早期PSA篩查呵護(hù)前列腺健康

前列腺增生是引起中老年男性排尿障礙原因中最為常見(jiàn)的一種良性疾病，主要表現(xiàn)為男性下尿路癥狀，這是一組與排尿相關(guān)的癥狀群，如老年男性經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急、夜尿增多等儲(chǔ)尿期癥狀；排尿困難、尿分叉、尿等待等排尿期癥狀；以及尿滴瀝、尿不凈等排尿后癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。前列腺增生可通過(guò)口服藥物或是手術(shù)治療來(lái)緩解癥狀。因前列腺增生的臨床癥狀與前列腺癌早期患者癥狀基本相同，常常被忽視，若未能及時(shí)接受相關(guān)治療，可能進(jìn)展為前列腺癌。因此，男性應(yīng)警惕上述癥狀，一旦出現(xiàn)需及時(shí)就醫(yī)，以便干預(yù)。

血清前列腺特異抗原（PSA）檢查是一項(xiàng)在前列腺疾病診斷和篩查中具有重要意義的檢查項(xiàng)目，早期PSA篩查是指通過(guò)采集血液，檢測(cè)其中PSA的含量。PSA是一種由前列腺上皮細(xì)胞分泌的主要存在于精液中的蛋白酶。正常情況下PSA微量進(jìn)入血液循環(huán)，血清PSA內(nèi)含量極微，當(dāng)腺管結(jié)構(gòu)遭到良性、惡性腫瘤或炎癥的破壞時(shí)，血清中PSA含量升高。一般來(lái)說(shuō)，正常男性血清中的PSA濃度小于4納克/毫升，隨著年齡的增長(zhǎng)，前列腺體積增大，PSA水平會(huì)相應(yīng)升高，這時(shí)需要結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合評(píng)估。前列腺增生可能導(dǎo)致PSA輕度升高，但如果PSA明顯升高，需進(jìn)一步檢查排除前列腺癌的可能。近年來(lái)，血清PSA檢查已被廣泛用于前列腺癌的輔助診斷，是器官特異性腫瘤標(biāo)志物之一。

對(duì)前列腺癌高危人群要盡早開(kāi)展血清PSA檢查，高危人群包括：年齡 gt;50 歲的男性；年齡 gt;45 歲且有前列腺癌家族史的男性;年齡 gt;40 歲且PSA _gt;1 納克/毫升的男性。如果PSA達(dá)到4納克/毫升以上，需進(jìn)行深入檢查，比如直腸指檢、前列腺B超、核磁共振等，評(píng)估是否有結(jié)節(jié)，進(jìn)一步做前列腺穿刺活檢，以明確是否有前列腺癌的可能。需要注意的是，射精、前列腺按摩、留置尿管、膀胱鏡檢查、慢性前列腺炎、尿路感染以及前列腺穿刺活檢等可能會(huì)影響血清PSA值，所以進(jìn)行血清PSA檢查前應(yīng)盡量排除干擾，必要時(shí)復(fù)查PSA。

2024版《居民常見(jiàn)惡性腫瘤篩查和預(yù)防推薦》中提到，建議對(duì)身體狀況良好，且預(yù)期壽命在10年以上的男性開(kāi)展基于PSA檢查的前列腺癌篩查，且在篩查前說(shuō)明前列腺癌篩查的風(fēng)險(xiǎn)和獲益；血清PSA檢查每2年進(jìn)行1次，根據(jù)患者的年齡和身體狀況決定PSA檢查的終止時(shí)間；對(duì)于前列腺癌高危人群應(yīng)盡早開(kāi)展基于血清PSA檢查的篩查；不建議針對(duì)40歲以下男性人群進(jìn)行篩查。

早期PSA檢查能夠幫助患者及醫(yī)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)前列腺異常，以便盡早采取干預(yù)措施，當(dāng)患者已經(jīng)出現(xiàn)排尿困難、尿頻、尿急等疑似前列腺疾病的癥狀時(shí)，PSA檢查結(jié)合直腸指診等其他檢查能夠幫助醫(yī)生明確診斷，制訂合適的治療方案。對(duì)于有前列腺癌家族史等高危因素的人群，定期進(jìn)行PSA檢查監(jiān)測(cè)PSA的變化趨勢(shì)，評(píng)估患前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，有助于提前進(jìn)行預(yù)防和篩查。