從蚯蚓腿到老寒腿：關(guān)注下肢靜脈曲張

在日常生活中，我們或許會(huì)留意到，有些人的腿部皮膚下仿佛有一條條“小蚯蚓”蜿蜒盤踞，這便是下肢靜脈曲張的典型表現(xiàn)。下肢靜脈曲張已成為一種常見慢性病，患病率較高，且隨著年齡增加而增加。

癥狀

靜脈曲張的患者會(huì)經(jīng)常感到腿部酸痛、沉重和膨脹；受影響的靜脈可能會(huì)隆起、變粗，有時(shí)呈扭曲或結(jié)塊狀，特別是在站立時(shí)更明顯；踝部和腳背可能會(huì)出現(xiàn)輕微水腫。常見并發(fā)癥包括脫屑、瘙癢、色素沉著等皮膚表現(xiàn)，還可能引起皮炎和潰瘍及血栓性淺靜脈炎等，導(dǎo)致曲張靜脈處疼痛、紅腫，有硬塊和條狀物，觸碰時(shí)會(huì)感到疼痛；急性出血和繼發(fā)感染，如血栓性淺靜脈炎和丹毒等。

危害

影響美觀下肢靜脈曲張出現(xiàn)的“蚯蚓腿”對患者的外貌形象造成明顯影響，甚至可能會(huì)因此產(chǎn)生自卑心理，影響個(gè)人的社交和日常生活。

皮膚病變隨著病情進(jìn)展，皮膚會(huì)出現(xiàn)色素沉著、瘙癢、濕疹等表現(xiàn)。皮膚瘙癢會(huì)讓人忍不住搔抓，容易導(dǎo)致皮膚破損，一旦發(fā)生感染，就會(huì)形成難以愈合的潰瘍，俗稱“老爛腿”，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

血栓形成曲張的靜脈內(nèi)血流緩慢，容易形成血栓。血栓如果脫落，可能會(huì)隨著血流進(jìn)入肺部，引發(fā)肺栓塞，這是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至?xí)＜吧?/p>

關(guān)節(jié)疼痛下肢靜脈曲張還可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等部位疼痛，影響患者的正常行走和活動(dòng)能力。

治療

保守治療

改善生活方式：避免久站或久坐，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，增強(qiáng)小腿肌肉的鍛煉，戒煙戒酒，并建議穿戴靜脈曲張專用的彈力襪。

藥物治療：可通過口服藥物來增強(qiáng)靜脈的緊張度，并減少血管的滲透性，從而緩解患肢的腫脹。常用的藥物包括地奧司明和邁之靈等。

壓迫治療：可穿著彈力襪或使用彈力繃帶進(jìn)行外部加壓，適合早期患者，這種方法可以延緩病情的進(jìn)展，但并不能完全治愈。

手術(shù)治療

大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)：這是治療大隱靜脈曲張的一種經(jīng)典手術(shù)。該手術(shù)療效顯著，復(fù)發(fā)率較低，但創(chuàng)傷較大，切口可能不美觀，還可能會(huì)損傷隱神經(jīng)等。

泡沫硬化劑閉合術(shù)：這種方法是將一種化學(xué)物質(zhì)注人擴(kuò)張的靜脈，刺激靜脈壁產(chǎn)生炎癥反應(yīng)。手術(shù)后，通過持續(xù)施加壓力來使靜脈縮小，最終形成纖維索，導(dǎo)致靜脈腔永久閉合，從而治療靜脈曲張。

射頻消融閉合術(shù)：在超聲波引導(dǎo)下，將射頻導(dǎo)管插入受影響的靜脈，通過熱能傳遞使靜脈壁收縮并閉合。這種方法相比傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷較小，恢復(fù)較快。

腔內(nèi)激光閉合術(shù)：這種手術(shù)利用激光發(fā)出的高溫來破壞靜脈的血管壁，促使血管變硬，最終使靜脈關(guān)閉。

預(yù)防

避免長時(shí)間保持同一姿勢長時(shí)間站立或坐是導(dǎo)致下肢靜脈曲張的重要因素之一。長時(shí)間站立時(shí)，重力作用使得下肢靜脈血液回流受阻，靜脈內(nèi)壓力不斷升高；而久坐不動(dòng)則會(huì)使下肢肌肉缺乏活動(dòng)，無法有效幫助靜脈血液回流。為預(yù)防下肢靜脈曲張，要盡量避免長時(shí)間保持同一姿勢。如果工作需要長時(shí)間站立，建議每隔1～2小時(shí)活動(dòng)一下，或者做一些簡單的腿部伸展運(yùn)動(dòng)，如踞腳尖、屈伸膝關(guān)節(jié)等。通過肌肉的收縮和舒張，促進(jìn)下肢靜脈血液回流，減輕靜脈壓力。如果是久坐的人群，也應(yīng)定時(shí)起身活動(dòng)，如每坐40分鐘左右，就站起來活動(dòng) 15～10 分鐘，既能緩解下肢的壓力，又能提高工作效率。

合理飲食合理的飲食對于預(yù)防下肢靜脈曲張也起著重要作用。要盡量少吃油炸食品、動(dòng)物內(nèi)臟、腌制食品等高脂肪、高鹽食物，多吃富含膳食纖維的食物，如蔬菜、水果、全谷類等，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，預(yù)防便秘。便秘時(shí)排便會(huì)變得困難，需要用力增加腹壓，而腹壓升高會(huì)阻礙下肢靜脈血液回流，從而增加下肢靜脈曲張的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

適度運(yùn)動(dòng)適度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)下肢肌肉力量，促進(jìn)血液循環(huán)，從而有效預(yù)防下肢靜脈曲張。如散步可以使下肢肌肉有節(jié)奏地收縮和舒張，幫助靜脈血液回流。建議每天散步30分鐘以上，速度適中，以身體微微出汗為宜。慢跑則能進(jìn)一步提高心肺功能，增強(qiáng)下肢肌肉的力量。但要注意，慢跑時(shí)要選擇合適的鞋子，避免過度疲勞。游泳也是一項(xiàng)對預(yù)防下肢靜脈曲張非常有益的運(yùn)動(dòng)。在水中，人體受到水的浮力作用，下肢承受的壓力大大減小，同時(shí)游泳時(shí)腿部的運(yùn)動(dòng)可以有效促進(jìn)靜脈血液回流。

控制體重肥胖是下肢靜脈曲張的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素。體重過重會(huì)增加下肢靜脈的負(fù)擔(dān)，使靜脈血液回流更加困難。通過合理飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)，將體重控制在正常范圍內(nèi)，對于預(yù)防下肢靜脈曲張至關(guān)重要。

特殊人群的預(yù)防

孕婦孕婦患下肢靜脈曲張的概率相對較高。為了預(yù)防下肢靜脈曲張，孕婦應(yīng)避免長時(shí)間站立，休息時(shí)盡量抬高下肢，高于心臟水平，促進(jìn)血液回流。還可以在醫(yī)生的建議下，穿戴醫(yī)用彈力襪，幫助減輕下肢靜脈壓力。

老年人隨著年齡的增長，靜脈壁會(huì)逐漸變薄、彈性下降，靜脈瓣膜功能也會(huì)減弱，這些因素都增加了老年人患下肢靜脈曲張的風(fēng)險(xiǎn)。老年人要特別注意日常的保健，除了遵循上述預(yù)防措施外，還應(yīng)定期進(jìn)行體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療可能存在的其他疾病，如高血壓、糖尿病等，這些疾病也會(huì)影響下肢血液循環(huán)，加重下肢靜脈曲張的病情。

下肢靜脈曲張雖然常見，但只要我們在日常生活中養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，合理飲食，適度運(yùn)動(dòng)，控制體重，就能夠有效預(yù)防下肢靜脈曲張的發(fā)生，讓雙腿保持健康，遠(yuǎn)離“蚯蚓腿”的困擾。如果發(fā)現(xiàn)腿部有疑似靜脈曲張的癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以便早期診斷和治療。