腦卒中患者的居家康復(fù)訓(xùn)練

情況下，臥床時也可進(jìn)行康復(fù)鍛煉；如果發(fā)病超過1年再進(jìn)行康復(fù)鍛煉，各種功能的恢復(fù)效果將有所下降。

上提肩胛骨訓(xùn)練保持坐姿，讓上臂自然下垂，然后用力聳肩并保持這個姿勢2～3秒，接著放松身體。

對于臥床的患者，在其生命體征穩(wěn)定時，可以進(jìn)行床上和床旁的康復(fù)訓(xùn)練，如進(jìn)行踝關(guān)節(jié)按摩或是進(jìn)行單側(cè)或雙側(cè)的橋式運(yùn)動。訓(xùn)練時間應(yīng)從每次5～10分鐘開始逐步向每次30～45分鐘過渡。

上肢屈曲訓(xùn)練護(hù)理人員用一只手緊緊抓住患者的前臂，而另一只手則緊握上臂，然后以緩慢而溫柔的方式將患肢的肘部伸直，確保患肢保持在伸展的狀態(tài)中。接下來，用一只手來控制受傷的肢體，使其肩關(guān)節(jié)外展和外旋，同時腕部和背部彎曲，手指進(jìn)行伸展，這一過程將持續(xù)幾秒鐘。

手的抓握與松開訓(xùn)練此方法主要聚焦于手部的抓握能力和控制技巧的練習(xí)。當(dāng)選擇抓握用的工具時，建議選擇直徑較大的杯子或球，并逐漸向鉛筆、火柴等直徑較小的工具過渡。

雙手上舉訓(xùn)練健手握住患手腕部，使其掌心向上，肘伸直，躺著或坐著都可，以健手帶動患手上舉過頭，左右擺動，持續(xù)3～5秒后緩慢放下，重復(fù)5～10次。這樣可鍛煉肩、肘、手各關(guān)節(jié)，緩解肩痛及上肢水腫，恢復(fù)上肢運(yùn)動功能。

髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)訓(xùn)練患者平躺，采取功能姿態(tài)，雙腿保持自然伸直狀態(tài)。在治療時，護(hù)理人員一只手需要緊緊抓住患側(cè)的足跟部，而另一只手則需要放在患者膝部下，緩慢地屈向髖部并屈膝，呈 120^° 時停3～5秒，然后緩慢伸膝，再慢慢伸髖，如此重復(fù)5～10次。此法可防止發(fā)生髖、膝關(guān)節(jié)攣縮、僵直。

腦卒中高發(fā)人群及其后遺癥

高血壓患者、糖尿病患者、血脂異常患者、心臟病患者、肥胖人群、吸煙人群、過量飲酒人群、缺乏運(yùn)動人群、不良飲食習(xí)慣人群和心理壓力過大人群容易發(fā)生腦卒中。其中，高血壓是導(dǎo)致中風(fēng)最重要的危險因素。

卒中輕癥患者經(jīng)過治療后可以恢復(fù)正常生活，重癥患者可能會留下嚴(yán)重的后遺癥，如偏癱、吞咽困難、飲水嗆咳、寫作和語言溝通困難、抑郁等情緒異常。

腦卒中，也常被人們稱作“中風(fēng)”“腦血管意外”，是一種急性腦血管疾病。這類疾病是由腦血管的突然破裂或血管的阻塞導(dǎo)致血液不能順暢流動到大腦的結(jié)果，進(jìn)而導(dǎo)致腦部組織受損，包括缺血性和出血性的卒中。

腦卒中康復(fù)治療一定要盡早開始，只要患者病情穩(wěn)定，就可以進(jìn)行康復(fù)治療。最佳時間是在發(fā)病后3個月以內(nèi)，在病情充許的

腦卒中患者的康復(fù)治療

踝關(guān)節(jié)、足關(guān)節(jié)訓(xùn)練患者應(yīng)采取仰臥的功能姿態(tài)，并讓雙下肢自然地伸直。護(hù)理人員需要用手緊緊抓住患側(cè)的足跟部，同時用另一只手抓住患者足底的上方，然后慢慢地按照順時針方向旋轉(zhuǎn)其踝關(guān)節(jié)和足關(guān)節(jié)，暫停3～5秒鐘，然后再緩慢地逆時針方向旋轉(zhuǎn)踝關(guān)節(jié)和足關(guān)節(jié)，重復(fù)操作5～15次。此法可防止足下垂，促進(jìn)踝關(guān)節(jié)和足關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)。

搭橋訓(xùn)練患者仰臥，呈功能體位，雙下肢膝關(guān)節(jié)緩慢屈曲，足底平穩(wěn)著床并固定，背部用力，使髖關(guān)節(jié)緩慢地盡量伸展，臀部離開床面，腰懸起，停頓3～5秒后慢慢放下，重復(fù)運(yùn)動10～15次。

對于可以下床活動的患者，要加強(qiáng)坐位及站位平衡訓(xùn)練、床椅轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、步行訓(xùn)練、良肢位自理能力訓(xùn)練等，訓(xùn)練頻率至少每周2～3次，每天1～2次，每次約30分鐘，運(yùn)動量不宜過大，逐漸恢復(fù)體力。

主動鍛煉與被動鍛煉相結(jié)合主動鍛煉是指患者主動進(jìn)行肢體活動，如屈伸、抓握等，有助于增強(qiáng)肌肉力量、改善關(guān)節(jié)活動度，提高患者的自主生活能力。被動鍛煉是指通過外力幫助患者進(jìn)行肢體活動，如按摩、拉伸等，有助于緩解肌肉僵硬，預(yù)防肌肉萎縮。

平衡訓(xùn)練與協(xié)調(diào)性訓(xùn)練相結(jié)合平衡訓(xùn)練可以通過站立、行走等方式進(jìn)行，有助于提高患者的穩(wěn)定性，減少跌倒風(fēng)險。協(xié)調(diào)性訓(xùn)練則可以通過日常生活中的各種活動進(jìn)行，如穿衣、洗漱等，有助于改善患者的手部協(xié)調(diào)能力。

腦卒中后肢體功能恢復(fù)是一個長期而復(fù)雜的過程，需要注意的是，鍛煉過程中需要在家屬陪同下進(jìn)行，鍛煉方法的選擇應(yīng)根據(jù)患者自身的情況，康復(fù)鍛煉不可一蹴而就，要循序漸進(jìn)。

腦卒中患者的日常護(hù)理

居家管理在空間布局上，要保持整潔，減少障礙物，清除房間中的地毯、雜物等，樓梯安裝雙側(cè)扶手，房屋出入口要方便輪椅的行動等。在安全防滑上，應(yīng)選擇防滑性能好的地面材料，如防滑地磚或木地板。浴室等容易沾水的地方應(yīng)特別注意防滑，須安裝扶手和防滑墊。同時，要注意燈光的明暗、智能產(chǎn)品的使用（比如聲控開關(guān)燈）、設(shè)置急救按鈕等。

飲食管理對于能夠自理的患者，為了確保便秘得到控制，應(yīng)該遵循低鹽、低脂、低糖和高蛋白攝取理念，同時增加新鮮的蔬菜和水果的攝取。對于存在吞咽困難的患者，則需加強(qiáng)吞咽功能訓(xùn)練，包括口腔顏面肌肉訓(xùn)練、下頜關(guān)節(jié)開閉訓(xùn)練及舌運(yùn)動改善等。同時，還應(yīng)強(qiáng)化進(jìn)食訓(xùn)練，例如采取半臥位，這是進(jìn)餐時最為適宜的體位。在選擇食物時，應(yīng)遵循由易到難的原則，并避免在進(jìn)食過程中進(jìn)行交談，以防止嗆咳。此外，定期進(jìn)行口腔護(hù)理也是必不可少的。

穿衣管理由于腦卒中后肢體障礙對穿脫衣物造成影響，因此在服裝款式上應(yīng)優(yōu)先選擇寬松且開胸式設(shè)計(jì)，上衣最好采用魔術(shù)貼替代傳統(tǒng)扣子或拉鏈，以便于穿脫，同時褲子應(yīng)選用帶有松緊帶且寬松的款式。注意在穿著時要遵循先患側(cè)后健側(cè)的原則。例如，在坐姿下穿開襟衫時，用健手找到衣領(lǐng)及內(nèi)側(cè)商標(biāo)，將衣領(lǐng)平鋪于雙膝上，首先將患側(cè)上肢放入袖中，然后用健手將衣服拉至患側(cè)肩部，再從頭后方拉住衣領(lǐng)至健側(cè)肩膀，最后再將健手套入健側(cè)袖中并整理好服裝以扣好扣子。而脫去衣物則按相反順序進(jìn)行。

另外，腦卒中后患者的生活發(fā)生很大改變，活動不便，生活難以自理，而且后期的康復(fù)鍛煉是一個漫長而艱辛的過程，很多患者會出現(xiàn)焦躁、悲觀、抑郁甚至?xí)袇捠赖谋憩F(xiàn)等。此時，在幫助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時做好傾聽與理解，耐心傾聽患者的心聲，理解他的情緒困擾，提供情感支持，有助于促進(jìn)患者康復(fù)。