喝水+蹦跳+側(cè)臥 體外沖擊波碎石術(shù)后這樣做

泌尿系結(jié)石是一種泌尿外科常見疾病之一，且復(fù)發(fā)率比較高，其中輸尿管結(jié)石較為多見，患者常因結(jié)石引發(fā)輸尿管梗阻，進(jìn)而出現(xiàn)急性腎絞痛，痛苦不堪，給日常生活和工作帶來諸多不便。目前，體外沖擊波碎石術(shù)已成為治療腎及輸尿管結(jié)石的首選方法之一，針對腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石等各類泌尿系結(jié)石，體外沖擊波碎石術(shù)是一種安全有效的非侵入性治療方法，深受患者認(rèn)可。同時，體外沖擊波碎石術(shù)后的康復(fù)治療和護(hù)理同樣重要。規(guī)范的康復(fù)運動可以有效促進(jìn)結(jié)石碎片的排出，縮短康復(fù)時間；恰當(dāng)?shù)娘嬍痴{(diào)理和生活護(hù)理，則有助于預(yù)防結(jié)石的復(fù)發(fā)。

術(shù)后康復(fù)要點

利尿排石鼓勵患者多飲水，每日推薦患者飲水量為2000～3000 毫升，單次飲水量不低于200毫升，保持尿量充足，通過大量補(bǔ)充液體，增加尿液代謝速度，有利于結(jié)石碎片的排出。在飲食方面宜以清淡飲食為主，避免過多攝入草酸、嘌呤等易致結(jié)石的食物。如過量食用菠菜、巧克力等富含草酸的食物，草酸在體內(nèi)會與鈣結(jié)合，形成不溶性的草酸鈣，進(jìn)而增加結(jié)石形成的可能性。動物內(nèi)臟、海鮮、啤酒等高嘌呤食物，則會使體內(nèi)尿酸水平升高，尿酸在尿液中易結(jié)晶析出，同樣是結(jié)石形成的高危因素?；颊邞?yīng)盡量選擇新鮮的蔬菜、水果、粗糧等富含維生素、膳食纖維且低草酸、低嘌呤的食物。此外，控制鹽的攝入量也至關(guān)重要，過多的鹽分?jǐn)z人會促使鈣在尿液中的排泄增加，間接為結(jié)石形成創(chuàng)造條件。

體位排石體外沖擊波碎石術(shù)后1＼～2天內(nèi)，單發(fā)、小結(jié)石患者，可適當(dāng)進(jìn)行輕松的活動（如步行）有助于碎石的排出。面對鹿角形、巨大腎結(jié)石或者感染性結(jié)石患者，術(shù)后不能立即下床活動，應(yīng)保持患側(cè)臥位、臥床48小時，避免碎石下移過快形成“石街”，從而影響排石效果，甚至引起輸尿管梗阻等并發(fā)癥，膀胱結(jié)石患者在術(shù)后1＼～2天內(nèi)，則應(yīng)采取側(cè)臥位排尿，以減少殘余碎片對膀胱和尿道的刺激。術(shù)后第3天左右，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下加大運動量，推薦叩背運動，取仰臥位，雙膝屈曲，用拳部有節(jié)律地叩擊患側(cè)腰背部，每次5＼～10分鐘，每日3＼～4次。這種叩背運動可以幫助松動結(jié)石，使其更容易隨尿液排出體外。在進(jìn)行該運動時，患者要注意動作要輕柔，避免用力過猛引起不適。另外，根據(jù)結(jié)石的位置，患者可以采取相應(yīng)的體位，利用重力促進(jìn)結(jié)石的移動和排出。

運動排石體外沖擊波碎石術(shù)后在注意飲水和合理飲食的情況下，配合適度的體育活動能達(dá)到事半功倍的排石及預(yù)防復(fù)發(fā)的效果，正確的運動方式指導(dǎo)有助于提高排石率，如跳躍這類簡便易行、可操作性強(qiáng)的體育活動易使結(jié)石排出。根據(jù)患者的具體情況制訂體位改變及運動配合計劃，對具體動作進(jìn)行示范，同時向患者說明原理及其重要性，激發(fā)患者執(zhí)行計劃的積極性，促使其自覺行動。對運動時間等不做具體要求，只囑其多運動、多飲水。體外沖擊波碎石術(shù)后，為了促進(jìn)結(jié)石碎片的排出，患者需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\動，不同結(jié)石位置的患者，運動方式也有所不同。

對于上組腎盞、腎盂以及輸尿管上段的結(jié)石患者，通常需先進(jìn)行叩擊，再進(jìn)行雙腳原地跳躍的運動。在進(jìn)行這些運動時，患者需要特別注意避免彎腰動作，因為彎腰可能會導(dǎo)致結(jié)石返回腎內(nèi)，從而影響排石效果。

對于中組腎盞結(jié)石患者，運動方式略有不同，患者可先取健側(cè)臥位，即患側(cè)向上，同時間斷性地拍擊患側(cè)腎區(qū)，以幫助結(jié)石碎片移動，在完成叩擊后，再進(jìn)行跳躍運動，以進(jìn)一步促進(jìn)結(jié)石排出。

對于下組腎盞結(jié)石患者，通常采取頭低腳高的健側(cè)臥位?；颊呖梢赃x擇倒立或臀膝位俯臥于床，保持臀部抬高，頭部低位。這種體位可以利用重力，促使結(jié)石碎片向輸尿管方向移動。馬蹄腎結(jié)石患者則可以采取俯臥位，同時間斷性地叩擊患側(cè)腎區(qū)，以幫助結(jié)石排出。

輸尿管結(jié)石患者的運動方式需根據(jù)結(jié)石所處的具體位置而有所不同。對于輸尿管中段結(jié)石患者，應(yīng)盡可能多地進(jìn)行患側(cè)單腳跳躍運動。這種運動可以產(chǎn)生振動，幫助結(jié)石碎片沿輸尿管向下移動。而對于輸尿管下段結(jié)石患者，則應(yīng)多進(jìn)行健側(cè)單腳跳躍運動，同樣是為了利用振動促進(jìn)結(jié)石排出。無論進(jìn)行何種跳躍運動，患者在落地時都應(yīng)該注意先由足跟接觸地面，以減少對膝關(guān)節(jié)和脊柱的沖擊。需要注意的是，不管采取哪種運動排石法，都應(yīng)在醫(yī)生的詳細(xì)指導(dǎo)下進(jìn)行，以確保安全和有效。

結(jié)石、碎石機(jī)四者的共同作用，在此過程中，護(hù)理人員肩負(fù)著引領(lǐng)者、協(xié)調(diào)者的重要職責(zé)，給予患者充分的關(guān)心，幫助患者緩解焦慮，構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系，這是體位碎石成功的關(guān)鍵。同時，定期復(fù)查是體外沖擊波碎石術(shù)后一項非常重要的工作。通過復(fù)查，可以幫助醫(yī)生了解患者的結(jié)石清除情況，評估術(shù)后恢復(fù)進(jìn)展，并根據(jù)需要適時調(diào)整治療方案。如果復(fù)查發(fā)現(xiàn)結(jié)石清除不徹底，可能需要進(jìn)行二次碎石，以進(jìn)一步提高清石率，減少殘余結(jié)石引起并發(fā)癥的風(fēng)險。在制訂體外沖擊波碎石術(shù)后的康復(fù)計劃時，應(yīng)該全面考慮患者的年齡、結(jié)石位置、并發(fā)癥等因素，以確?？祻?fù)措施的針對性和有效性。

只有通過醫(yī)患雙方的密切配合和共同努力，才能最大限度地發(fā)揮體外沖擊波碎石術(shù)的治療效果，幫助患者盡快恢復(fù)健康，重返正常生活。然而，術(shù)后康復(fù)是一個長期的過程，患者需要保持耐心和毅力，遵醫(yī)囑定期評估康復(fù)進(jìn)展，根據(jù)需要適時調(diào)整治療方案，直至完全恢復(fù)，同時也應(yīng)養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，定期進(jìn)行體檢，以便及時發(fā)現(xiàn)和處理潛在的問題，預(yù)防結(jié)石的復(fù)發(fā)。