新生兒肺炎的識(shí)別與防治

新生兒肺炎指在新生兒階段頻繁出現(xiàn)的呼吸道感染性疾病，其發(fā)病率居高不下，已成為導(dǎo)致新生兒死亡的常見原因之一。因此，新生兒肺炎的及時(shí)識(shí)別與科學(xué)防治尤為重要。

定義

新生兒肺炎是新生兒在子宮內(nèi)、分娩過程中或出生后感染細(xì)菌、病毒、真菌或原蟲等病原體導(dǎo)致的肺部炎癥病理改變，是新生兒時(shí)期的常見疾病，也是導(dǎo)致新生兒死亡的重要原因之一。新生兒肺炎主要累及肺部，嚴(yán)重者可出現(xiàn)全身多系統(tǒng)受累表現(xiàn)，如中毒性腦病、心力衰竭等。

癥狀

新生兒肺炎的臨床癥狀與疾病分型和病情輕重有關(guān)，常見的典型癥狀包括體溫不穩(wěn)定、呼吸急促、咳嗽、面色與口唇青紫等。此外，其他常見但不典型的癥狀還包括精神萎靡、奶量減少、拒奶、口吐白沫以及嘔吐等。

體溫不穩(wěn)定由于新生兒的免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育，對(duì)病原體的反應(yīng)能力存在顯著差異，因此，新生兒肺炎患兒體溫可能會(huì)上升至 38～39°C ，也有部分患兒體溫可能保持正常甚至偏低的情況，

呼吸道癥狀呼吸急促是新生兒肺炎最常見的臨床癥狀。正常新生兒呼吸頻率為40次/分，而新生兒肺炎患兒呼吸頻率可增加至60次/分，并伴有呼吸樣呻吟，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)鼻翼翕動(dòng)、點(diǎn)頭呼吸、呼吸不規(guī)則、呼吸暫停、胸骨上窩和肋骨間的軟組織在吸氣時(shí)出現(xiàn)凹陷等呼吸困難表現(xiàn)。

口唇青紫由于新生兒肺炎患兒容易出現(xiàn)呼吸障礙，可能導(dǎo)致機(jī)體缺氧，表現(xiàn)為口唇青紫等癥狀。在病情嚴(yán)重的情況下，患兒的指（趾）甲床、頭面部乃至全身皮膚均可能出現(xiàn)青紫現(xiàn)象。

口吐泡泡或白沫口吐泡泡或白沫可能是新生兒肺炎的一種表現(xiàn)，通常與氣道內(nèi)分泌物異常增多有關(guān)。然而，并非所有出現(xiàn)此癥狀的新生兒均患有新生兒肺炎，部分新生兒由于吞咽功能尚未發(fā)育完善，可能無法及時(shí)吞咽唾液，從而導(dǎo)致口吐白沫。因此，對(duì)于新生兒口吐泡泡或白沫的情況，臨床會(huì)結(jié)合其呼吸狀況、精神狀態(tài)以及肺部聽診結(jié)果，進(jìn)行綜合分析和診斷。

咳嗽新生兒肺炎是一種由肺部炎癥反應(yīng)引發(fā)的疾病，當(dāng)炎癥反應(yīng)較為劇烈時(shí)，新生兒可能會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性的咳嗽癥狀，表現(xiàn)為刺激性干咳、吃奶時(shí)嗆咳，或偶爾出現(xiàn)的單聲咳嗽。在疾病恢復(fù)期，患兒可表現(xiàn)為咳嗽帶痰。

其他癥狀新生兒肺炎患兒可能表現(xiàn)為吃奶欠佳，甚至拒奶。在喂養(yǎng)過程中，患兒可能缺乏尋找食物的本能反應(yīng)，覓食反射與吸吮反射減弱，部分患兒可能會(huì)出現(xiàn)煩躁、精神萎靡、腹瀉和嘔吐等癥狀。

治療

一旦確診為新生兒肺炎，要及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)治療，以防止病情惡化或發(fā)生各種并發(fā)癥。以下為新生兒肺炎的治療方法：

藥物治療新生兒肺炎若由吸人羊水、胎糞等物質(zhì)引起，可通過氣管給新生兒滴入豬肺磷脂注射液，改善其肺部表面活性物質(zhì)，對(duì)于治療新生兒肺炎起到積極作用。若新生兒肺炎由病原菌侵襲所致，則需給予相應(yīng)的抗生素治療，如紅霉素、頭孢菌素類藥物、頭孢味辛等。對(duì)于病情較為嚴(yán)重的新生兒，亦可考慮采用霧化吸入療法進(jìn)行治療。

吸氧治療對(duì)于出現(xiàn)呼吸困難癥狀的肺炎新生兒，須實(shí)施吸氧治療以提供呼吸所需的氧氣，通常使用面罩與鼻導(dǎo)管吸氧。若新生兒肺炎演變成呼吸衰竭，可采用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣，或采取氣管插管進(jìn)行有創(chuàng)機(jī)械通氣，甚至在必要時(shí)進(jìn)行體外膜肺氧合治療，以緩解新生兒的呼吸衰竭狀況。

支持治療支持治療旨在增強(qiáng)新生兒的免疫功能，減少病原體的侵襲，并緩解相關(guān)疾病癥狀。該治療通過為新生兒提供充足的營(yíng)養(yǎng)，以維持其生理活動(dòng)所需的基本能量。對(duì)于感染性肺炎的新生兒，支持治療還包括靜脈注射免疫球蛋白，以提升其對(duì)病原體的防御能力。此外，解決新生兒體內(nèi)循環(huán)障礙、糾正酸堿平衡紊亂等也是新生兒肺炎的有效治療措施。

一般治療新生兒肺炎患兒分泌物增多，易引發(fā)呼吸困難。因此，需及時(shí)清除吸入物，確?？谘始氨乔环置谖锉粡氐孜鼉簦跃S持新生兒呼吸道的暢通。同時(shí)，應(yīng)定期為新生兒翻身并輕拍背部，以助于痰液排出。此外，加強(qiáng)護(hù)理與監(jiān)護(hù)工作亦至關(guān)重要，需注意保暖，并確保室內(nèi)空氣流通，維持適宜且穩(wěn)定的溫度和濕度，以緩解疾病癥狀。

預(yù)防

飲食護(hù)理母乳喂養(yǎng)對(duì)新生兒肺炎有一定的預(yù)防效果。母乳中含有大量的分泌型免疫球蛋白A，能為新生兒的呼吸道黏膜提供保護(hù)作用，抵御病原體的侵害，從而預(yù)防相關(guān)疾病。此外，在進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的過程中，需確保手部及乳頭清潔，從而避免新生兒出現(xiàn)腹瀉等不良情況。

休息與環(huán)境護(hù)理新生兒免疫系統(tǒng)發(fā)育尚未完善，呼吸道防御功能差，機(jī)體抵抗力低下，若睡眠不足容易引發(fā)疾病，出現(xiàn)肺炎。因此應(yīng)保證新生兒每日有充足的睡眠時(shí)間，約為18～20小時(shí)，且盡量保持室內(nèi)安靜，減少人員的聚集。此外，應(yīng)確保環(huán)境的舒適性，包括適宜的溫度、充足的陽光和良好的空氣流通。足月新生兒適宜的室內(nèi)環(huán)境溫度應(yīng)控制在 22～24^°C ，而早產(chǎn)兒則需維持在 24～26^°C 。為保證空氣質(zhì)量，建議每日進(jìn)行2～3次通風(fēng)，每次持續(xù)15～30分鐘。在通風(fēng)期間，可將嬰兒移至另一溫度適宜的房間，待通風(fēng)完畢并調(diào)整至適宜溫度后，再將嬰兒移回原房間。

避免嗆奶奶類含有較多蛋白質(zhì)、脂肪等物質(zhì)，嗆奶后難以被肺組織自行排出，容易出現(xiàn)肺炎。因此為避免發(fā)生嗆奶，在哺乳時(shí)需采取正確的姿勢(shì)，確保嬰兒的肩部得到適當(dāng)抬高。同時(shí)，應(yīng)選擇合適的奶嘴，喂奶時(shí)奶液應(yīng)完全充滿奶嘴，以避免嬰幾吸人過多空氣出現(xiàn)嗆奶。此外，應(yīng)避免嬰兒進(jìn)食過快，以防止嗆奶或溢奶發(fā)生。哺乳結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行拍隔，可采取右側(cè)臥位，同時(shí)抬高嬰兒的頭部和背部。在哺乳后1小時(shí)內(nèi)，應(yīng)盡量避免讓嬰兒平躺入睡，防止其出現(xiàn)嗆奶或溢奶。

正確認(rèn)識(shí)新生兒肺炎，做好科學(xué)識(shí)別與規(guī)范防治，能有效幫助嬰兒遠(yuǎn)離疾病威脅，維護(hù)其身體健康，為其健康成長(zhǎng)保駕護(hù)航。