一體，技術(shù)精湛、?？崎T類齊全的大型綜合性教學(xué)醫(yī)院，是國家衛(wèi)生應(yīng)急醫(yī)療移動(dòng)救治中心和安徽省緊急醫(yī)療救治基地。近年來，秉持“遜志時(shí)敏弘德善醫(yī)”的精神與院訓(xùn)，堅(jiān)持“德高術(shù)精，濟(jì)世康民”宗旨，著力建設(shè)國內(nèi)先進(jìn)、特色鮮明的現(xiàn)代化綜合性醫(yī)院。醫(yī)院院志記錄了從籌建以來的風(fēng)雨歷程，鐫刻了醫(yī)院篳路藍(lán)縷的發(fā)展足跡，在此過程中產(chǎn)生了大量具有保存價(jià)值的珍貴檔案，見證了醫(yī)院從無到有、從小到大的奮斗歷程。通過院志編纂，幫助后人了解前人的豐功偉績，為后人“學(xué)有榜樣、趕有目標(biāo)”提供“活教材”{?！笆龆徽摗笔切拗镜睦蟼鹘y(tǒng)，也是我國歷代志書敘事方法的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)2。同時(shí)，“寓論于述”就是要求院志編纂者運(yùn)用辯證唯物主義、歷史唯物主義世界觀、方法論，搜集、篩選、運(yùn)用能夠反映事物本質(zhì)的資料，將觀點(diǎn)蘊(yùn)涵、寄托于記述中。因此，新時(shí)代醫(yī)院院志編纂要始終堅(jiān)持述而不論與寓論于述相結(jié)合，不斷提高院志編纂的質(zhì)量和水平。

1院志編纂中的檔案功能作用

檔案是“方志之骨”，離開檔案，方志就等于無源之水3。檔案在院志編纂過程中發(fā)揮著十分重要的作用，成為院志編纂的主要信息源，提升院志編纂的真實(shí)性、準(zhǔn)確性和完整性，有利于院志資政育人價(jià)值功能的發(fā)揮。

1.1為院志編纂提供信息來源

志書是忠實(shí)記錄還原歷史的重要產(chǎn)物，院志編纂離不開大量的檔案資料支撐。醫(yī)院檔案是最原始的歷史記錄。包括文書類、醫(yī)療衛(wèi)生類、預(yù)防保健類、科研教學(xué)類、基建類、設(shè)備類、特種材料類、病案管理類、實(shí)物類等，涉及醫(yī)院各個(gè)歷史時(shí)期、各個(gè)方面的發(fā)展過程的詳細(xì)記錄。檔案工作者根據(jù)醫(yī)院院志編纂工作的實(shí)際需要，提供豐富的檔案資料，如反映醫(yī)院發(fā)展歷史的檔案，反映醫(yī)院不同階段發(fā)展特點(diǎn)的檔案，反映醫(yī)院發(fā)展成功經(jīng)驗(yàn)的資料以及具有歷史價(jià)值的照片、視音頻資料。與院志編寫收集到的其他資料相比，檔案資料具有權(quán)威性、廣泛性、真實(shí)性、時(shí)效性和豐富性。院志編纂中的組織沿革部分通過黨支部、共青團(tuán)、婦委會(huì)、工會(huì)等黨群團(tuán)組織設(shè)置、發(fā)展、變化的檔案資料收集，成為院志編纂主要的信息源。

1.2增強(qiáng)院志編纂的客觀完整性

院志編寫要尊重歷史，做到“述而不論”“寓論于述”，既要尊重院志編纂的客觀性，也要保證院志編纂的完整性。正所謂“經(jīng)驗(yàn)得以總結(jié)、規(guī)律得以認(rèn)識(shí)、歷史得以延續(xù)”，這些都離不開檔案工作。檔案具有客觀真實(shí)性，醫(yī)院檔案是醫(yī)院在業(yè)務(wù)開展、日常管理活動(dòng)中直接形成的各種具有保存價(jià)值的原始記錄。原始記錄性是檔案的本質(zhì)屬性，這種原始記錄屬性使檔案運(yùn)用于院志編纂，增強(qiáng)了院志的客觀性，使院志編纂更加符合客觀規(guī)律，展現(xiàn)客觀歷史面貌。醫(yī)院的院志編纂明確提出需要采用敘、記、志、圖、表、錄等多種方式，使院志具有明確層次性特征4。醫(yī)院檔案類型眾多，內(nèi)容豐富，涵蓋了醫(yī)院從建院之初到發(fā)展壯大以來各個(gè)時(shí)期的歷史資料，并以圖、表、視音頻、實(shí)物等形式展現(xiàn)。醫(yī)院檔案自身特點(diǎn)體現(xiàn)院志編纂的完整性，也符合院志編纂的客觀要求。因此，利用醫(yī)院檔案開展院志編纂，能夠顯著增強(qiáng)院志編纂的客觀完整性。

1.3提升院志編纂的現(xiàn)實(shí)準(zhǔn)確性

院志編纂是一項(xiàng)系統(tǒng)性工程，編纂周期長，需要投人大量人力、物力、財(cái)力。從院志編纂立項(xiàng)到編纂資料的收集范圍、收集渠道以及資料歸納、整理和研究分析，都需要反復(fù)斟酌，召開院志編寫的專題會(huì)議、意見征求會(huì)議，數(shù)易其稿?？梢姡t(yī)院院志編纂建立在現(xiàn)有檔案資料的基礎(chǔ)上，按照志的編纂規(guī)律、特點(diǎn)和要求進(jìn)行歸納整理。換言之，修志實(shí)際是檔案資料成為修志的重要現(xiàn)實(shí)資料。院志是建立在醫(yī)院檔案基礎(chǔ)之上、對(duì)醫(yī)院檔案資料進(jìn)行篩選，反映醫(yī)院發(fā)展歷史的一種現(xiàn)實(shí)再現(xiàn)。即醫(yī)院修志是按照方志特點(diǎn)和規(guī)律進(jìn)行，具有現(xiàn)實(shí)性。院志作為資料性著述，是建立在豐富醫(yī)院檔案基礎(chǔ)上，詳細(xì)記述醫(yī)院的發(fā)展史。檔案本身具有客觀真實(shí)性，經(jīng)歷收集、分類、整理、著錄，內(nèi)容準(zhǔn)確性、可信度高，將檔案應(yīng)用于醫(yī)院院志編纂，能夠使院志經(jīng)得住歷史的檢驗(yàn)。

2院志編纂中的檔案挖掘方法

檔案是歷史的記錄，修志是用文字記載歷史，前者是基石，后者是升華5。院志編纂過程中檔案作用的重要性毋庸置疑。唐宋時(shí)期就開始運(yùn)用官府所藏的簿冊(cè)、文書等檔案資料編修方志。要始終聚焦“以史鑒今、資政育人”的根本任務(wù)，立足醫(yī)院檔案這一根基，從查檔、用檔、管檔三個(gè)方面綜合施策，做好院志編纂中檔案的挖掘，扎實(shí)推進(jìn)院志編纂工作，不斷提高院志編修的質(zhì)量水平。

2.1優(yōu)化修志查檔

編修志書關(guān)鍵在于搜集好檔案資料。要熟練運(yùn)用院志編纂中檔案查找的方法，在浩如煙海的醫(yī)院檔案中及時(shí)查找到編修院志所需的檔案材料，能夠有效減少檔案挖掘成本，提升檔案挖掘的利用效率。首先，明確查檔目的。根據(jù)院志編纂要求，擬定查檔范圍，明確查檔渠道，列出修志查檔所需解決問題的綱目，增強(qiáng)查檔的針對(duì)性與目的性，起到事半功倍的效果。其次，把握查檔方法。查檔范圍、渠道及目的明確后，要熟練將作戰(zhàn)法、核對(duì)法、并舉法應(yīng)用于摘抄、復(fù)印等查檔領(lǐng)域。在弄懂文意基礎(chǔ)上做好檔案摘抄，防止盲目摘抄。根據(jù)院志編纂需要，摘抄其中有用部分，減少全文摘抄或復(fù)印。再次，優(yōu)化查檔人力。院志編纂周期長、任務(wù)重，修志查檔并非人員越多越好，而是要根據(jù)院志編纂實(shí)際，抽調(diào)精干力量，實(shí)行院志編纂歸口管理，防止重復(fù)摘抄、復(fù)印或因盲目摘抄、復(fù)印造成浪費(fèi)。最后，注意查檔安全。修志過程中會(huì)反復(fù)查檔、摘抄、復(fù)印，尤其是年代久遠(yuǎn)的照片、紙質(zhì)檔案更易破損，要做到輕翻輕放，嚴(yán)禁在檔案上涂抹勾畫，必要時(shí)可先翻拍再摘抄、復(fù)印。

2.2實(shí)化修志用檔

梁啟超說，“檔案被采人者，則附其書以傳，其被檳汰者，則永永消滅。而去取得當(dāng)與否，則視乎其人之史識(shí)。”9做好院志編纂過程中檔案的挖掘工作，使其參與到院志成書過程中，就需要院志編纂者博取、慎選，重組、考證，注重以時(shí)空維度構(gòu)建院志敘事內(nèi)容。具體來說，就是要嚴(yán)格檔案參與院志文本構(gòu)建的流程。首先，收集。院志編纂中敘事構(gòu)建的起點(diǎn)編是檔案收集?！安徊┯[，無以為約取。”[10修志用檔的前提是“占有”檔案資料，并在其中篩選出高價(jià)值的資料。具體做法是通覽醫(yī)院檔案目錄，將院志提綱與其比對(duì)，索定卷宗編號(hào)，逐一閱覽。其次，甄選。收集是基礎(chǔ)，甄選是關(guān)鍵。根據(jù)院志擬定的體例及要求，將零散、摘抄的檔案進(jìn)行綜合分析，圍繞院志編纂提綱，并保持資料信息內(nèi)在的邏輯性，勾勒出醫(yī)院發(fā)展全過程，防止讓院志成為檔案的簡單堆砌。再次，考證?？甲C是院志敘事構(gòu)建的第三層面。檔案注重其歷史真實(shí)性，缺少了語境化。內(nèi)容考證，就是要將收集、甄選的檔案資料，梳理、研讀檔案來源、背景及內(nèi)容，在院志編纂時(shí)準(zhǔn)確做好醫(yī)院檔案價(jià)值的判斷，并進(jìn)行精準(zhǔn)編錄定位?？甲C的方法主要有“以典章證史”“以文物證史”“以當(dāng)事人筆記證史”I1。最后，敘事。敘事構(gòu)建是發(fā)揮檔案在院志建構(gòu)成書的關(guān)鍵，也展現(xiàn)了院志編纂者敘事認(rèn)知及其理解。具體來說，就是要堅(jiān)持“橫排豎寫，縱不斷線”的“志”體著述原則，將檔案中的信息構(gòu)建起空間維度與時(shí)間維度的耦合。

2.3強(qiáng)化修志管檔

院志編纂與檔案工作相輔相成。檔案為院志編纂提供重要的信息源，院志成稿也是檔案的重要組成部分。因此，要進(jìn)一步強(qiáng)化修志管檔。首先，加強(qiáng)宣傳。醫(yī)院要做好檔案工作的宣傳，凝聚檔案之于院志編纂中極端重要性的思想共識(shí)。增強(qiáng)做好檔案工作的思想自覺和行為自覺。同時(shí)，要注重院志成果展示，彰顯檔案價(jià)值。其次，志檔一體。從醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展來看，志檔一體化管理能夠?yàn)楣?jié)約資源，提高院志編纂效率。志檔一體化要求將院志編纂與醫(yī)院檔案工作放在同等重要的位置，打通人才隊(duì)伍、信息資源的共享壁壘，重視檔案挖掘，發(fā)揮其在院志編纂中的價(jià)值功能發(fā)揮。再次，提升素能。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展，信息技術(shù)升級(jí)迭代周期越來越短，檔案學(xué)、方志學(xué)理論成果日益豐富，要鍛造一支高素質(zhì)、復(fù)合型院志編纂人才隊(duì)伍，既要加強(qiáng)檔案業(yè)務(wù)理論知識(shí)學(xué)習(xí)，也要做好院志編寫實(shí)踐理論學(xué)習(xí)，同時(shí)，也要做好計(jì)算機(jī)信息技術(shù)等的學(xué)習(xí)，掌握更多管理軟件的應(yīng)用，注重挖掘檔案資源的內(nèi)在聯(lián)系。

3院志編纂中的敘事方法運(yùn)用

歷代修志，雖有詳、簡約之分，但敘事尚簡、表述宣精則是我國史志的一個(gè)優(yōu)良傳統(tǒng)[12。院志編纂不是單純的檔案資料堆砌，而是要注重?cái)⑹虏呗?，關(guān)鍵是要掌握敘事方式方法的運(yùn)用，將“述而不論”與“寓論于述”有機(jī)結(jié)合，用檔案展示特色、反映時(shí)代、體現(xiàn)政策、揭示本質(zhì)、彰明因果，達(dá)到表述精煉、語言生動(dòng)可讀，修成上乘之志書。

3.1概括

從敘事角度來看，院志編寫開篇通常運(yùn)用概括的表述形式，從大處著眼，宏觀勾勒出醫(yī)院發(fā)展歷程。概括體現(xiàn)了十分簡潔明快的文風(fēng)和敘事風(fēng)格，院志中的綜述、簡介、序言、概述均屬此類。作為一種敘事風(fēng)格，概括具有綜合性，從事實(shí)、語言、數(shù)據(jù)等概括醫(yī)院大勢(shì)，使院志編纂更具整體性。

3.2比較

從敘事方法來看，院志編纂過程中常用到比較筆法，這也是應(yīng)用十分廣泛的一種敘事形式。比較包括類比、橫比、縱比等，常見的比較內(nèi)容有時(shí)間比較（如醫(yī)院“十二五”與“十三五”相關(guān)指標(biāo)比較）、量化指標(biāo)比較（如就診率、出院率、投資金額等），比較法運(yùn)用使院志敘事更為值觀反映事物的發(fā)展速度及趨勢(shì)以及相關(guān)指標(biāo)在整體中的地位及水平等。

3.3說明

從敘事內(nèi)容來看，院志編纂中常用說明敘事。如院志中的序、跋、凡例。說明敘事應(yīng)用，能夠幫助人們更加準(zhǔn)確地界定事物的基本內(nèi)涵，掌握事物的性狀、特征。其中括注、腳注、備注、圖照注、隨文注等都是說明中注釋的常見形式，注釋作為說明的一種形式，注釋說明方法的運(yùn)用，使敘事語言更具體實(shí)在，增強(qiáng)院志的使用價(jià)值。

3.4分析

從敘事深度來看，分析也是院志中常見的敘事方式，分析包括定量分析、定性分析以及要素分析。院志中的概述、經(jīng)濟(jì)運(yùn)行、指標(biāo)完成情況等廣泛應(yīng)用定量分析。通過數(shù)據(jù)分析，從各種定量數(shù)字中發(fā)現(xiàn)更具代表性、能夠清楚說明問題的數(shù)據(jù)，使敘事更加直觀，也更為通俗易懂。從定性分析來看，注重定性記述，揭示醫(yī)院發(fā)展變化的規(guī)律。

3.5引用

從敘事技巧來看，引用也是一種常見的敘事手法，即利用援引或者轉(zhuǎn)述的方式來說明院志編纂過程中的某些內(nèi)容或問題。院志中引用名醫(yī)語言對(duì)事物做出評(píng)價(jià)，引用新聞報(bào)道、文書檔案交代歷史背景，作為事物的作證資料。如“醫(yī)患情深——患者來信摘錄”，就是引用患者的語言來展現(xiàn)醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)醫(yī)記。從院志編纂來看，恰當(dāng)?shù)囊脭⑹路椒ǖ膽?yīng)用，使引文與正文之間聯(lián)系更加緊密，以引文反襯正文，從而達(dá)到行文如流水，文從事順，一氣呵成之勢(shì)。

3.6典型

從敘事效果來看，典型敘事手法的運(yùn)用能夠體現(xiàn)點(diǎn)面結(jié)合的特點(diǎn)，讓院志編纂記述中更能體現(xiàn)個(gè)性典型事物。如榮譽(yù)集錦、名醫(yī)簡介、典型人物、病例選編等。院志典型敘事形式包括內(nèi)含式、專題式和附著式。其中內(nèi)含式主要是將典型記述于院志條目之中，使典型與事物發(fā)展渾然一體。專題式則是在院志中設(shè)立單獨(dú)章節(jié)或條目予以記述，更能凸顯典型的特點(diǎn)、作用。附著式則是將典型附著于院志篇章之后，補(bǔ)充院志正文記述不足，增強(qiáng)整個(gè)院志的資料性。

結(jié)語

綜上，檔案作為院志編纂的重要信息源，要重視挖掘檔案，將其應(yīng)用到院志編纂，增強(qiáng)院志的客觀完整性，保障院志編纂的現(xiàn)實(shí)準(zhǔn)確性。要注重院志編纂過程中敘事的構(gòu)建，利用概括、比較、說明、分析、引用、典型等敘事方法，將院志編纂過程中挖掘出的檔案資料串聯(lián)起來，使檔案信息間形成有機(jī)聯(lián)系，切實(shí)提高院志編纂的質(zhì)量和水平，發(fā)揮院志“以史鑒今、資政育人”功能。

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作者簡介：殷冠甫（1983.1—），大學(xué)學(xué)歷，館員，主要從事檔案管理研究。