疾病預(yù)防檔案管理在公共衛(wèi)生應(yīng)急中的角色與效能

公共衛(wèi)生應(yīng)急事件如傳染病疫情、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等，嚴(yán)重威脅公眾健康與社會(huì)穩(wěn)定。疾病預(yù)防檔案管理作為公共衛(wèi)生體系的重要組成部分，對(duì)有效應(yīng)對(duì)這些挑戰(zhàn)具有關(guān)鍵作用1]。本文透過(guò)疾病預(yù)防檔案管理現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題，深人探討疾病預(yù)防檔案管理在公共衛(wèi)生應(yīng)急中的角色與效能，旨在為提高公共衛(wèi)生應(yīng)急管理水平提供理論與實(shí)踐參考。

1疾病預(yù)防檔案管理的現(xiàn)狀與問(wèn)題

1.1檔案管理現(xiàn)狀

近年來(lái)，隨著信息技術(shù)在公共衛(wèi)生領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，疾病預(yù)防檔案管理逐步向數(shù)字化、信息化方向發(fā)展。許多地區(qū)的疾控中心和醫(yī)療機(jī)構(gòu)已建立電子檔案管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)部分疾病預(yù)防檔案的電子化存儲(chǔ)和檢索，極大地提高了檔案管理的效率。同時(shí)，在應(yīng)對(duì)一些公共衛(wèi)生應(yīng)急事件過(guò)程中，疾病預(yù)防檔案也開(kāi)始發(fā)揮重要作用，如為疫情監(jiān)測(cè)分析、防控措施制定提供數(shù)據(jù)支持，相關(guān)部門能夠較為迅速地獲取和利用檔案信息開(kāi)展工作。

1.2疾病預(yù)防檔案管理存在的問(wèn)題

只有厘清疾病預(yù)防檔案管理面臨的問(wèn)題，擺正位置，才能更大地發(fā)揮作用。一是檔案信息的完整性和準(zhǔn)確性有待提高。部分地區(qū)在檔案收集過(guò)程中存在數(shù)據(jù)缺失、漏報(bào)現(xiàn)象，一些基層單位由于人員素質(zhì)參差不齊或工作流程不完善，導(dǎo)致信息記錄不規(guī)范、不完整，影響了檔案信息的質(zhì)量，進(jìn)而降低了其在應(yīng)急決策中的可靠性。二是信息共享程度較低。不同部門、機(jī)構(gòu)之間的檔案管理系統(tǒng)往往相互獨(dú)立，缺乏有效的整合與共享機(jī)制，造成信息流通不暢，形成“信息孤島”。一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)與疾控中心之間的數(shù)據(jù)對(duì)接存在障礙，難以實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)、全面的信息共享，不利于在公共衛(wèi)生應(yīng)急時(shí)協(xié)同作戰(zhàn)。三是數(shù)據(jù)分析能力不足。雖然積累了大量的疾病預(yù)防檔案數(shù)據(jù)，但多數(shù)僅停留在簡(jiǎn)單的存儲(chǔ)和基本查詢層面，缺乏對(duì)數(shù)據(jù)的深度挖掘和分析利用。先進(jìn)的數(shù)據(jù)分析技術(shù)如大數(shù)據(jù)分析、人工智能算法等應(yīng)用較少，未能充分發(fā)揮檔案數(shù)據(jù)在預(yù)測(cè)疾病趨勢(shì)、優(yōu)化防控策略等方面的潛在價(jià)值。四是檔案信息安全存在隱患。在數(shù)字化轉(zhuǎn)型過(guò)程中，疾病預(yù)防檔案面臨著網(wǎng)絡(luò)攻擊、數(shù)據(jù)被泄露等信息安全風(fēng)險(xiǎn)。部分單位的信息安全防護(hù)措施薄弱，缺乏完善的信息安全管理制度和應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制，一旦發(fā)生信息安全事件，可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果，危及公眾健康信息隱私和公共衛(wèi)生應(yīng)急工作的順利開(kāi)展。

2疾病預(yù)防檔案管理在公共衛(wèi)生應(yīng)急中的角色

2.1信息基石

疾病預(yù)防檔案涵蓋了豐富的信息資源，包括疾病監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)、流行病學(xué)調(diào)查資料、疫苗接種記錄、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)結(jié)果等2I。這些信息是公共衛(wèi)生應(yīng)急的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)來(lái)源，能夠反映特定地區(qū)人群的健康狀況、疾病分布特征、危險(xiǎn)因素等情況。可以通過(guò)疾病監(jiān)測(cè)檔案，及時(shí)發(fā)現(xiàn)某種傳染病的異常增多趨勢(shì)，為疫情預(yù)警提供線索。環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)檔案則有助于分析可能導(dǎo)致公共衛(wèi)生事件的環(huán)境因素，如水源污染、空氣污染等信息，為確定事件源頭和傳播途徑提供依據(jù)。在突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時(shí)，完整準(zhǔn)確的疾病預(yù)防檔案信息能夠迅速為應(yīng)急處置提供背景資料和數(shù)據(jù)支持，使衛(wèi)生部門和決策者能夠快速了解事件的相關(guān)情況，及時(shí)制定應(yīng)對(duì)策略。

2.2決策支撐

在公共衛(wèi)生應(yīng)急過(guò)程中，疾病預(yù)防檔案管理通過(guò)對(duì)檔案信息的整理、分析與挖掘，為應(yīng)急決策提供有力支撐。一方面，檔案中的歷史數(shù)據(jù)和案例可以為當(dāng)前事件的處理提供參考借鑒。以往類似傳染病疫情的防控措施、效果評(píng)估等信息，能夠幫助決策者在短時(shí)間內(nèi)制定相對(duì)有效的應(yīng)對(duì)方案，避免盲目決策。另一方面，通過(guò)對(duì)疾病預(yù)防檔案數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，可以預(yù)測(cè)事件的發(fā)展趨勢(shì)，如疫情的傳播范圍、感染人數(shù)的增長(zhǎng)趨勢(shì)等，從而為資源調(diào)配、防控重點(diǎn)區(qū)域確定等決策提供依據(jù)。利用大數(shù)據(jù)分析技術(shù)對(duì)疾病監(jiān)測(cè)檔案數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，能夠更精準(zhǔn)地預(yù)測(cè)疫情高峰的時(shí)間和規(guī)模，以便提前做好醫(yī)療資源儲(chǔ)備、隔離設(shè)施準(zhǔn)備等工作。

2.3經(jīng)驗(yàn)寶庫(kù)

疾病預(yù)防檔案是公共衛(wèi)生工作長(zhǎng)期積累的寶貴財(cái)富，其中蘊(yùn)含著豐富的成功經(jīng)驗(yàn)和深刻的失敗教訓(xùn)。每一次公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對(duì)過(guò)程，包括疫情防控措施的實(shí)施、社區(qū)衛(wèi)生干預(yù)的效果、衛(wèi)生政策的執(zhí)行情況等，都被詳細(xì)記錄在檔案中。這些經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)對(duì)于未來(lái)應(yīng)對(duì)類似事件具有極高的參考價(jià)值。例如，在應(yīng)對(duì)某次重大傳染病疫情后，對(duì)疫情期間的防控策略、醫(yī)療救治方案、信息發(fā)布機(jī)制等進(jìn)行總結(jié)評(píng)估，并將相關(guān)資料納人疾病預(yù)防檔案。當(dāng)再次面臨類似疫情時(shí)，相關(guān)人員可以查閱檔案，學(xué)習(xí)借鑒成功經(jīng)驗(yàn)，如有效的社區(qū)防控模式、中西醫(yī)結(jié)合的治療方法等，同時(shí)避免重復(fù)過(guò)去的失誤，如信息溝通不暢、物資調(diào)配混亂等問(wèn)題，從而提高公共衛(wèi)生應(yīng)急管理的整體水平。

2.4溝通橋梁

公共衛(wèi)生應(yīng)急涉及多個(gè)部門、機(jī)構(gòu)和專業(yè)人員之間的協(xié)作與溝通，疾病預(yù)防檔案管理在其中起到了橋梁和紐帶作用。一方面，疾病預(yù)防檔案為不同部門之間信息共享提供了平臺(tái)。衛(wèi)生部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾控中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)等可以通過(guò)檔案管理系統(tǒng)獲取所需信息，了解彼此的工作進(jìn)展和資源情況，從而實(shí)現(xiàn)協(xié)同工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在救治患者過(guò)程中可以查閱疾病預(yù)防檔案中的患者既往病史、流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果等信息，以便制定更精準(zhǔn)的治療方案。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)則可以依據(jù)檔案信息開(kāi)展針對(duì)性的健康宣教和疫情排查工作。另一方面，疾病預(yù)防檔案也為與公眾的溝通提供依據(jù)。在公共衛(wèi)生事件發(fā)生時(shí)，政府和衛(wèi)生部門可以利用檔案中的信息，通過(guò)合適的渠道向公眾發(fā)布準(zhǔn)確、權(quán)威的健康信息和防控指南，解答公眾疑問(wèn)，增強(qiáng)公眾對(duì)公共衛(wèi)生應(yīng)急措施的理解和配合，提高公眾的自我防護(hù)意識(shí)和能力。

3疾病預(yù)防檔案管理對(duì)公共衛(wèi)生應(yīng)急效能的提升作用

3.1提升風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估預(yù)警的精準(zhǔn)性

疾病預(yù)防檔案管理通過(guò)整合多源數(shù)據(jù)并進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，顯著提升風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估預(yù)警的精準(zhǔn)性。在數(shù)據(jù)整合方面，檔案管理系統(tǒng)將疾病監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)、人口數(shù)據(jù)、環(huán)境數(shù)據(jù)、動(dòng)物疫病監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)等進(jìn)行關(guān)聯(lián)融合。例如，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告的不明原因發(fā)熱病例數(shù)據(jù)與當(dāng)?shù)厝丝诹鲃?dòng)數(shù)據(jù)、氣象環(huán)境數(shù)據(jù)相結(jié)合，利用數(shù)據(jù)挖掘算法分析潛在的疾病傳播風(fēng)險(xiǎn)因素。在動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)方面，借助信息化檔案管理平臺(tái)，對(duì)重點(diǎn)傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生等事件相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)時(shí)跟蹤。一旦發(fā)現(xiàn)異常數(shù)據(jù)波動(dòng)，如某地區(qū)特定傳染病發(fā)病率超出設(shè)定閾值，系統(tǒng)立即啟動(dòng)預(yù)警機(jī)制，并通過(guò)多維度分析確定可能的風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域和人群。通過(guò)對(duì)以往類似事件數(shù)據(jù)的對(duì)比分析，還能預(yù)測(cè)事件的發(fā)展趨勢(shì)，為提前采取防控措施爭(zhēng)取寶貴時(shí)間。

3.2優(yōu)化應(yīng)急決策指揮

疾病預(yù)防檔案為應(yīng)急決策指揮提供了豐富的數(shù)據(jù)支持和案例參考，有助于優(yōu)化決策流程和提高決策質(zhì)量?；跈n案數(shù)據(jù)的分析結(jié)果，決策者能夠快速確定事件的性質(zhì)、規(guī)模和影響范圍，從而有針對(duì)性地制定應(yīng)對(duì)策略。在傳染病疫情暴發(fā)時(shí)，通過(guò)查閱疾病預(yù)防檔案中以往疫情的傳播特點(diǎn)、防控難點(diǎn)以及不同防控措施的效果評(píng)估數(shù)據(jù)，決策者可以在短時(shí)間內(nèi)確定隔離范圍、防控重點(diǎn)人群以及醫(yī)療資源調(diào)配方案。同時(shí)，檔案管理系統(tǒng)中的地理信息系統(tǒng)（GIS）功能可以直觀展示事件發(fā)生地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分布、人口密度、交通樞紐等信息，為合理設(shè)置檢測(cè)點(diǎn)、臨時(shí)醫(yī)療救治點(diǎn)等提供決策依據(jù)，提高應(yīng)急處置的效率和科學(xué)性。

3.3促進(jìn)知識(shí)傳承創(chuàng)新

疾病預(yù)防檔案管理促進(jìn)了公共衛(wèi)生知識(shí)的傳承與創(chuàng)新，為應(yīng)急管理能力的持續(xù)提升奠定基礎(chǔ)。檔案中的歷史資料記錄了不同時(shí)期公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對(duì)方法和科研成果，使得后來(lái)者可以通過(guò)查閱分析研究，傳承前人的經(jīng)驗(yàn)和智慧，有助于發(fā)現(xiàn)新的問(wèn)題和研究方向，推動(dòng)公共衛(wèi)生領(lǐng)域的創(chuàng)新發(fā)展。如研究人員在對(duì)歷年流感疫情防控檔案分析時(shí)，發(fā)現(xiàn)某些特殊人群在流感傳播中的易感性規(guī)律，這為流感疫苗的研發(fā)和精準(zhǔn)接種策略的制定提供了新思路。此外，通過(guò)建立公共衛(wèi)生應(yīng)急案例庫(kù)，整理和共享典型案例及其應(yīng)對(duì)經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)不同地區(qū)、不同機(jī)構(gòu)之間的知識(shí)交流與合作，激發(fā)創(chuàng)新思維，不斷完善公共衛(wèi)生應(yīng)急管理理論與實(shí)踐體系。

3.4增強(qiáng)協(xié)同合作效能

疾病預(yù)防檔案管理通過(guò)構(gòu)建信息共享平臺(tái)和標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)接口，有效增強(qiáng)了公共衛(wèi)生應(yīng)急中的協(xié)同合作效能。在信息共享平臺(tái)方面，不同部門和機(jī)構(gòu)可以實(shí)時(shí)上傳和獲取疾病預(yù)防檔案信息，實(shí)現(xiàn)信息的互聯(lián)互通。疾控中心通過(guò)疫情監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)共享，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將患者診療信息反饋給疾控中心，便于雙方協(xié)同開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查和疫情防控工作。在標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)接口方面，確保了各系統(tǒng)之間數(shù)據(jù)交換的準(zhǔn)確性和兼容性。衛(wèi)生部門與交通部門、公安部門之間通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)接口實(shí)現(xiàn)人員流動(dòng)信息、密切接觸者追蹤信息等數(shù)據(jù)的共享與交互，為跨部門協(xié)同合作提供了技術(shù)保障。這種高效的協(xié)同合作機(jī)制有助于整合各方資源，形成公共衛(wèi)生應(yīng)急的強(qiáng)大合力，提高應(yīng)對(duì)復(fù)雜公共衛(wèi)生事件的綜合能力。

4加強(qiáng)疾病預(yù)防檔案管理以提升公共衛(wèi)生應(yīng)急效能的策略

4.1確保檔案信息的完整性、準(zhǔn)確性與時(shí)效性

完善疾病預(yù)防檔案的收集制度，拓寬信息收集渠道，除了傳統(tǒng)的衛(wèi)生監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)、疫情報(bào)告等，還應(yīng)納入社交媒體信息、公眾健康反饋等多源數(shù)據(jù)，以確保信息的完整性。利用大數(shù)據(jù)技術(shù)對(duì)收集到的海量數(shù)據(jù)進(jìn)行清洗、去重和驗(yàn)證，提高數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。建立實(shí)時(shí)更新機(jī)制，如采用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)對(duì)疾病監(jiān)測(cè)設(shè)備數(shù)據(jù)進(jìn)行自動(dòng)采集和上傳，確保檔案信息能夠及時(shí)反映公共衛(wèi)生狀況的動(dòng)態(tài)變化，保障其時(shí)效性。

4.2深度挖掘檔案資源，提升數(shù)據(jù)分析能力

引入先進(jìn)的數(shù)據(jù)分析技術(shù)，如人工智能算法、機(jī)器學(xué)習(xí)模型等，對(duì)疾病預(yù)防檔案中的結(jié)構(gòu)化和非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)深度挖掘。通過(guò)建立疾病預(yù)測(cè)模型，基于歷史數(shù)據(jù)預(yù)測(cè)傳染病的流行趨勢(shì)、發(fā)病高峰等。開(kāi)展關(guān)聯(lián)分析，找出疾病與環(huán)境因素、生活方式等之間的潛在關(guān)聯(lián)，為制定精準(zhǔn)的公共衛(wèi)生干預(yù)措施提供依據(jù)。同時(shí)，培養(yǎng)專業(yè)的數(shù)據(jù)分析人才隊(duì)伍，提高檔案管理人員的數(shù)據(jù)素養(yǎng)和分析技能，使其能夠熟練運(yùn)用數(shù)據(jù)分析工具從檔案資源中提取有價(jià)值的信息，為公共衛(wèi)生應(yīng)急決策提供數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)支持。例如，利用深度學(xué)習(xí)算法對(duì)大量的醫(yī)學(xué)影像檔案進(jìn)行分析，輔助醫(yī)生快速準(zhǔn)確地診斷傳染病患者，提高診療效率。

4.3建立高效的檔案信息共享機(jī)制

構(gòu)建統(tǒng)一的疾病預(yù)防檔案信息共享平臺(tái)，整合各級(jí)疾控中心、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生行政部門等的檔案資源，打破信息孤島。制定信息共享規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，明確數(shù)據(jù)共享的范圍、權(quán)限、格式等，確保信息共享的安全有序。建立信息共享激勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)各部門積極參與信息共享，如對(duì)提供高質(zhì)量數(shù)據(jù)和及時(shí)共享信息的部門給予表彰或政策優(yōu)惠。同時(shí)，加強(qiáng)信息共享的技術(shù)保障，采用區(qū)塊鏈技術(shù)確保數(shù)據(jù)的真實(shí)性、不可篡改和可追溯性，保障信息共享過(guò)程中的數(shù)據(jù)安全。例如，利用區(qū)塊鏈技術(shù)構(gòu)建區(qū)域公共衛(wèi)生檔案共享聯(lián)盟鏈，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾控中心作為節(jié)點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)患者診療信息、疫情監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)等的安全共享，提高公共衛(wèi)生應(yīng)急協(xié)同效率。

4.4加強(qiáng)疾病預(yù)防檔案信息的安全保障

建立健全疾病預(yù)防檔案信息安全管理制度，明確信息安全責(zé)任主體，規(guī)范信息存儲(chǔ)、傳輸、訪問(wèn)等操作流程5。采用先進(jìn)的信息安全技術(shù)，如加密技術(shù)、防火墻技術(shù)、人侵檢測(cè)技術(shù)等，對(duì)檔案信息系統(tǒng)進(jìn)行全方位保護(hù)，防止數(shù)據(jù)被泄露、篡改和破壞。加強(qiáng)對(duì)檔案管理人員和信息系統(tǒng)用戶的信息安全教育培訓(xùn)，提高其安全意識(shí)和操作技能，避免因人為因素導(dǎo)致的信息安全事故。定期開(kāi)展信息安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和應(yīng)急演練，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和修復(fù)信息系統(tǒng)漏洞，完善信息安全應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制，確保在面臨信息安全突發(fā)事件時(shí)能夠迅速采取措施，保障檔案信息的安全穩(wěn)定。例如，對(duì)存儲(chǔ)疾病預(yù)防檔案的數(shù)據(jù)庫(kù)加密處理，設(shè)置嚴(yán)格的用戶訪問(wèn)權(quán)限，定期對(duì)信息系統(tǒng)進(jìn)行安全漏洞掃描和修復(fù)，同時(shí)組織檔案管理人員參加信息安全應(yīng)急演練，提高其應(yīng)對(duì)信息安全事件的能力。

疾病預(yù)防檔案管理在公共衛(wèi)生應(yīng)急中扮演著不可或缺的角色，對(duì)提升應(yīng)急效能具有多方面的作用。通過(guò)承擔(dān)信息基石、決策支撐、經(jīng)驗(yàn)寶庫(kù)和溝通橋梁等角色，疾病預(yù)防檔案管理能夠提升風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估預(yù)警的精準(zhǔn)性、優(yōu)化應(yīng)急決策指揮、促進(jìn)知識(shí)傳承創(chuàng)新以及增強(qiáng)協(xié)同合作效能。為了進(jìn)一步發(fā)揮其作用，需要從確保檔案信息的完整性、準(zhǔn)確性與時(shí)效性，深度挖掘檔案資源，建立高效共享機(jī)制以及加強(qiáng)安全保障等方面入手，不斷完善疾病預(yù)防檔案管理工作。隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展和公共衛(wèi)生應(yīng)急管理要求的日益提高，疾病預(yù)防檔案管理應(yīng)持續(xù)創(chuàng)新和優(yōu)化，更好地為公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系的建設(shè)和運(yùn)行提供有力支撐，保障公眾的健康與社會(huì)的穩(wěn)定。

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作者簡(jiǎn)介：臧煒（1971—），大學(xué)學(xué)歷，山東省諸城市疾病預(yù)防控制中心副研究館員，研究方向：疾控檔案管理和作用發(fā)揮。