減肥從孩子開始

近年來中國青少年肥胖問題日益突出，尤其在校園環(huán)境中，肥胖問題愈加明顯“小眼鏡”之余，“小胖墩”也成為眾多家庭的隱憂。

In recent years; the obesity problem among Chinese teenagers has become increasingly prominent， especially in the school environment.In addition to \"little glasses\" \"little fat\" has also become a hidden worry for many families.

“小胖墩”的危害

在長輩們的眼中，“小胖墩”常常被視為可愛且富態(tài)的象征，然而這背后卻隱藏著不容忽視的健康風(fēng)險。隨著生活水平的提高，“小胖墩”增多，帶來心血管疾病、糖尿病等健康風(fēng)險。這種看似可愛的形象背后，卻隱藏著肥胖所帶來的諸多健康風(fēng)險。肥胖不僅可能影響孩子的日常行動，導(dǎo)致他們行動不便、運(yùn)動能力不及正常體重的兒童，還可能面臨來自同齡人的偏見、刻板印象，甚至遭受歧視。這些偏見和歧視可能將小胖墩與“丑陋”“缺乏意志力”“懶惰”“遲鈍”和“不靈活”等負(fù)面標(biāo)簽聯(lián)系在一起，進(jìn)一步加重他們的心理負(fù)擔(dān)。

肥胖是許多疾病的導(dǎo)火索。相關(guān)研究表明，超重肥胖的青少年患糖尿病的風(fēng)險是正常體重青少年的數(shù)倍。隨著青少年超重肥胖率的攀升，兒童糖尿病等慢性病的發(fā)病率也呈上升趨勢。不僅如此，高血壓、高血脂等原本多見于中老年人的疾病，如今也開始在肥胖青少年中頻繁出現(xiàn)。有數(shù)據(jù)顯示，肥胖青少年中，高血壓的發(fā)生率高達(dá) 30% ，這一數(shù)字令人觸目驚心。這些疾病不僅嚴(yán)重影響孩子當(dāng)下的生活質(zhì)量，還會為他們成年后的健康埋下巨大隱患，極大增加了未來患心腦血管疾病的風(fēng)險，甚至可能縮短壽命。

國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《體重管理指導(dǎo)原則（2024年版）》顯示，有研究預(yù)測，如果得不到有效遏制，2030年兒童超重肥胖率將達(dá)到 31.8% 。研究證實：青春期肥胖者，即使成年后減重，心血管疾病風(fēng)險仍比普通人高3倍。這是因為青少年時期形成的脂肪細(xì)胞數(shù)量會終身保持，而成年發(fā)胖只是脂肪細(xì)胞體積增大。

為什么現(xiàn)在胖孩子越來越多？這背后其實藏著三個原因。

第一，基因的力量。如果爸爸媽媽都胖，孩子發(fā)胖的概率就高很多。門診曾來過一個家庭，爸爸媽媽都是肥胖人群，他們的女兒才5歲，體重就已經(jīng)40公斤，超過大多數(shù)同齡的孩子。

第二，生命早期的“編程”。出生時體重超過8斤的“巨大兒”，長大后肥胖的風(fēng)險也會升高。有些家長覺得“嬰兒胖是奶膘，長大就瘦了”，結(jié)果孩子從“小肉球”變成“大胖墩”。

第三，不科學(xué)的生活方式。睡不夠也容易胖。研究顯示睡不夠會影響調(diào)節(jié)食欲的激素，孩子更容易餓，還偏愛高熱量食物。情緒也會讓人變胖：有些孩子一緊張就想吃東西，門診有個女孩因為學(xué)習(xí)壓力大，每天放學(xué)要吃兩包薯片、一盒冰淇淋，不到一年體重漲了15斤。此外，運(yùn)動太少也是一個重要原因，休息時間，現(xiàn)在不少孩子不是坐在教室里，就是癱在沙發(fā)上玩手機(jī)。

社會各界攜手防控

家庭是孩子飲食習(xí)慣和生活方式養(yǎng)成的第一課堂。在很多家庭中，高糖高脂的飲食模式悄然盛行。精致的糕點、香甜的飲料、油炸的美食，這些高熱量食物成為餐桌上的?？?。有調(diào)查顯示，每周至少讓孩子食用三次以上快餐食品的比例高達(dá)24% 。家長們或許沒有意識到，這些美味的食物，正一點點在孩子體內(nèi)堆積成多余的脂肪。

除了飲食，家庭中運(yùn)動氛圍的缺失同樣不容忽視。在快節(jié)奏的生活中，家長們忙于工作，很少有時間陪伴孩子進(jìn)行戶外運(yùn)動?；氐郊抑?，一家人常常是各自玩手機(jī)、看電視，缺乏共同運(yùn)動的習(xí)慣。長此以往，孩子也養(yǎng)成了久坐不動的生活方式，熱量消耗大幅減少。

還有一個常見的現(xiàn)象是過度喂養(yǎng)。在老一輩的觀念里，孩子胖點才健康、有福氣。于是，在吃飯時，家長們總是不停地給孩子夾菜，鼓勵他們多吃。即使孩子已經(jīng)吃飽了，也會想盡辦法讓他們再多吃一點。這種過度喂養(yǎng)的行為，不僅讓孩子從小就養(yǎng)成了暴飲暴食的習(xí)慣，也為肥胖埋下了隱患。

教育部、國家市場監(jiān)督管理總局、國家衛(wèi)生健康委出臺的《學(xué)校食品安全與營養(yǎng)健康管理規(guī)定》要求，中小學(xué)、幼兒園一般不得在校內(nèi)設(shè)置小賣部、超市等食品經(jīng)營場所，確有需要設(shè)置的，應(yīng)當(dāng)依法取得許可，并避免售賣高鹽、高糖及高脂食品。

廣西發(fā)布的義務(wù)教育學(xué)校學(xué)生餐營養(yǎng)配餐指南提出，6至14歲中小學(xué)生餐平均每天提供的食物種類不少于12種、每周不少于25種；結(jié)合學(xué)生營養(yǎng)健康狀況和身體活動水平科學(xué)配餐，確保平均每日食物供應(yīng)量達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的要求。

學(xué)校對青少年兒童超重肥胖防控至關(guān)重要。北京市近期發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)新時代中小學(xué)體育工作的若干措施》，提出打造效果顯著的體育課、大力開展學(xué)生班級聯(lián)賽等八條舉措，讓校園體育充分促進(jìn)學(xué)生身心健康發(fā)展。今年1月1日起施行的《山西省體育發(fā)展條例》要求，學(xué)校應(yīng)當(dāng)將在校內(nèi)開展的學(xué)生課外體育活動納入教學(xué)計劃，與體育課教學(xué)內(nèi)容相銜接，保障學(xué)生在校期間每天參加不少于一小時體育鍛煉。

“需要簡潔易懂、操作性強(qiáng)的健康飲食和家庭活動科普”“建議加大對食養(yǎng)指南等的解讀力度”…記者在采訪中收集了不少家長和孩子們的想法一大家期盼健康的體魄，但普遍缺乏科學(xué)運(yùn)動和減肥相關(guān)知識、指導(dǎo)。

近期，多地醫(yī)院開設(shè)了兒童減重門診。首都兒科研究所精神心理科將為孩子提供咨詢和指導(dǎo)服務(wù)，幫助他們積極應(yīng)對心理挑戰(zhàn)；山西省兒童醫(yī)院臨床營養(yǎng)科推出肥胖慢病管理，為孩子量身定制科學(xué)安全有效的減重方案。

科學(xué)管理孩子的體重

很多家長認(rèn)為肥胖只是外形不好看，但其實還有一部分肥胖是由某些疾病引起的，叫做繼發(fā)性肥胖，繼發(fā)于一些基因問題或內(nèi)分泌疾病引起的肥胖。繼發(fā)性肥胖除了需要控制飲食、增加運(yùn)動，還需要針對病因進(jìn)行治療。孩子出現(xiàn)肥胖問題后，家長首先應(yīng)該帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行診斷，明確肥胖的原因，再針對性地進(jìn)行干預(yù)和治療。兒童肥胖危害那么大，作為家長該如何科學(xué)管理孩子體重呢？科學(xué)管理兒童體重，管好吃、動、睡是根本。

吃：確保孩子攝入足夠的蛋白質(zhì)、纖維和必要的維生素。例如早餐可以全麥面包搭配雞蛋和新鮮水果；控制糖分?jǐn)z入，少喝或不喝含糖飲料，喝白開水；減少外出就餐，在家烹飪注意控制食物中的油、鹽和糖的含量；同時，定時定量，細(xì)嚼慢咽。

孩子減肥和成年人不同，不能盲自節(jié)食。在孩子的整個生長期中，蛋白的攝入量一定要充足，同時也要有一定的脂肪攝入。人體的細(xì)胞膜是脂質(zhì)雙層結(jié)構(gòu)，換言之主要是由脂肪構(gòu)成，而蛋白質(zhì)不僅構(gòu)成了細(xì)胞支架，也是維持生命活性的許多酶、激素的重要成分；孩子骨骼構(gòu)成也是在膠原蛋白上沉積各種礦物質(zhì)形成骨組織，肌肉和內(nèi)臟器官的生長同樣也需要蛋白和脂肪。碳水化合物攝入后可直接供能，人體正常的體溫、呼吸、心跳、胃腸蠕動等消耗的熱卡主要通過碳水化合物來供給。因此，重視孩子日常飲食的搭配非常重要，各種營養(yǎng)素比例均衡，三餐合理分配，才能達(dá)到有效干預(yù)體重的效果。

動：學(xué)齡兒童每天累計不少于1小時中高強(qiáng)度的身體活動，以全身有氧運(yùn)動為主，如慢跑、跳繩、游泳、球類運(yùn)動、騎自行車等。避免久坐，減少接觸手機(jī)、電視等電子產(chǎn)品的時間。需要提醒注意的是，要注意根據(jù)孩子自身的情況選擇合適的身體活動，不能過分追求運(yùn)動強(qiáng)度和時間，以免造成運(yùn)動損傷。多給孩子做家務(wù)的機(jī)會。大部分肥胖的孩子都有一個通病，那就是懶！很多家長非常寵溺孩子。比如，只要孩子一個眼神，一抬手，東西就會送到孩子身邊。久而久之，吃得多動得少就會發(fā)胖。而一旦孩子發(fā)胖后，動作變得遲緩后就更不愿意動了，這就形成了一個惡性循環(huán)。

睡：一項針對兒童和青少年的研究發(fā)現(xiàn)，睡眠時間不足與肥胖率顯著相關(guān)。每晚睡眠時間少于8小時的兒童，肥胖風(fēng)險比睡眠時間充足的兒童高58% 。夏天天亮得早，建議7點起床，哪怕是周末，也不要超過9點。睡懶覺影響到的可能不止當(dāng)天晚上睡不著，還會影響一日三餐的定時用量，長期會導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂。

查：定期體檢，監(jiān)測體格指標(biāo)，學(xué)會使用生長曲線圖定期觀察孩子的體重增長，不追求曲線圖的上線指標(biāo)，一旦發(fā)現(xiàn)體重增加過快時，需要引起重視，及時求助醫(yī)生，進(jìn)行有效干預(yù)調(diào)整。

孩子超重或者已經(jīng)肥胖了，該怎么辦？明明是長身體的年紀(jì)，卻要限制孩子的飲食，這對孩子的生長發(fā)育真的好嗎？這是不少家長糾結(jié)的問題。對此，專家表示，兒童肥胖主要分為沒有疾病因素的單純性肥胖和有疾病因素的繼發(fā)性肥胖（病理性肥胖）；對于繼發(fā)性肥胖，肯定要找到病因?qū)ΠY治療。但是在門診遇到的肥胖兒童中，單純性肥胖者占大多數(shù)。對于這類兒童，專家建議，減重計劃中開始不能使體重驟減，而以保持小兒體重不增為目標(biāo)，以后逐漸按年齡、身高的平均體重減少熱卡，通過合理膳食和適量運(yùn)動，建立良好的生活習(xí)慣。隨著孩子長高，就能恢復(fù)標(biāo)準(zhǔn)值了。但是如果孩子已經(jīng)重度肥胖，就一定要減肥了，當(dāng)然體重下降速度不宜過快，以3個月內(nèi)體重下降 5% 為宜。

健康的飲食習(xí)慣和生活方式必須長期堅持。久而久之，它就會像條件反射一樣成為生活中的一部分。超重肥胖兒童在飲食干預(yù)的過程中，最好整個家庭都采用同樣的飲食計劃。這樣，全家都處在一個健康的飲食環(huán)境中，減重效果更好，全家人也都能從健康的飲食習(xí)慣和生活方式中獲益。