守護(hù)生命 “救”在身邊

無(wú)論是溫馨的家庭聚會(huì)，還是繁忙的都市街頭，在生活的每一個(gè)角落，緊急情況都可能不期而至。或許，你曾親眼目睹過(guò)一場(chǎng)突如其來(lái)的意外，讓無(wú)辜的生命瞬間陷入危機(jī)；或許，你自己也曾經(jīng)歷過(guò)那種突如其來(lái)的不適，那一刻的無(wú)助與恐慌，至今仍讓人心有余悸。面對(duì)這些無(wú)法預(yù)知的挑戰(zhàn)，我們能否在關(guān)鍵時(shí)刻挺身而出，為自己和身邊的人筑起一道生命的防線？答案是肯定的，而這一切，都離不開(kāi)對(duì)急診急救知識(shí)的深入了解和掌握。今天，就讓我們一起踏上這段探索之旅，學(xué)習(xí)如何在緊急情況下，用知識(shí)和行動(dòng)守護(hù)每一個(gè)寶貴的生命。

腦卒中

腦卒中以其高發(fā)病率、高致殘率及高死亡率嚴(yán)重威脅著人類的健康與生命安全。在疾病與時(shí)間賽跑的緊要關(guān)頭，院前急救作為挽救腦卒中患者生命、減輕后遺癥的關(guān)鍵一環(huán)，其重要性不言而喻。及時(shí)、有效的院前急救措施，不僅能夠?yàn)榛颊叩暮罄m(xù)治療贏得寶貴的時(shí)間窗口，更能在很大程度上決定患者的預(yù)后質(zhì)量與生存希望。腦卒中發(fā)生時(shí)可以遵循以下步驟處理。

識(shí)別癥狀對(duì)于意識(shí)清醒者，可以運(yùn)用“中風(fēng)120”迅速識(shí)別其癥狀：“1”代表“看到1張不對(duì)稱的臉”；“2”代表“查兩只手臂是否有單側(cè)無(wú)力”；“0”代表“聆（零）聽(tīng)講話是否清晰”。對(duì)于昏迷者，首先判斷患者是否有意識(shí)?？赏ㄟ^(guò)呼叫患者的名字或輕輕搖晃患者的肩膀來(lái)觀察其反應(yīng)。如果患者沒(méi)有反應(yīng)，可能是意識(shí)喪失，此時(shí)，應(yīng)立即采取緊急救助措施。

撥打急救電話如果患者沒(méi)有意識(shí)或出現(xiàn)其他嚴(yán)重癥狀，應(yīng)立即撥打急救電話。告訴接線員患者的癥狀和所在位置，以便急救人員盡快趕到。

保持呼吸道通暢在等待急救人員到達(dá)之前，確?；颊叩暮粑劳〞场⒒颊叻胖迷谄教沟牡孛嫔?，抬高頭部以保持呼吸道通暢。如果患者嘔吐，將其頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)以防止嘔吐物堵塞呼吸道。

檢查呼吸和脈搏檢查患者的呼吸和脈搏情況。如果患者沒(méi)有呼吸或心跳，需要立即進(jìn)行心肺復(fù)

蘇，同時(shí)也可以向急救電話的接線員求助。

記錄癥狀時(shí)間盡量記錄患者出現(xiàn)癥狀的時(shí)間。這對(duì)后續(xù)的治療非常重要，因?yàn)槟承┲委煼椒ㄐ枰谔囟〞r(shí)間內(nèi)進(jìn)行。

保持患者安靜盡量保持患者安靜，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或激動(dòng)。這有助于減少腦卒中的進(jìn)展和并發(fā)癥的發(fā)生。

告知醫(yī)生病史當(dāng)急救人員到達(dá)時(shí)，告知他們患者的病史，包括是否有高血壓、糖尿病、心臟病等。這些信息對(duì)于醫(yī)生制訂適當(dāng)?shù)闹委熡?jì)劃非常重要。

就近送往醫(yī)院急救人員會(huì)將患者送往最近的醫(yī)院，確保患者盡快得到專業(yè)的治療。及早就醫(yī)可以最大限度地減少腦損傷并提高康復(fù)的機(jī)會(huì)。

心臟驟停

在生命懸于一線的危急時(shí)刻，每一秒的延誤都可能意味著不可逆轉(zhuǎn)的損害乃至生命的消逝。

因此，院前心肺復(fù)蘇不僅是醫(yī)學(xué)急救體系中的重要組成部分，更是連接生與死的橋梁，承載著無(wú)數(shù)家庭對(duì)生命延續(xù)的渴望。

心臟驟停發(fā)生時(shí)可以遵循以下步驟。

判斷患者有無(wú)意識(shí)，拍搖患者并大聲詢問(wèn)，掐壓患者人中穴約5秒，如無(wú)反應(yīng)表示意識(shí)喪失。

使患者水平仰臥，解開(kāi)其頸部紐扣，注意清除口腔異物，使患者仰頭抬頦，用耳貼近其口鼻，如未感到有氣流或胸部無(wú)起伏，則表示已無(wú)呼吸。

搶救者用2～3個(gè)手指放在患者氣管與頸部肌肉間輕輕按壓頸動(dòng)脈，時(shí)間不少于10秒，如無(wú)頸動(dòng)脈搏動(dòng)，搶救者應(yīng)握緊拳頭，拳眼向上，快速有力猛擊患者胸骨正中下段一次。此舉有可能使患者心臟復(fù)跳，如一次不成功可按上述要求再次扣擊一次。如心臟不能復(fù)跳，就要通過(guò)胸外按壓，使心臟和大血管血液產(chǎn)生流動(dòng)，以維持心、腦等主要器官最低血液需要量。

心肺復(fù)蘇是一項(xiàng)緊急救護(hù)措施，用于救助心臟驟停的患者。具體步驟如下：

人工循環(huán)急救者先以左手的中指、食指定出肋骨下緣，而后將右手掌側(cè)放在胸骨下1/3，再將左手放在胸骨上方，左手拇指鄰近右手指，使左手掌底部在劍突上。右手置于左手上，手指間互相交錯(cuò)或伸展。兩臂位于患者胸骨的正上方，雙肘關(guān)節(jié)伸直，利用上身重量垂直下壓，對(duì)中等體重的成人下壓深度應(yīng)大于5厘米，而后迅速放松，解除壓力，讓胸廓自行復(fù)位。

如此有節(jié)奏地反復(fù)進(jìn)行，按壓與放松時(shí)間大致相等，頻率為每分鐘不低于100次。

開(kāi)放氣道昏迷者常因舌后移而堵塞氣道，所以心肺復(fù)蘇的關(guān)鍵步驟是暢通氣道。急救者以一手置于患者額部使頭部后仰，并以另一手抬起后頸部或托起下顏，保持呼吸道通暢。對(duì)懷疑有頸部損傷者只能托舉下頗而不能使頭部后仰;若疑有氣道異物，應(yīng)從患者背部雙手環(huán)抱于患者上腹部，用力、突擊性擠壓。

人工呼吸在保持患者仰頭抬顏前提下，施救者用一手捏閉鼻孔（或口唇），然后深吸一大口氣，迅速用力向患者口（或鼻）內(nèi)吹氣，然后放松鼻孔（或口唇），照此每5秒鐘反復(fù)一次，直到恢復(fù)自主呼吸。每次吹氣間隔1.5秒，在這個(gè)時(shí)間搶救者應(yīng)自己深呼吸一次，以便繼續(xù)口對(duì)口呼吸，直至專業(yè)搶救人員的到來(lái)。

心肺復(fù)蘇有效的體征和終止搶救的指征：觀察頸動(dòng)脈搏動(dòng)，每次按壓后就可觸到一次搏動(dòng)即為有效。若停正按壓后搏動(dòng)停止，表明應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行按壓。如停止按壓后搏動(dòng)繼續(xù)存在，說(shuō)明患者自主心搏已恢復(fù)，可以停止胸外心臟按壓。若無(wú)自主呼吸，人工呼吸應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行，或自主呼吸很微弱時(shí)仍應(yīng)堅(jiān)持人工呼吸。復(fù)蘇有效時(shí)，可見(jiàn)患者有眼球活動(dòng)，口唇、甲床轉(zhuǎn)紅，甚至腳可動(dòng);觀察瞳孔時(shí)，可由大變小，并有對(duì)光反射。

出血

在日常生活中，無(wú)論是交通事故、工傷事故，還是戶外探險(xiǎn)中的意外跌落，都可能導(dǎo)致不同程度的出血。在這些緊急情況下，迅速而有效地控制出血，不僅能夠防止病情惡化，減少并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，更為后續(xù)的專業(yè)醫(yī)療救治贏得了寶貴的時(shí)間窗口。一旦出血發(fā)生時(shí)可以遵循以下原則。

直接壓迫止血法適用于較小傷口的出血，用無(wú)菌紗布直接壓迫傷口處，壓迫約10分鐘。

加壓包扎止血法適用于各種傷口，是一種比較可靠的非手術(shù)止血法。先用無(wú)菌紗布覆蓋壓迫傷口，再用三角幣或繃帶用力包扎，包扎范圍應(yīng)該比傷口稍大，在沒(méi)有無(wú)菌紗布時(shí)，可使用消毒衛(wèi)生巾、餐幣等替代。做法：用無(wú)菌敷料覆蓋傷口，然后用紗布、綿墊放在無(wú)菌敷料上，再用繃帶或三角巾加壓包扎，包扎時(shí)松緊要適宜，以既能止血，又不阻斷肢體的血流為準(zhǔn)。

加墊曲肢法適用于前臂和小腿的出血。在肘窩、腘窩處加墊（如一卷繃帶），然后強(qiáng)力屈曲肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)，再用三角巾或繃帶等縛緊固定，對(duì)已有或懷疑有骨折或關(guān)節(jié)損傷者禁用此法。

填塞止血法適用于頸部和臀部較大而深的傷口；先用鑷子夾住無(wú)菌紗布塞入傷口內(nèi)，如一塊紗布止不住出血，可再加紗布，最后用繃帶或三角幣繞頸部至對(duì)側(cè)臂恨部包扎固定。

止血帶止血法止血帶止血法只適用于四肢大出血，當(dāng)其他止血法不能止血時(shí)才用此法。止血帶有橡皮止血帶、氣性止血帶（如血壓計(jì)袖帶）和布條止血帶，其操作方法各不相同。

橡皮管止血帶：左手在離帶端約10厘米處由拇指、食指和中指緊握，使手背向下放在扎止血帶的部位，右手持帶中段繞傷肢一圈半，然后把帶塞入左手的食指與中指之間，左手的食指與中指緊夾一段止血帶向下?tīng)坷?，使之成為一個(gè)活結(jié)，外觀呈A字型。

氣性止血帶：常用血壓計(jì)袖帶，操作方法比較簡(jiǎn)單。只要把袖帶繞在扎止血帶的部位，然后打氣至傷口停止出血。

布條止血帶：將三角巾折成帶狀或?qū)⑵渌紟Ю@傷股一圈，打個(gè)蝴蝶結(jié);取一根小棒穿在布帶圈內(nèi)，提起小棒拉緊，將小棒依順時(shí)針?lè)较蚪g緊，將絞棒一端插入蝴蝶結(jié)環(huán)內(nèi)，最后拉緊活結(jié)并與另一頭打結(jié)固定。

指壓止血法適用于中等以上的動(dòng)脈出血。用手指（拇指）或手掌壓住出血血管（動(dòng)脈）的近心端，使血管被壓在附近的骨塊上，從而中斷血流，能有效達(dá)到快速止血的目的。

在日常生活的紛繁復(fù)雜中，我們難以預(yù)料何時(shí)會(huì)遭遇急診急癥的挑戰(zhàn)。掌握急診急救方法可以幫助我們科學(xué)應(yīng)對(duì)突發(fā)情況，防止因延誤導(dǎo)致病情惡化，為后續(xù)治療爭(zhēng)取寶貴的時(shí)間。