被“自發(fā)性氣胸”偏愛的體型

小李是一名大學(xué)新生，長(zhǎng)得瘦瘦高高的，一米八幾的個(gè)子，還不到一百二十斤。在一次籃球比賽中，小李接到球跳起準(zhǔn)備投籃時(shí)，突然感覺一陣胸痛，并且有胸悶、呼吸困難的狀況，還不停地咳嗽，比賽被迫中止，同學(xué)們也都非常害怕，趕緊和老師一起把小李送到了醫(yī)院急診。

經(jīng)過醫(yī)生詢問病史和拍片檢查，小李被確診為“自發(fā)性氣胸”。其左側(cè)胸腔里充滿了大量的氣體，需要緊急處理將胸腔內(nèi)的氣體排出。于是小李的胸壁上被插了一根管子，管子連接一個(gè)裝水的瓶子，從中能看到有氣泡冒出來。醫(yī)生告訴小季，自發(fā)性氣胸特別喜歡小李這種瘦瘦高高的男性青壯年，而且非常容易復(fù)發(fā)，小李聽后非常疑惑，難道瘦和高也變成缺點(diǎn)了？

發(fā)病原因

人體都有一個(gè)胸膜腔來實(shí)現(xiàn)呼吸運(yùn)動(dòng)。胸膜腔有兩層胸膜，一層是壁層胸膜，貼在胸廓內(nèi)表面，另外一層是臟層胸膜，貼在肺的外表面，兩層胸膜之間形成密閉的腔隙，腔內(nèi)沒有氣體，平時(shí)有少量的液體，呈負(fù)壓狀態(tài)，通過復(fù)雜的聯(lián)動(dòng)機(jī)制來完成呼吸運(yùn)動(dòng)。如果兩層胸膜之間密閉的腔隙因各種因素遭到破壞，氣體進(jìn)入，負(fù)壓消失，那正常的呼吸運(yùn)動(dòng)將無法完成。自發(fā)性氣胸主要是肺臟破裂引起臟層胸膜的破裂，氣體進(jìn)入了胸膜腔。一旦發(fā)生就會(huì)出現(xiàn)胸悶、呼吸困難的癥狀，胸膜腔內(nèi)壓力增高、壁層胸膜受牽拉會(huì)出現(xiàn)胸痛，這種疼痛位置不固定，會(huì)向肩部、背部及上腹部放射，有時(shí)會(huì)有刺激性咳嗽。

高發(fā)人群及誘發(fā)因素

自發(fā)性氣胸多發(fā)于瘦高體型的青壯年人群，一般男性多于女性。因?yàn)檫@種身材的人胸腔較長(zhǎng)，肺部發(fā)育往往不十分健全，存在先天性肺大皰的風(fēng)險(xiǎn)較高，此時(shí)如果從事劇烈運(yùn)動(dòng)，使得肺內(nèi)壓力驟然升高，容易導(dǎo)致肺大皰突然破裂，致使空氣從肺部進(jìn)入胸膜腔，從而導(dǎo)致自發(fā)性氣胸。另外，提拿、高舉重物也容易誘發(fā)氣胸，在情緒爆發(fā)或者情緒起伏時(shí)，也有可能誘發(fā)自發(fā)性氣胸，例如大笑、大叫、吵架等。

治療

自發(fā)性氣胸的治療方法主要根據(jù)進(jìn)入胸膜腔的氣體量進(jìn)行選擇。嚴(yán)重的自發(fā)性氣胸肺的破口就像一個(gè)單向的閥門一樣，空氣只往胸膜腔內(nèi)走，積聚在胸膜腔內(nèi)形成氣體的高壓狀態(tài)，壓迫心臟和肺臟，危及生命。因此，自發(fā)性氣胸發(fā)生后往往需要住院治療給予緊急處理。如果氣胸量少（如少于30% ）可以保守觀察，少量氣胸可以自行吸收。對(duì)于氣胸量較大的患者（如大于 30% ），通常需要做胸膜腔穿刺引流，目的在于排出胸膜腔內(nèi)的氣體或積液，以維持胸膜腔的負(fù)壓，使肺處于膨脹狀態(tài)。如果持續(xù)引流效果不好，就需要手術(shù)治療修補(bǔ)破損的肺及胸膜破口。胸腔閉式引流期間可以適當(dāng)增加講話、深呼吸等動(dòng)作，通過加深加、大胸廓呼吸運(yùn)動(dòng)來促進(jìn)胸膜腔內(nèi)的氣體向外引流排放。

日常保健

自發(fā)性氣胸第一次發(fā)作經(jīng)過觀察或胸腔閉式引流保守治療后好轉(zhuǎn)的患者，需要警惕氣胸的復(fù)發(fā)。在治療后一個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免抬舉重物、大笑、劇烈咳嗽等，保持大便通暢，避免一些需要用力憋氣的動(dòng)作。對(duì)于自發(fā)性氣胸的患者在日常生活中需要做到以下幾點(diǎn)：

避免劇烈運(yùn)動(dòng)自發(fā)性氣胸主要是由于肺泡壓力持續(xù)升高，肺泡壁層或臟層胸膜破裂，導(dǎo)致氣體進(jìn)入胸膜腔而引起。劇烈的運(yùn)動(dòng)可能會(huì)導(dǎo)致肺泡破裂口持續(xù)張開，使氣體不斷進(jìn)入胸膜腔，導(dǎo)致病情的加重。因此患者需要避免劇烈運(yùn)動(dòng)，如快跑、跳繩、各類競(jìng)技球賽等，可選擇游泳、慢跑等活動(dòng)。學(xué)校對(duì)于有自發(fā)性氣胸病史的學(xué)生在日常體育運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)管，警惕自發(fā)性氣胸的發(fā)生，運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)胸痛、胸悶、呼吸困難等情況應(yīng)立即停止活動(dòng)，保持鎮(zhèn)靜并處于半坐位或半臥位，胸部制動(dòng)，避免移動(dòng)加重病情，呼吸困難嚴(yán)重時(shí)，有條件者可給予高流量氧氣吸入，并立即就醫(yī)。

避免吸煙香煙中含有多種有害物質(zhì)，比如尼古丁、焦油等，這些化學(xué)物質(zhì)刺激氣道平滑肌細(xì)胞可致其收縮引起氣道痙攣，導(dǎo)致氣道阻力增加，進(jìn)而引起呼吸困難、咳嗽等不適癥狀，還可能損傷肺部組織，增加自發(fā)性氣胸發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。因此患者需要戒煙，避免對(duì)肺部及呼吸道產(chǎn)生更大的傷害。

避免高強(qiáng)度的體力活動(dòng)進(jìn)行高強(qiáng)度的體力活動(dòng)時(shí)，胸腔內(nèi)的壓力急劇上升，有可能會(huì)導(dǎo)致肺大皰的破裂而導(dǎo)致氣胸的發(fā)生。特別是既往有氣胸病史的人群，可能會(huì)導(dǎo)致胸腔壓力增加，加重氣胸的病情。因此患者需要避免高強(qiáng)度的體力活動(dòng)，如建筑工地工作、打井采礦、裝卸工作等。

飲食調(diào)理 瘦高人群要避免攝入引起咳嗽的辛辣刺激性的食物，比如辣椒、大蒜、芥末等，同時(shí)也要避免攝入過于油膩的食物，比如肥肉、奶油等，這些食物會(huì)增加胃腸道負(fù)擔(dān)，容易引起消化不良，不利于體重及肌肉的增加和維持。建議在日常生活中要注意合理飲食，適當(dāng)食用新鮮的水果和蔬菜，增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入，如雞蛋、牛奶、瘦肉等，能夠補(bǔ)充身體所需要的營養(yǎng)，而且可以促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，有利于身體健康。

保持充足休息和良好情緒養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，保持充足的睡眠，培養(yǎng)良好的生活態(tài)度，學(xué)會(huì)自我克制，控制情緒，這些都有助于促進(jìn)正常的呼吸模式，維持胸膜腔內(nèi)正常壓力，并能提高肺功能。積極的情緒可以增強(qiáng)免疫系統(tǒng)功能，改善呼吸健康狀況。另外，積極地表達(dá)情緒也有助于減輕壓力和焦慮，從而緩解呼吸系統(tǒng)的緊張狀態(tài)。