關(guān)注“小黃人” 認(rèn)識(shí)新生兒黃疸

“為什么我生的寶寶變黃了？”這是很多新手爸媽經(jīng)常疑惑的問題。俗話說：“十個(gè)娃娃九個(gè)黃”，有些新生寶寶在出生后會(huì)經(jīng)歷變成“小黃人”的過程。寶寶變黃的現(xiàn)象，在醫(yī)學(xué)上叫做“黃疸”。

新生兒黃疸是新生兒時(shí)期常見癥狀之一，臨床上主要表現(xiàn)為皮膚、鞏膜黃染，往往在出生后3～5天達(dá)到高峰，之后逐漸消退。我國約 60% 的足月兒和 80% 的早產(chǎn)兒會(huì)出現(xiàn)新生兒黃疸，變身“小黃人”。

黃疸不是病，但是當(dāng)膽紅素分泌量超過機(jī)體的處理能力，血中的膽紅素便會(huì)進(jìn)入神經(jīng)系統(tǒng)，在大腦里沉積，對(duì)新生兒的腦部神經(jīng)造成不可逆的損傷，嚴(yán)重情況下會(huì)導(dǎo)致腦癱甚至死亡。

類型

新生兒黃疸有生理性黃疸、病理性黃疸和母乳性黃疸三種。

生理性黃疸是新生兒發(fā)育過程中常見的一種生理現(xiàn)象，主要表現(xiàn)為皮膚、黏膜和鞏膜的輕度黃染，且黃疸程度較輕，孩子也無其他不適癥狀。足月兒出生后2～3天出現(xiàn)，4～5天達(dá)到高峰，持續(xù)7～10天

消退。

病理性黃疸主要表現(xiàn)為黃疸出現(xiàn)早，通常在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)；黃疸發(fā)展快，程度重；黃疸持續(xù)時(shí)間長（足月兒 gt;2 周，早產(chǎn)兒 gt;4 周）；黃疸退而復(fù)現(xiàn)；除黃疸外，伴有其他異常情況，如精神反應(yīng)差、吃奶差、哭聲尖直、肌張力異常等。引起新生兒病理性黃疸的原因很多，如溶血、感染、出血等。若不及時(shí)治療，會(huì)損傷大腦發(fā)育，嚴(yán)重者會(huì)危及生命。

母乳性黃疸是指發(fā)生在健康足月兒中、與母乳喂養(yǎng)相關(guān)的一種常見的未結(jié)合膽紅素升高為主的膽紅素血癥。其通常發(fā)生在嬰兒出生的第1～2周，也可持續(xù)到12周。母乳性黃疸分為早發(fā)型和晚發(fā)型。早發(fā)型出現(xiàn)時(shí)間為生后2～3天；遲發(fā)型常在生后7～14天出現(xiàn)，峰值可在生后2～3周，持續(xù)4～5周或數(shù)月。

診斷

診斷新生兒黃疸時(shí)，一般會(huì)通過采集病史、血常規(guī)、血型鑒定、腹部超聲、頭部核磁共振成像檢查、激素檢查等檢查來確診。采集病史了解新生兒的出生及喂養(yǎng)情況，并進(jìn)行血常規(guī)、血型鑒定排除溶血性黃疸，腹部超聲檢查觀察肝臟、膽囊等器官，頭部核磁共振成像排查顱內(nèi)異常，激素檢查確定是否存在激素異常導(dǎo)致的黃疸。常用的檢測方法包括經(jīng)皮膽紅素測定（即用儀器在皮膚上檢測膽紅素的數(shù)值）和血清膽紅素測定。經(jīng)皮膽紅素測定的優(yōu)點(diǎn)是無創(chuàng)、不需要抽血、操作簡單方便，但這個(gè)方法也容易受到膚色、檢測部位、光線等因素的影響，因此只作為初步篩查的手段。如果經(jīng)皮測定發(fā)現(xiàn)寶寶的膽紅素?cái)?shù)值較高，為了更準(zhǔn)確地明確膽紅素的水平，就需進(jìn)一步抽血檢測血中的膽紅素水平，這種方法是最可靠的，可以幫助醫(yī)生明確寶寶需不需要住院治療。

治療方法

有的父母認(rèn)為，黃疸不要緊，多曬曬太陽就退了。近年來確實(shí)有相關(guān)研究顯示，日光治療對(duì)于生理性黃疸的患兒有一定的退黃效果。但由于我國大部分地區(qū)，受氣溫限制，家長擔(dān)心寶寶受涼，裸露的皮膚通常限于臀部和四肢。再加上家長害怕紫外線曬傷孩子，曬的時(shí)間較短（半小時(shí)以內(nèi)），因此，退黃效果較差，故不能完全依賴曬太陽來治療新生兒黃疸。

治療新生兒黃疸的方法主要包括光療、藥物治療、換血療法、病因治療和其他治療方法。其中，光療是最常用的方法，藥物治療和換血療法主要用于嚴(yán)重病例，病因治療則針對(duì)不同病因采取不同的治療方法。家長需要積極配合醫(yī)護(hù)人員，按照醫(yī)囑進(jìn)行治療和護(hù)理，以提高治療效果，促進(jìn)新生兒康復(fù)。

預(yù)防

新生兒黃疸會(huì)給新生兒的身體健康帶來嚴(yán)重的危害，因此預(yù)防新生兒黃疸的發(fā)生非常重要。那么新生兒黃疸如何預(yù)防？

孕期做好防護(hù)，防止發(fā)生感染，建議孕期清淡飲食，多吃新鮮的水果和蔬菜，保持心情愉悅。

出生后及時(shí)清除新生兒口鼻腔內(nèi)分泌物，預(yù)防感染

做到早接觸、早吸吮、早哺乳，可以適當(dāng)增加母乳喂養(yǎng)量，促進(jìn)胎便排出，減少膽紅素吸收。

讓新生兒適當(dāng)進(jìn)行游泳，刺激胃腸蠕動(dòng)，促進(jìn)排便。

定期隨訪，定時(shí)監(jiān)測新生兒膽紅素水平、心率、心音以及是否貧血等，注意對(duì)其皮膚、臍部及臀部進(jìn)行清潔，做好早期預(yù)防。如果出現(xiàn)嚴(yán)重黃疸，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，必要時(shí)照射藍(lán)光。

預(yù)防新生兒黃疸需從孕期開始，注重保健，新生兒出生后及時(shí)清理口腔分泌物，并鼓勵(lì)早期哺乳，定期監(jiān)測健康狀況。同時(shí)，治療新生兒黃疸需要綜合考慮多種因素，包括病情、病因、年齡等，選擇合適的治療方法，家長也需要積極配合醫(yī)護(hù)人員，按照醫(yī)囑進(jìn)行治療和護(hù)理，以提高治療效果，保障新生兒的健康安全。